姚秀玉（山东省临沂市蒙阴县桃墟镇卫生院276223）
【摘要】目的：探讨健康教育和心理护理在上消化道出血患者治疗中的作用。方法：从我院2014年3月至2015年3月收治的上消化道出血患者中随机性抽取100例作为研究对象，按照随机数字分表法将其随机分为研究组50例和对照组50例，给予对照组患者一般护理，研究组患者在对照组护理的基础上加以健康教育和心理护理，比较两组患者治疗效果、住院天数、症状自评量表（SCQ-90）评分以及疾病知识知晓率。结果：研究组治疗总有效率为92.00%，明显高对对照组的80.00%（P＜0.05）；研究组的平均治愈天数为（8.2±2.3）d，明显少于对照组的（12.2±3.6）d（P＜0.05）；研究组患者护理后的SCQ-90评分和疾病知晓率显著优于对照组（P＜0.05）。结论：对上消化道出血患者采取健康教育和心理护理方式，在协助治疗，提高治疗效果的同时，还可以缩短治愈天数，改善患者心理状况和提高患者疾病知识知晓率。
【关键词】上消化道出血；健康教育；心理护理【中图分类号】R2【文献标号】A【文章编号】2095-7165(2015)16-0268-01
消化道出血是临床中常见的危重病之一，分为上消化道出血和下消化道出血两种。上消化道出血主要指的是食管、胃、十二指肠以及胰、胆等部位出现出血的情况；下消化道出血主要指的是小肠、结肠以及直肠等部位出现出血的情况[1]。患者在临床上主要表现为呕血、黑便或柏油样便等，若患者失血过多，还会引起休克甚至是死亡[2]。因此对于上消化道出血患者，除了快速抢救治疗以外，加强对患者的护理也是非常必要的。本文旨在探讨健康教育和心理护理在上消化道出血患者治疗中的作用，现将研究结果报道如下：1一般资料与方法1.1一般资料从我院2014年3月至2015年3月收治的上消化道出血患者中随机性抽取100例作为研究对象，本组患者入院时接受检查均确诊为上消化道出血，符合临床中有关上消化道出血的诊断标准[3]。将研究对象按照随机数字分表法随机分为研究组50例和对照组50例。研究组50例患者中男32例，女18例；年龄为28—68岁，平均年龄(50.5±1.6)岁。对照组50例患者中男31例，女19例；年龄为23—69岁，平均年龄(45.2±1.8)岁。所有患者均排除其他出血性疾病和凝血功能异常患者，两组数据在性别、年龄等一般资料比较中均无明显性差异(P＞0.05)，存在可比性。
1.2护理方法1.2.1一般护理对照组患者给予一般护理，对于出血严重患者应该避免运动，卧床休息、注意保暖，采取平卧的方式，将下肢抬高，保证脑部供血了充足；平躺时为了避免发生血液倒流引起窒息，患者应将头部侧向一边；保持病房内空气清新和干净整洁，维持病房内温度和湿度；对于有需要的患者可以给予适当的吸氧治疗；保持患者口腔和呼吸道的清洁，及时清理患者排痰和分泌物[3]。
1.2.2健康教育和心理护理研究组患者在对照组护理的基础上加以健康教育和心理护理方式，主要包含以下几个方面的护理内容：(1)健康教育：护理人员向患者及家属介绍该病的病因、预防措施、治疗情况以及基本的护理知识，让患者积极配合医生的治疗；利用宣传册、宣传画报、监控大课堂等途径向患者介绍急性上消化道出血的原因，让患者学会初步的应急处理办法。饮食干预：根据患者实际病情，为患者制定个性化的饮食护理措施。对于病情严重的患者应该采取禁食措施，对于病情不严重的患者，给予清淡的饮食。所有患者在治疗期间均忌油腻、不易消化以及高纤维食物，不能饮酒[4]。
(2)心理护理：对于上消化道出血患者来说，在承受着生理痛苦的同时，也承担着巨大的精神负担和经济负担，往往会出现焦虑、不完、忧郁、烦躁、恐惧、悲观以及痛苦等不良情绪。不良情绪会影响到患者的治疗，甚至会加重病情，使病情恶化。因此，对患者实施有效的心理护理显得尤为重要。首先，护理人员要积极的与患者沟通，对患者予以同情和理解，向患者接受疾病相关知识，解释各种不适应症的原因，消除患者的疑虑；其次，护理人员应该真诚的安慰患者，给予患者精神上的关心，让患者保持良好的心态，为患者接受同类病例治愈出院的例子，让患者放宽心态，提高战胜疾病的信心；最后，护理人员要主动了解患者的内心想法，让患者的痛苦有宣泄的地方。同时，护理人员也可以为患者讲解患者感兴趣的事情，比如电视剧，让患者多看娱乐节目和书本等，转移患者的注意力。
1.3观察指标观察并记录两组患者治疗效果、住院天数、症状自评量表(SCQ-90)评分以及疾病知识知晓率。SCQ-90和患者疾病知晓率均采取定式问卷方式进行评定。
1.4疗效评判标准治愈：患者治疗一周后临床症状消失，连续三次隐血试验结果为阴性；有效：患者入院后临床症状有所改善，隐血试验结果为(±—+)；无效：患者在入院治疗一周后任然呕血不止，临床症状无改善，甚至出现加重情况。
1.5数据处理使用SPSSl6.0进行处理，检测结果用均数±标准差()表示，两组间计量资料比较用t检验，计数资料用X2分析，以P＜0.05记为数据差异具有统计学意义。
2结果2.1治疗效果比较研究组治疗总有效率为92.00%，明显高对对照组的80.00%(P＜0.05)。详细见表1：
2.4两组患者疾病知晓率比较研究组患者对上消化出血疾病的知晓率为96.00%(48例)，对照组患者对上消化道出血疾病的知晓率为76.00%(38例)，两组患者疾病知晓率比较差异显著，有统计学意义(P＜0.05)。
4讨论急性上消化道出血是一种严重的疾病，如果不及时治疗和护理，患者就会因失血过多引起微循环管住不足，严重威胁到患者生命。由于该病发病原因的特殊性，因此该病容易复发，日常护理就显得尤为重要。
心理应激认为，当人体受到威胁、挑战时，容易产生心理、生理以及认知的变化，让患者处于紧张、焦虑以及抑郁等情绪，进而影响到疾病的治疗[5]。消化道出血是内科中常见的急症，病死率较高。因此，加强对患者的心理护理显得尤为重要。健康教育是整体护理的重要组成部分，加强对患者的健康教育有助于提高患者对疾病的知晓率，正确认识疾病，帮助患者改正日常生活中的不良习惯，约束患者行为，达到提高治疗效果的目的。有研究[5]显示，对于上消化道出血患者，在治疗的同时，加强对患者的健康教育和心理护理，可以提高患者的治疗效果。在本研究中，研究组患者在一般护理的基础上加以健康教育和心理护理，取得了满意的治疗效果，其治疗有效率达到了92.00%，明显高对对照组的80.00%；研究组患者在住院天数上明显低于少于对照组，SCQ-90评分结果优于对照组，研究组患者通过健康教育后，对疾病知晓率也显著高于对照组。本研究结果与参考文献[6]中报道的结果基本一致，证实了健康教育和心理护理在上消化道疾病患者治疗中的价值。
综上所述，对于对上消化道出血患者，在采取一般护理的基础上，加以健康教育和心理干预措施，可以提高治疗效果、缩短住院时间，改善患者心理状况，提高患者对疾病的知晓率。
参考文献[1]孔舂建,李红.健康教育和心理护理在胃溃疡穿孔治疗中的作用[J].医学理论与实践,2011,04(8):454-455.[2]贾小伍.健康教育和心理护理在胃溃疡穿孔治疗中的作用[J].现代养生,2014,10(3):277.[3]董瑞红.上消化道出血的护理干预效果分析[J].甘肃医药,2012,04(6):318-319.[4]沈爱萍,余莲英,沙卫红,贺冬梅.3042例上消化道出血患者的临床特点分析及护理[J].护理学报,2011,04(1):9-13.[5]施应仙.临床护理路径在上消化道出血健康教育中的应用[J].中国现代医生,2010,31(1):49-30.[6]韩业琼.心理护理在急诊上消化道出血中的作用[J].当代护士(学术版),2012,07(2):88-89.