陈曦1陈茹玉2苏梅娟3
（1新疆乌苏市解放军第十五医院833000）
（2新疆沙湾县69236部队832106；3新疆乌苏市解放军第十五医院833000）
【中图分类号】R975+.6【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）17-0133-02
【摘要】消化性溃疡目前已成为全球常见性疾病，主要发生在胃和十二指肠，分为胃溃疡（GU）和十二指肠溃疡（DU）。本病以中年常见，男性高于女性，DU高于GU，两者之比约3:1。溃疡最终形成源于胃酸、胃蛋白酶对粘膜自身消化所致，主要致病因素是幽门杆菌（H.pylori）长期感染所致。我院对2006－2012年178例消化性溃疡（GU60例，DU118例）进行了幽门杆菌检测，GU60例中43例检测出幽门杆菌，占72%，DU118例中109例检测出幽门杆菌，占92%。充分证明幽门杆菌是引起消化性溃疡的主要病因，也是引起胃肠疾病的头号杀手。高压氧治疗消化性溃疡的目的是指患者通过呼吸高压氧，使血浆中的溶解氧和组织中的氧分压得以提高，改善了全身尤其是胃肠局部的低(缺)氧状态，并对厌氧菌有明显的抑菌和杀菌作用；由于高压氧能使胃肠环境压力增高，气体的吸收增强，大大减轻了对胃、肠壁的压迫，降低了胃、肠穿孔的发生；高压氧治疗可以增加胃肠蠕动，促使胃肠排空能力加速。2006－2012年在178例消化性溃疡中抽取60例进行药物加高压氧治疗，抽取40只进行常规药物治疗作为对照组。结果60例药物加高压氧治疗治愈率为94%，40例常规药物治疗治愈率为62%，说明高压氧配合药物治疗消化性溃疡疗效显著。
【关键词】高压氧消化性溃疡临床疗效
1临床资料
1.1一般资料
2006－2012年本科共收治了178例经内镜确诊为消化性溃疡病人，其中GU60例，DU118例，年龄34－56岁。主要症状为上腹痛，多位于中上腹偏左，具有典型的节律性特点（GU约餐后1小时发作，DU呈现空腹痛特点），常伴发反酸、嗳气、上腹胀等症状。行内镜检查可见溃疡多呈圆形或椭圆形，粘膜呈灰白色，可有充血、水肿。X线钡餐检查出现龛影直接征象。
1.2治疗方法
1.2.1常规治疗
使用抑制胃酸分泌代表药质子泵抑制剂（PPI）、保护胃粘膜药硫糖铝、根除幽门杆菌药（PPI加阿莫西林加甲硝唑）等常规治疗。
1.2.2高压氧治疗
消化性溃疡发作期配合药物治疗，高压氧舱压设置在0.20－0.25MPa，刚开始缓慢加压，消除患者不适感;稳压时间掌握在60－80min为宜，治疗过程给患者吸纯氧，时间在50－60min，吸氧和吸空气交替进行;患者出舱时应逐步减压，时间需适当延长，防止减压过快造成患者胃肠道气体快速膨胀导致险情发生。治疗方法为每日1次，10日为1个疗程，共2－3个疗程。
1.3典型病例
1.3.1患者，女，42岁。左上腹反复疼痛1年余入院，经临床和胃镜检查确诊为胃小弯处溃疡，大小1.3cm×1.8cm。在常规治疗的同时配合高压氧治疗，压力0.2MPa，吸纯氧25min，吸空气12min，再吸纯氧25min，缓慢减压出舱。每天1次，连续治疗30天，痊愈。
1.3.2患者，男，36岁，以左上腹反复疼痛（发生在两餐之间）3年余入院，行胃镜检查确诊为十二指肠球部溃疡，大小1.5cm×2.0cm。药物治疗同时加高压氧治疗，方法同上。第1次疗程结束后，患者感觉疼痛明显减轻。连续治疗20天，痊愈出院。
2结果
消化性溃疡患者，经过常规药物治疗和2－3个高压氧疗程后，全部好转或治愈率很高。GU60例患者经上述综合治疗3个疗程后，有55例显效或有效，有效率近92%；DU118例患者经上述综合治疗2个疗程后，有112例显效或有效，有效率近95%。
3讨论
消化性溃疡患者行高压氧治疗，可以起到药物治疗所不能达到的效果。主要作用机理：（1）由于高压氧能使胃肠环境压力增高，气体的吸收增强，大大减轻了对胃、肠壁的压迫，降低了胃、肠穿孔的发生。(2)高压氧治疗可以增加胃肠蠕动，促使胃肠排空能力加速。(3)血浆中的溶解氧和组织中的氧分压得以提高，改善了全身尤其是胃肠局部的低(缺)氧状态，并对厌氧菌有明显的抑菌和杀菌作用。因此在符合高压氧治疗条件的前提下，应及早行高压氧治疗，可有效防止胃、肠穿孔，减轻患者病痛，促进溃疡面及早愈合，达到治疗的目的。需注意的是，患者合并有大量呕血或黑便时，说明已经穿孔，在未得到有效控制前，禁忌做高压氧治疗；溃疡病疑有癌变时，禁做高压氧，以免促进癌组织增殖、发展、扩散。
参考文献
[1]刘守泉.辽宁沈阳.解放军第463医院高压氧科.
[2]高春锦,杨捷云.实用高压氧学.北京：学苑出版社，1997.
[3]杨益.高压氧治疗基础与临床.上海：上海科学技术出版社，2005.