一、清利湿热法治痛风性关节炎180例（论文文献综述）
姜泉,韩曼,唐晓颇,罗成贵,巩勋[1]（2021）在《痛风和高尿酸血症病证结合诊疗指南》文中研究说明高尿酸血症（hyperuricemia, HUA）是嘌呤代谢障碍引起的代谢性疾病[1]。痛风（gout）是一种单钠尿酸盐（monosodium urate, MSU）沉积所致的晶体性关节炎,与嘌呤代谢障碍所致的高尿酸血症直接相关[2-3]。原发性痛风由遗传因素和环境因素共同致病,具有一定的家族易感性,目前发病原因未完全阐明;继发性痛风主要发生在其他疾病过程中（如肾脏疾病、血液系统疾病）,或因服用某些药物以及肿瘤放疗、化疗等原因所致。
杨建萍[2]（2021）在《郭立中教授辨治类风湿关节炎的临床经验及扶阳通痹基本方的网络药理学研究》文中研究说明研究背景:类风湿关节炎作为风湿免疫性疾病,属于临床难治病,是现代医学界的难题之一,也是中医药研究的重点。中医药辨治RA历史悠久、手段多样、经验丰富、疗效确切且无明显毒副作用[1,2]。郭立中教授临床辨治类风湿关节炎,着重从阳气立论,不仅着眼于病证本身,更关注人体正气和预后的长远疗效。郭教授辨治的RA患者远期疗效显着,特色鲜明,有必要对其辨治RA的学术思想进行系统整理和研究。研究目的:（1）系统挖掘和整理郭立中教授临床辨治类风湿关节炎的学术思想。（2）从网络药理学角度阐明郭教授扶阳通痹治法方药（即扶阳通痹基本方）的可能取效机制。研究方法:（1）门诊收集和整理郭立中教授2013年3月—2020年1月门诊诊治的所有类风湿关节炎患者的病案,根据RA相关诊断标准、纳入标准和排除标准进行筛选,最终得到70例344诊次病案信息,建立病案数据库,运用频次频率分析、内外关联规则和K-均值聚类分析等方法研究病案中症状、舌象、脉象、病机、病理因素、方药之间的规律,并结合郭立中教授本人意见,进行分析、归纳和总结。（2）运用现代网络药理学的手段,对郭立中教授辨治RA的扶阳通痹基本方（“人机结合”研究所得）进行相关分析研究,探讨其取效的可能内在机制。研究结果:（1）郭立中教授辨治的RA患者病案数据挖掘结果:①本研究共纳入70例344诊次RA患者病案,其中男性患者12例（占17.14%）,共计58诊次（占16.86%）;女性患者58例（占82.28%）,共计286诊次（83.14%）,女性RA患者和诊次远远高于男性。②RA发病的高发年龄主要有两个阶段:50-69 岁,频次为 199（占 57.84%）;30-49 岁,频次为 114（占 33.13%）。③RA最常见的临床症状是四肢多发关节疼痛、失眠、畏寒、口干不欲饮、疲劳、咳嗽、自汗、便溏,其频次（频率）分别是131（占38.08%）、120（占34.88%）、89（占 25.87%）、75（占 21.80%）、74（占 21.51%）、74（占 21.51%）、56（占16.28%）和52（占15.12%）。④RA患者主要舌象为质淡红、质红、质暗红、苔薄白、苔白腻、齿痕舌、苔黄腻、苔白黄腻和苔少,其频次（频率）分别为 112（占 32.56%）、100（占 29.07%）、92（占 26.74%）、70（占 20.35%）、68（占 19.77%）、47（占 13.66%）、43（占 12.50%）、24（占 6.98%）和 20（占5.81%）。⑤RA患者的主要脉象有紧、滑、弱、细、沉、虚、浮和弦,其频次（频率）分别为 171（占 49.71%）、118（占 34.3%）、113（占 32.85%）、102（占 29.65%）、96（占 27.91%）、77（占 22.38%）、52（占 15.12%）和 31（占9.01%）。⑥RA临床最为常见的病机证候有寒湿凝滞、气血痹阻、筋骨失养、阳虚气弱、肝肾阳虚和阳虚寒凝,其频次（频率）分别为143（占41.57%）、85（占 24.71%）、73（占 21.22%）、68（占 19.77%）、58（占 16.36%）和 42（占12.21%）。⑦虚、寒、湿、瘀、痰是RA最为常见的病理因素,其频次（频率）分别为 259（75.29%）、219（63.66%）、178（51.74%）、125（36.34%）和 41（11.92%）。⑧RA患者所有诊次病案中共计出现中药130种,其中最为常用的中药有炙甘草、附子、淫羊藿、生姜、朱茯神、桂枝、油松节、杜仲、砂仁、白术、黄芪、苍术、威灵仙,巴戟天、刺五加和当归等,其频次（频率）依次是325（94.48%）、282（81.98%）、276（80.23%）、257（74.71%）、228（66.28%）、222（64.53%）、192（55.81%）、188（54.64%）、183（53.20%）、164（47.67%）、149（43.31%）、142（41.28%）、102（29.65%）、94（27.33%）、89（25.87%）和78（22.67%）,以温阳、理气健脾、祛风除湿、活血通络和补肾添精功效的中药为主。⑨症状内关联规则研究显示:失眠与纳差,畏寒与失眠,失眠与四肢多发关节疼痛,畏寒与四肢多发关节疼痛等症状组合关联度较高。⑩舌象组合关联度较高的有:苔薄腻与质暗红,舌体胖大与质淡红,苔薄白腻与质淡红等。（11）脉象关联度较高的组合有:脉沉与脉弱,脉细与脉紧,脉沉与脉滑等。（12）病机证候关联度较高的组合有:肝肾阳虚与寒湿凝滞,寒湿凝滞与气血痹阻,气血痹阻、寒湿凝滞与肝肾阳虚等。（13）最常用的病理因素组合有寒、虚、湿、瘀等。（14）最常用的药物组合有附子、桂枝、炙甘草、生姜、淫羊藿,两两之间有较高的关联性。（15）郭教授临床常用的治法有:补阳气、强筋骨,助阳温通、化痰止咳、宣痹止痛,补益肝肾、祛风除湿、疏筋强骨,补益心脾、温潜浮阳、交通心肾,理气畅中祛痹,祛风湿散寒、补肝肾强筋骨、通经络止痹痛,温通解表、散寒祛湿,扶阳添精等8个聚类治法。（16）郭教授临床从扶阳辨治类风关的基本方:扶阳通痹基本方,由附子、淫羊藿、桂枝、生姜和炙甘草组成。（2）以郭教授常用的扶阳通痹基本方（FYTBF,药物组成:附子、淫羊藿、桂枝、生姜和炙甘草）进行网络药理学分析研究后可知:①扶阳通痹基本方共含有140个有效化合物成分。②扶阳通痹基本方有效成分可以作用104个靶点,扶阳通痹基本方和RA的交集基因靶点有68个,Degree值较高的有细胞肿瘤抗原p53（TP53）、丝裂原活化蛋白激酶8（MAPK8）、白细胞介素-6（IL-6）、VEGFA、CASP3等靶基因。③GO功能富集分析显示,扶阳通痹基本方治疗RA的机制可能和DNA结合转录因子结合、DNA结合转录激活物活性、泛素样蛋白连接酶结合、核受体活性、配体激活转录因子活性和RNA聚合酶Ⅱ特异性DNA结合转录因子结合等因素有关。④KEGG生物通路富集分析显示,扶阳通痹基本方治疗RA的机制,可能与乙型肝炎、前列腺癌、卡波氏肉瘤相关疱疹病毒感染、细胞凋亡通路、胰腺癌、糖尿病并发症中的AGE-RAGE信号通路、肿瘤坏死因子信号通路等密切相关。研究结论:（1）类风湿关节炎患者以中老年女性为主;郭立中教授辨治类风湿关节炎患者的主要临床症状是四肢多发关节疼痛、失眠、畏寒、口干不欲饮、疲劳、咳嗽、自汗、便溏、舌（淡）红、脉紧等;症状涉及肢体关节、肝肾、心（神）、肺系和脾胃系统症状;病性总属本虚标实,阳虚气弱、肝肾阳虚为本虚,寒湿凝滞、气血痹阻为标实;治疗上遵循“建极先建中,建中先拨通”治分次第的医学理念,温通解表、散寒祛湿法等八法循序渐进,各有侧重,主次分明;用药上以温通阳气祛寒湿、温补阳气、活血通络等药物为主;附子、（生、干、炮）姜等用量打破常规,高效且无毒。（2）网络药理学研究显示,扶阳通痹基本方（FYTBF）对类风湿关节炎的治疗作用是通过多成分、多靶点、多通路协同调控的结果。扶阳通痹基本方中140个活性成分（如山柰酚、槲皮素等）多数具有抗炎、抗菌、抗氧化等生物功能,可交叉调控RA相关的68个靶点,通过影响各类转录因子活性,可以直接或间接调控炎症通路（如NF-kB信号通路、IL-6信号通路、PI3K-Akt信号通路、TNF信号通路等）、凋亡通路（如TP53信号通路、AGE-RAGE 通路等）。
朱俊[3]（2020）在《基于数据挖掘王钢教授辨治慢性肾衰竭临床经验研究》文中指出目的:基于对王钢教授多年来诊治慢性肾衰竭医案的整理,建立医案数据库,利用数据挖掘技术对王钢教授临床辨治慢性肾衰竭医案数据整体研读,系统性回顾王钢教授治疗慢性肾衰竭的整体辨证及遣方用药的思路,总结其临证经验及学术思想,使其能够得到较为全面的继承,同时为中药延缓慢性肾衰竭病程进展提供经验。方法:（1）运用文献研究的方法,对建国以来慢性肾衰竭中医药相关文献和王钢教授本人及其相关临床经验文献进行分析;（2）运用综述的方法,论述目前中医诊治慢性肾衰竭的研究现状及数据挖掘技术在中医药领域的运用;（3）运用数据挖掘技术的频数分析、关联规则、聚类分析等方法,对王钢教授2017年7月1日至2019年6月30日诊疗的住院慢性肾衰竭患者医案中符合标准的1000诊次病案进行数据挖掘,重点挖掘医案中的性别、年龄、症状、舌苔、脉象、原发病、病机、方药等内容,结合王钢教授的临证经验对挖掘结果进行分析、归纳和总结。（4）运用分层数据挖掘分析和典型病案分析相结合的方法,探讨王钢教授在治疗5种不同原发病的辨治思路;（5）运用访谈实录的方法,进一步总结王钢教授辨治慢性肾衰竭的经验和思路。结果:（1）数据挖掘结果:1000诊次中男性254例,就诊604次;女性患者156例,就诊396次,平均年龄54.2岁。核心临床症状为乏力、腰酸、泡沫尿、下肢肿、夜尿频;核心舌质为舌淡、舌红、舌暗;核心舌苔为苔薄黄、苔白腻、苔薄白;核心脉象为细脉、滑脉、沉脉、弦脉;核心病机为脾肾亏虚、湿浊内蕴、瘀血阻络、湿热蕴结;高频药物有32味,分别是土茯苓、茵陈、蒲黄、五灵脂、车前子、大腹皮、猫爪草、槐花、六月雪、甘草、紫菀、泽兰、黄连、茯苓皮、金银花、大黄、苍术、枳实、槟榔、蒲公英、何首乌、大枣、牛膝、黄芪、郁金、菟丝子、萹蓄、川芎、太子参、白术、杜仲、玉米须。（2）核心方:①太子参、黄芪、甘草、大枣、杜仲、牛膝、苍术、茯苓皮、泽兰、大腹皮、玉米须、车前子、槐花、土茯苓、大黄、枳实、槟榔、茵陈、五灵脂、蒲黄;②何首乌、菟丝子、川芎、郁金、金银花、黄连、紫菀、蒲公英、萹蓄、六月雪、凤尾草、猫爪草;③白术、山茱萸、当归、紫河车、积雪草。（3）兼证用药:①治疗慢性肾衰竭合并湿热证之大量蛋白尿:僵蚕、全蝎、龙葵、山慈菇、芡实、石韦、牛蒡子、黄芩、肾炎草、黄蜀葵花;②治疗慢性肾衰竭合并糖尿病之大量蛋白尿:枸杞、菊花、谷精草、海螵蛸、瓦楞子、金樱子、穿山龙、虎杖、鬼箭羽、白花蛇舌草;③治疗慢性肾衰竭合并水肿:丹参、桃仁、红花、水蛭、益母草、猪苓、葫芦、防己、黄精、肉桂、虎耳草;④治疗慢性肾衰竭合并咽痛、咳嗽、痰湿中阻:玄参、桔梗、冬凌草、射干、薄荷、木香、砂仁、半夏、陈皮;⑤治疗慢性肾衰竭合并胃气上逆:藿香、佩兰、竹茹、吴茱萸、赭石、炮姜、冬瓜皮、桑白皮、连翘;⑥治疗慢性肾衰竭合并高尿酸血症、皮肤瘙痒:秦皮、秦艽、鸡血藤、丝瓜络、地肤子、白鲜皮;⑦治疗慢性肾衰竭合并寐差、水肿、脾胃不和、血尿、蛋白尿:合欢皮、酸枣仁、首乌藤、龙齿、柏子仁、椒目、葶苈子、紫苏梗、白及、石莲子、刘寄奴。（4）分层数据分析结果:①原发病为膜性肾病的慢性肾衰竭重用补气通阳、淡渗利水药;②原发病为IgA肾病的慢性肾衰竭重用清热利咽、养阴利咽、健脾补肾药;③原发病为高尿酸血症的慢性肾衰竭重用活血通络、清热利水、降尿酸药;④原发病为系统性红斑狼疮的慢性肾衰竭重用清热解毒、化湿利水药;⑤原发病为2型糖尿病的慢性肾衰竭重用养阴清热、祛风通络、通阳活血药。结论:通过研究发现,王钢教授认为慢性肾衰竭病位在肾,核心病机为脾肾亏虚、湿浊内蕴、瘀血阻络、湿热蕴结,肾元亏虚是发病基本之因,湿浊和瘀血贯穿整个病程始终,湿热导致病情反复加重的重要病理因素。结合数据挖掘总结王钢教授辨治慢性肾衰竭的思路为:围绕“肾劳”病名,强调病因多变,虚实辨证;维护肾元,阴平阳秘;和缓治本,多脏同调;清利活血,诊治关键;疏滞泄浊,贯穿始终。结合访谈实录总结王钢教授辨治慢性肾衰竭经验为:强调整体辨证,随症就因,善用复方;精于配伍,巧用药对。重视处理合并症,多途径、多靶点治疗。强调治疗与调摄相结合:重视原发病,饮食疗法,预防感染,稳定情况,避免使用肾毒性药物。
赖国伟[4]（2020）在《痛风清消方对湿热蕴结型急性痛风性关节炎患者血清IL-1β、IL-8、TNF-α水平的影响及疗效观察》文中研究指明目的:通过分析痛风清消方对湿热蕴结型急性痛风性关节炎相关炎性指标（TNF-α、IL-1β和IL-8）的影响,探讨痛风清消方治疗痛风的作用机制,以期为此方进行广泛的临床推广和应用提供相关依据。方法:将60例患者随机分为试验组和对照组各30例,一般治疗:饮食节制及口服碳酸氢钠片（1g/次,3次/日）;试验组服用痛风清消方（1剂/日,早晚饭后温服）;对照组则口服双氯芬酸钠缓释片（75mg/次,2次/日）。3周后分别比较两组患者治疗前后的VAS评分、炎症指标、体重指数、血尿酸水平、血脂、血糖、中医症候及疗效等方面,以此来分析此方的有效性。结果:（1）两组患者的一般资料（性别、年龄、身体质量指数）、中医症候积分、VAS评分以及相关实验室指标在治疗前均无统计学差异（P>0.05）。（2）两组患者VAS评分、中医症候积分、血尿酸水平治疗后均较治疗前显着下降,差异均有统计学意义（P<0.05）;两组患者治疗后血沉、C反应蛋白较治疗前明显下降,差异均有统计学意义（P<0.05）;两组患者甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、空腹血糖（GLU）指标治疗后均较治疗前显着下降,差异均有统计学意义（P<0.05）;两组患者TNF-α、IL-1β和IL-8指标治疗后均较治疗前显着下降,差异均有统计学意义（P<0.05）;两组患者身体质量指数（即BMI）治疗前后无明显改变,P>0.05,差异无统计学意义。（3）总体疗效分析:试验组总有效率为96.67%,其中临床控制7例,显效16例,有效6例,无效1例;对照组总有效率为90.00%,其中临床控制4例,显效9例,有效14例,无效3例。经相关统计学计算得到P<0.05,认为试验组痛风清消方总体治疗效果优于对照组。（4）安全性分析:对照组发现3例患者出现恶心、腹痛等胃肠道反应,在1天内自行缓解,试验组未发现患者有明显不适。结论:（1）痛风清消方能明显降低湿热蕴结型急性痛风患者血清炎性因子（TNF-α、IL-1β和IL-8）水平。（2）痛风清消方能降低湿热蕴结型急性痛风患者BUN、ESR和CRP水平,促进尿酸排出体外。（3）痛风清消方能降低湿热蕴结型急性痛风患者的血脂血糖水平。（4）痛风清消方能有效改善湿热蕴结型急性痛风患者的中医证候及体征,且安全性较好,值得临床进一步推广。
杨崇胜[5]（2020）在《清利通痹汤治疗湿热内蕴型慢性尿酸性肾病的临床研究》文中提出目的:观察并分析清利通痹汤对湿热内蕴型慢性尿酸性肾病患者的临床症状及辅助检查指标的影响,评价其临床疗效及安全性,为本病的中医药治疗提供一定的临床证据。方法:收集72例符合湿热内蕴型慢性尿酸性肾病纳入标准的患者,根据同期对照试验原则,将患者等比例随机分为治疗组和对照组,每组各36例。对照组予西医常规治疗,治疗组则在前者基础上加予清利通痹汤,连续观察12周。记录患者治疗前后的中医症状积分、生命体征、尿常规、24小时尿蛋白定量、血β2-微球蛋白、肾功,及血常规、粪常规、肝功、心电图及泌尿系B超等项目,并对数据进行统计学分析,客观评价清利通痹汤的临床疗效及安全性。结果:（1）对两组患者治疗前的年龄、病程、性别、中医症状积分、血常规、尿潜血、尿蛋白、24小时尿蛋白定量、肾功、血β2-微球蛋白等进行比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。（2）总有效率:治疗组为93.55%,对照组为78.13%,组间差异有显着统计学意义（P<0.01）。治疗组治疗后的血尿酸、血尿素氮等实验室指标均较治疗前有改善,差异有统计学意义（P<0.05）;治疗组治疗后的尿潜血、尿蛋白、24小时尿蛋白定量、血肌酐、血β2-微球蛋白等实验室指标均较治疗前有改善,差异有显着统计学意义（P<0.01）。治疗后治疗组的尿蛋白、24小时尿蛋白定量、血肌酐等实验室指标改善情况比对照组明显,差异有统计学意义（P<0.05）;治疗后治疗组的尿潜血、血尿酸、血尿素氮、血β2-微球蛋白等实验室指标改善情况比对照组明显,差异有显着统计学意义（P<0.01）。（3）中医证候总疗效:治疗组为83.87%,对照组为68.75%,组间差异有统计学意义（P<0.05）。治疗组治疗后的颜面或下肢浮肿、咽喉肿痛、小便灼热或涩痛不利、大便黏滞不爽、便秘等中医症状积分低于治疗前,差异均有统计学意义（P<0.05）;治疗组治疗后的四肢沉重、关节肿胀、关节疼痛、皮肤疖肿或疮疡等中医症状积分低于治疗前,差异均有显着统计学意义（P<0.01）。治疗后治疗组的关节肿胀、大便黏滞不爽、便秘等中医证候积分低于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）;治疗后治疗组的四肢沉重、咽喉肿痛等中医证候积分低于对照组,差异均有显着统计学意义（P<0.01）。（4）两组均未发生不良反应,对两组治疗前后生命体征、血常规、肝功进行统计学分析,组间及组内差异均无统计学意义（P>0.05）。结论:清利通痹汤能有效缓解湿热内蕴型慢性尿酸性肾病患者的症状,减少其尿蛋白、尿潜血,改善其肾功能、血β2-微球蛋白等实验室指标,联合西医常规治疗具有提高疗效的优势,且安全可靠,值得推广应用。
李宇晴[6]（2019）在《五黄散外敷治疗慢性肾脏病（CKD1-3期）合并急性痛风性关节炎的临床研究》文中研究说明目的:观察五黄散外敷对慢性肾脏病（CKD1-3期）合并急性痛风性关节炎的临床疗效及其安全性,以期寻找一种对慢性肾脏病合并急性痛风性关节炎安全有效的治疗方法。方法:将60例慢性肾脏病（CKD1-3期）合并急性痛风性关节炎的患者采用随机数字表法分为试验组和对照组两组,每组各30例。两组均在西医基础治疗基础上口服秋水仙碱,试验组加用五黄散外敷,疗程10天。收集研究对象在治疗前、治疗第5天、治疗后的相关临床资料并填表;两组患者在疼痛缓解时停用秋水仙碱片,记录患者停用秋水仙碱片时的累积用量;收集治疗前、后各项相关实验室数据。并对收集到的资料进行统计学分析,观察其临床疗效。结果:加用五黄散外敷治疗后,对比分析治疗效果,试验组总有效率96.55%,对照组总有效率75%,两组进行比较,差异具有统计学意义（P<0.05）,试验组与对照组相比,效果更好。治疗10天结束后,在改善临床症状方面,试验组优于对照组（P<0.05）;但治疗第5天两组关节发热情况比较差异无统计学意义（P>0.05）,说明在治疗前期,两组对关节发热的治疗效果无明显差别。疼痛缓解后,试验组累积秋水仙碱用量少于对照组（P<0.01）。实验室检查发现,两组血沉（ESR）、尿酸（SUA）、C反应蛋白（CRP）较治疗前均有改善（P<0.01）,但组间对比差异无统计学意义（P>0.05）。两组血肌酐（Scr）及GFR水平无明显变化（P>0.05）。不良反应发生率,试验组低于对照组（P<0.05）。结论:五黄散外敷治疗慢性肾脏病（CKD1-3期）合并急性痛风性关节炎,可以明显缓解患者关节活动受限及红、肿、热、痛等症状,减少秋水仙碱的用量,降低不良反应的发生率;尚未发现五黄散外敷可以降低ESR、CRP、SUA及Scr水平。
杨钊田[7]（2019）在《基于玄府理论研究四神煎治疗痛风性关节炎的作用机制》文中指出“玄府”滥觞于《黄帝内经》,金代医家刘完素及后世医家在此基础上加以创新及扩展,使中医玄府理论不断完善和成熟。从玄府入手探讨疾病的发病、转归、治疗,有助于我们从不同层次、不同维度对疾病进行再认识。本研究从玄府角度探讨痛风性关节炎的病因病机及证治。运用玄府理论阐释四神煎治疗痛风性关节炎的理论内涵,并借助网络药理学方法及动物实验探讨其作用机制,以期丰富中医理论应用范围,为中医药治疗痛风性关节炎提供新的思路与方法。1.四神煎治疗痛风性关节炎的理论研究目的:基于玄府理论探讨四神煎治疗痛风性关节炎的中医理论内涵。方法:考据玄府理论源流,对玄府相关名词进行梳理,分析玄府的生理、病理及治则治法特点,从玄府角度对痹证及痛风性关节炎的发病、发展、治疗进行分析,从而探讨四神煎治疗痛风性关节炎的中医理论内涵。结果:玄府是人体最小的结构单元与功能单位,具有流通气血津液、渗灌脏腑周身、运转神机的功能。玄府的病变分为三类:玄府闭塞、玄府不固、玄府痿痹,以玄府闭塞最为常见,治疗常用开通玄府法。开通玄府时,可配伍风药,风药调气升阳,化湿活血,引药达玄,祛玄府之郁,解玄府之闭,起到独特的增效作用。在玄府不通的病理状态下观察汗出与否是判定玄府是否开通的重要指标。人体玄府闭塞,卫阳被郁,营阴不通,汗道被阻,则无汗。经治疗后,玄府得通,气血津液运行通利,故正常汗出。痹证的发病、发展、治疗均与玄府关系密切。玄府闭塞是形成多种疾病的前提和基础,是玄府病变的根源。痛风性关节炎因玄府闭塞所致,导致本病玄府闭塞的病因即可为气血津液不足,又可为痰浊瘀血痹阻。玄府闭塞后可形成气失宣通、津失布散、血行瘀阻三种病理环节,从而出现痛风性关节炎的典型症状,肢体远端关节的红、肿、热、痛。在治疗痛风性关节炎中,须注重宣通玄府,使气血出入通畅,邪有所出。四神煎具有宣通玄府的作用,应用玄府理论可以阐释四神煎治疗痛风性关节炎的中医理论内涵。结论:玄府闭塞是痛风性关节炎的重要病机,宣通玄府为主要治法。应用玄府理论可阐释四神煎治疗痛风性关节炎的中医机制。2.四神煎治疗痛风性关节炎网络药理学分析目的:运用网络药理学方法,对四神煎治疗痛风性关节炎的潜在作用靶点进行预测,进而对其作用机制进行初步探讨。方法:1.以Gouty Arthritis为检索词在OMIM数据库中检索痛风性关节炎的疾病相关靶点;2.基于Batman-TCM数据库,分别检索四神煎中五味中药的药物相关靶点;3.将预测得到疾病和药物相关靶点映射于STRING软件中,构建Protein-Protein Interaction（PPI）蛋白质间相互作用网络,将结果导入 Cytoscape3.6.0中进行拓扑结构值计算,从而获得药物—疾病核心作用靶点并进行网状展示;4.将筛选得到的药物-疾病靶点导入DAVID分析进行生物信息学分析,富集KEGG通路,对四神煎治疗痛风性关节炎的作用机制做初步探讨。结果:1.预测得到痛风性关节炎的疾病相关基因425个,四神煎药物相关基因共467 个。2.通过设置 Degree,Closeness,Betwness centrality 大于等于相应均值,筛选得到四神煎药物-疾病核心靶标191个,相互作用3326对。3.通过通路富集分析得到四神煎治疗痛风性关节炎相关信号通路43条,排名前10位的通路包括细胞凋亡通路、Toll样受体信号通路、Ⅱ型糖尿病通路、癌症途径通路、细胞因子-细胞因子受体相互作用通路、前列腺癌通路、嘌呤代谢、胰腺癌通路、Fc epsilon RI信号通路、精氨酸和脯氨酸代谢通路。4.四神煎可以通过多种途径发挥抗炎、免疫调节作用,与炎症相关的Toll样受体信号通路基因富集较多,可作为四神煎治疗痛风性关节炎的重要作用通路。结论:四神煎可能通过调节TLR4/MyD88/NF-κB信号通路发挥治疗痛风性关节炎的作用。3.四神煎对尿酸钠诱导的大鼠痛风性关节炎抗炎作用及其机制的实验研究目的:观察四神煎对尿酸钠诱导的痛风性关节炎大鼠关节肿胀度、血清炎症因子的影响,初步探讨其对关节滑膜组织TLR4、MyD88、NF-kB-p65蛋白表达的影响和作用机制。方法:60只清洁级,雄性,Wistar大鼠应用尿酸钠晶体诱导造模,造模成功后随机分为模型组、双氯芬酸钠组（0.0135g/kg）、中药低剂量组（3.87g/kg）、中药中剂量组（11.61g/kg）、中药高剂量组（34.83g/kg）,另设假手术组大鼠,每组各10只。于造模后开始灌胃给药,每天1次,共7天,模型组和假手术组给与等量生理盐水。观察大鼠一般情况;造模后大鼠4h、8h、24h、48h、72h踝关节肿胀度。7天后麻醉处死,腹主动脉取血。ELSIA方法检测血清IL-1 β、IL-6、TNF-a水平;常规生化方法检测尿酸、肝功能（ALT、AST）、肾功能（UREA、CREA）水平;Western方法检测踝关节滑膜组织TLR4、MyD88、NF-kB-p65蛋白表达情况。结果:1.中药各剂量组造模8h-72h均可显着降低痛风性关节炎大鼠踝关节肿胀度,和双氯芬酸钠组比较,四神煎起效时间相对较慢,但持续时间和疗效与双氯芬酸钠组无显着差别（P>0.05）。中药中、低剂量组疗效较好。2.病理结果表明中药各组均不同程度改善痛风性关节炎大鼠踝关节炎细胞浸润、滑膜增生、软骨细胞变性和坏死。3.中药各组均可显着降低血清中IL-1β、IL-6、TNF-α水平（P<0.01,P<0.05）。4.中药各组可不同程度抑制踝关节滑膜组织中TLR4、NF-kB-p65蛋白表达（P<0.01,P<0.05）,对MyD88蛋白表达无明显影响。5.各给药组血清ALT、AST、UREA、CREA水平与假手术组相比无显着性差异（P>0.05）。结论:1.四神煎对MSU诱导的痛风性关节炎大鼠具有抗炎作用;2.四神煎治疗大鼠痛风性关节炎的作用机制可能与调控TLR4/NF-kB通路有关。
郭玉琴[8]（2019）在《加味宣痹汤对急性痛风性关节炎大鼠TLR4/MyD88/IRAK4炎症信号通路的影响及机制研究》文中研究说明目的:通过评估测量急性痛风性关节炎（AGA）大鼠左踝关节的炎症指数、功能障碍指数、皮温、足肿胀度等关节炎性症状指标,测定血清UA和IL-1β、TNF-α、CRP等炎症指标水平,观察踝关节滑膜组织形态学情况,检测分析关节滑液中TLR4、MyD88、IRAK4指标的mRNA表达情况,并以TLR4/MyD88/IRAK4信号通路为切入点,探讨加味宣痹汤治疗急性痛风性关节炎可能存在的作用机制。方法:将60只Wistar大鼠适应性饲养1周后,随机分为正常组、模型组、秋水仙碱组及加味宣痹汤低、中、高剂量组,共6组,每组各10只,每日供普通饲料、蒸馏水喂养。制备高尿酸血症（HUA）合并急性痛风性关节炎模型:先用腺嘌呤和乙胺丁醇配比溶液以10ml/kg的剂量,灌胃21天,1次/d,建立HUA模型,正常组灌胃等量蒸馏水。高尿酸血症第15天灌胃造模后,评估各组大鼠左踝关节炎性症状四项指标,再予每只大鼠左踝关节腔内注射0.2ml的尿酸钠混悬液,合并制备AGA模型,正常组注射等量无菌生理盐水,并在造模后4h再次评估大鼠踝关节炎性症状情况,并于每日药物干预前同法评估,关节炎性症状评估共计8次。评估模型成功后,分组灌胃秋水仙碱和不同剂量加味宣痹汤,每日1次,连续7日。最后一天药物灌胃3h后,采集所有大鼠血液、左踝关节滑液和踝关节及其周围软组织。HE染色病理切片观察大鼠踝关节滑膜组织形态学变化,检测血清中UA和IL-1β、TNF-α、CRP浓度,采用实时荧光定量PCR检测关节滑液中TLR4、MyD88、IRAK4的mRNA表达水平。结果:1.踝关节炎性症状评估结果:自造模后24小时开始（药物灌胃1次）,加味宣痹汤低剂量组的皮温和加味宣痹汤中、高剂量组大鼠的炎症指数、功能障碍指数、皮温、足肿胀度低于模型组（P<0.05）。从造模后48小时（药物灌胃2次）开始,加味宣痹汤低剂量大鼠的炎症指数、功能障碍指数、足肿胀度低于模型组（P<0.05）。2.血清UA浓度检测结果:与模型组相比,加味宣痹汤低、中、高剂量组大鼠血清UA水平明显较低（P<0.05）,且加味宣痹汤高剂量的UA水平最接近正常组。3.血清IL-1β、TNF-α及CRP含量检测结果:与模型组相比,秋水仙碱和加味宣痹汤低、中、高剂量组大鼠血清IL-1β、TNF-α及CRP水平明显较低（P<0.05）;其中,加味宣痹汤中、高剂量组大鼠血清IL-1β、TNF-α及CRP水平均低于秋水仙碱组（P<0.05）。4.踝关节滑膜组织HE染色病理形态结果:模型组的滑膜组织表层受损,滑膜细胞增生,炎性细胞紧密簇集、排列紊乱,间质可见水肿,血管内充血、管腔变形增大。秋水仙碱组和加味宣痹汤低、中、高剂量组大鼠踝关节滑膜组织中炎性细胞排列间距较为疏松,相同倍数视野中,炎性细胞较少,血管充血现象明显较少,其中以加味宣痹汤高剂量组滑膜组织病理形态与正常组最接近。5.RT-qPCR检测结果:与模型组比较,秋水仙碱组和加味宣痹汤各剂量组大鼠关节液TLR4、MyD88及IRAK4的mRNA表达水平呈不同程度下调（P<0.05）。且加味宣痹汤中、高剂量组下调TLR4、MyD88及IRAK4的mRNA表达的作用优于秋水仙碱组。结论:1.加味宣痹汤可以有效改善HUA联合AGA大鼠模型的一般情况、踝关节急性炎性症状（炎症指数、功能障碍指数、皮温、足肿胀度）、血清高尿酸水平及滑膜组织炎性病变,具有一定程度的抗炎、止痛、解热、消肿、降尿酸作用,其中抗炎作用与血清CRP水平显着降低相呼应。2.加味宣痹汤可明显降低AGA大鼠踝关节滑液中的TLR4、MyD88、IRAK4mRNA表达水平。3.加味宣痹汤通过抑制TLR4、MyD88、IRAK4的活化,阻碍其所介导的信号通路进行信号传导,导致炎症因子TNF-α、IL-1β的减少释放,发挥治疗AGA的作用,这可能是加味宣痹汤抗AGA的作用机制之一。
于文杰[9]（2019）在《加味四妙汤治疗痛风性关节炎（湿热阻络证）的临床研究》文中指出目的:通过应用加味四妙汤,治疗痛风性关节炎,辨证属于湿热阻络证的临床研究,根据研究结果,进行临床疗效评价及安全性分析。方法:本试验研究采取随机对照的临床试验的研究方法。收集从2018年1月至2018年12月于长春中医药大学附属医院老年病科门诊患者,符合痛风性关节炎（湿热阻络证）的患者72例,按照随机对照表分为治疗组与对照组。对照组36例,给予口服别嘌醇片0.1g（1片）,日1次;治疗组36例,在对照组基础上,加用加味四妙汤,每日1付,分早晚2次口服,两组疗程均为4周。入组后,对患者的观测指标进行记录,包括血尿酸,VAS疼痛评分和中医证候积分,比较两组患者治疗前后的变化,并对相关疗效指标进行组间比较。结果:1、通过对患者血清尿酸水平的比较,两组治疗前后组内对比（p<0.05）,治疗后均优于治疗前,两组组间对比（p<0.05）,两组血清尿酸均较治疗前降低,且治疗组优于对照组。2、通过对患者VAS疼痛评分的比较,两组治疗前后组内对比（p<0.05）,治疗后均优于治疗前,两组组间对比（p<0.05）,两组VAS疼痛评分均较治疗前降低,且治疗组优于对照组。3、通过对患者单个证候积分的比较,两组治疗前后主症对比（p<0.05）,治疗后均优于治疗前,两组治疗后主症的组间比较,缓解肌肉或关节疼痛、肿胀、沉重感方面,治疗组优于对照组（p<0.05）,改善局部发热方面,两组治疗后疗效相当（p>0.05）。两组治疗前后次症,治疗后优于治疗前（p<0.05）,两组治疗后组间对比（p<0.05）,治疗组均优于对照组。4、通过对患者中医证候积分的比较,两组治疗前后对比（p<0.05）,治疗后均优于治疗前,两组组间对比（p<0.05）,治疗组优于对照组。中医证候疗效方面,治疗组总有效率为94.4%,对照组总有效率为86.1%,治疗组优于对照组。结论:通过对患者治疗前后血清尿酸指标及VAS疼痛评分,中医证候积分组内组间的比较;结果显示治疗组（加味四妙汤联合别嘌醇口服）均优于对照组（别嘌醇口服）（p<0.05）;结果发现加用加味四妙汤对于治疗痛风性关节炎的疗效更佳,两组治疗前后安全性分析,两组均有较好安全性。
贾蒙[10]（2019）在《痛风清消方对急性痛风性节关炎患者CD4+、CD8+及CD4/CD8水平的影响及疗效观察》文中研究表明目的:通过观察、整理痛风清消方对湿热蕴结型痛风性关炎患者中医症状体征积分、VAS评分、血沉、血尿酸及相关免疫因子等指标的影响,客观的评判此方的疗效,为临床医生治疗GA提供一套可靠的治疗方案,为患者提供安全有效的治疗方法。方法:将就诊于江西中医药大学附属医院骨伤科门诊及住院患者64例,采用随机对照法分为治疗组和对照组各32例,基础治疗:对患者进行健康宣教,饮食干预及口服碳酸氢钠片,每日三次,每次1g;治疗组采用痛风清消方治疗,每日一剂,分早晚两次温服;对照组口服双氯芬酸钠缓释片,每日两次,每次75mg。两组患者治疗7日为一个疗程,3个疗程后对两组分别疗效评定。结果:（1）两组患者的基线比较,在性别、年龄、中医症状体征评分、VAS评分以及相关实验室检验经相关统计学检验,p值均>0.05,具有可比性。（2）两组患者经相关治疗后,将VAS评分、中医症状体征积分、BUA、ESR、CRP、IL-1β和IL-6、CD4+、CD8+、CD4/CD8治疗前、后组内比较,经统计学检验得出,VAS评分（p<0.01）、中医症状体征积分（p<0.01）、BUA（p<0.05）、ESR（p<0.05）、CRP（p<0.01）、IL-1β（p<0.01）、IL-6（p<0.01）、CD4+（p<0.05）、CD8+（p<0.05）、CD4/CD8（p<0.01）,差异有统计学意义。（3）治疗后两组疗效组间比较,治疗组有8例临床控制,16例显效,7例有效,1例无效,总有效率为96.88%;对照组5例临床控制,9例显效,16例有效,2例无效,总有效率为93.75%。经统计学检验p值<0.05,治疗组疗效优于对照组。（4）在安全性方面,对照组出现2例胃肠道不适,自行缓解,治疗组未出现任何不适。结论:痛风清消方治疗湿热蕴结型急性痛风性关节炎疗效较可靠,能有效改善中医症状体征,且能有效调节低血尿酸及相关炎性因子,同时降低相关免疫因子表达水平,无明显副作用,此方可供临床医师治疗急性痛风性关节炎参考。
二、清利湿热法治痛风性关节炎180例（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、清利湿热法治痛风性关节炎180例（论文提纲范文）
（2）郭立中教授辨治类风湿关节炎的临床经验及扶阳通痹基本方的网络药理学研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 前言 |
| 第一部分 理论与文献研究进展 |
| 1 现代医学对类风湿关节炎的研究进展 |
| 1.1 流行病学调查 |
| 1.2 类风湿关节炎的病因与发病机制 |
| 1.3 RA的临床诊断 |
| 1.4 RA的西医治疗 |
| 1.4.1 治疗原则 |
| 1.4.2 一般治疗 |
| 1.4.3 药物治疗 |
| 1.4.4 免疫净化 |
| 1.4.5 外科治疗 |
| 1.4.6 功能锻炼 |
| 2 中医学对类风湿关节炎的研究进展 |
| 2.1 RA的中医病名探讨 |
| 2.2 RA的病因病机研究 |
| 2.2.1 病因研究 |
| 2.2.2 病机研究 |
| 2.3 RA的中医治疗 |
| 2.3.1 辨证分型论治 |
| 2.3.2 辨证分期论治 |
| 2.3.3 成方及验方治疗 |
| 2.3.4 中成药和中药制剂治疗 |
| 2.3.5 针灸治疗 |
| 2.3.5.1 针刺治疗 |
| 2.3.5.2 艾灸治疗 |
| 2.3.5.3 耳针治疗 |
| 2.3.6 推拿治疗 |
| 2.3.7 药浴、热敷 |
| 2.3.8 穴位贴敷 |
| 2.3.9 穴位注射疗法 |
| 2.3.10 中药离子导入疗法 |
| 2.3.11 中医调护 |
| 3 述评 |
| 第二部分 郭立中教授辨治RA的病案数据挖掘研究 |
| 1 研究目的 |
| 2 研究对象 |
| 2.1 病案资料来源 |
| 2.2 疾病诊断标准 |
| 2.3 病案纳入标准 |
| 2.4 病案排除标准 |
| 3 研究方法 |
| 3.1 病案信息采集 |
| 3.2 病案信息预处理 |
| 3.3 病案数据处理方法 |
| 3.3.1 郭教授辨治RA病案数据库的建立 |
| 3.3.2 病案数据清理 |
| 3.3.3 病案数据术语规范化 |
| 3.4 病案数据挖掘平台的建立 |
| 3.5 病案数据挖掘方法 |
| 4 结果 |
| 4.1 病案一般情况 |
| 4.1.1 性别比例分布 |
| 4.1.2 年龄频次频率分布 |
| 4.2 临床症状频次频率分布 |
| 4.3 舌象频次频率分布 |
| 4.4 脉象频次频率分布 |
| 4.5 病机证候频次频率分布 |
| 4.6 病理因素频次频率分布 |
| 4.7 药物频次频率分布 |
| 4.8 关联规则数据结果 |
| 4.8.1 内关联规则数据结果 |
| 4.8.1.1 临床症状内关联规则项集 |
| 4.8.1.2 舌象内关联规则项集 |
| 4.8.1.3 脉象内关联规则项集 |
| 4.8.1.4 病机内关联规则项集 |
| 4.8.1.5 病理因素内关联规则项集 |
| 4.8.1.6 药物内关联规则项集 |
| 4.8.2 外关联规则结果 |
| 4.8.2.1 临床症状与舌象外关联规则项集 |
| 4.8.2.2 临床症状与脉象外关联规则项集 |
| 4.8.2.3 临床症状与病机外关联规则项集 |
| 4.8.2.4 临床症状与病理因素外关联规则项集 |
| 4.8.2.5 临床症状与药物外关联规则项集 |
| 4.8.2.6 脉象与病机外关联规则项集 |
| 4.8.2.7 脉象与药物外关联规则项集 |
| 4.9 K-均值聚类分析数据结果 |
| 4.9.1 病机证候K-均值聚类分析结果 |
| 4.9.2 药物K-均值聚类分析结果 |
| 4.9.3 病机证候与药物K-均值聚类分析结果 |
| 5. 讨论 |
| 5.1 阳气多伤的时代背景 |
| 5.2 阳气不足、寒湿凝滞在类风湿关节炎形成中的作用 |
| 5.3 “人机结合,以人为主”的数据挖掘结果分析 |
| 5.3.1 一般情况 |
| 5.3.2 临床症状 |
| 5.3.3 舌象 |
| 5.3.4 脉象 |
| 5.3.5 病机与辨证 |
| 5.3.6 病理因素 |
| 5.3.7 聚类处方与治法 |
| 5.3.8 扶阳通痹基本方释义 |
| 5.3.9 常用中药与配伍 |
| 5.3.9.1 单味中药 |
| 5.3.9.2 药对 |
| 5.3.9.3 附子用量与减毒 |
| 第三部分 扶阳通痹基本方治疗RA的网络药理学研究 |
| 1 材料与方法 |
| 1.1 扶阳通痹基本方的有效成分筛选 |
| 1.2 扶阳通痹基本方药物有效成分的作用靶点预测 |
| 1.3 RA的疾病相关靶点检索 |
| 1.4 绘制RA和扶阳通痹基本方药物靶点Veen图 |
| 1.5 构建“药物-有效成分-作用靶点-疾病”网络关系图 |
| 1.6 构建蛋白质互作关系网络及筛选核心靶点蛋白 |
| 1.7 GO功能与KEGG通路富集分析 |
| 2 结果 |
| 2.1 扶阳通痹基本方药物活性成分 |
| 2.2 扶阳通痹基本方药物有效成分的作用靶点 |
| 2.3 RA的疾病相关靶点 |
| 2.4 扶阳通痹基本方药物靶点和RA疾病相关靶点Veen图 |
| 2.5 扶阳通痹基本方的药物—成分—靶点—疾病的网络图 |
| 2.6 绘制PPI关系图和barplot图 |
| 2.7 GO与KEGG富集功能分析 |
| 3 讨论 |
| 3.1 中药活性成分分析 |
| 3.2 关键蛋白和靶基因分析 |
| 3.3 KEGG通路分析 |
| 第四部分 典型病案选 |
| 1 寒湿凝滞,气血痹阻案 |
| 2 阳虚阴浮,心肾不交案 |
| 3 痰湿凝滞,气血痹阻案 |
| 4 阳虚寒凝,气血不畅案 |
| 5 心脾阳虚,血不养神案 |
| 6 阳虚气弱,筋骨失养案 |
| 7 肝肾阳虚,寒湿凝滞案 |
| 8 阳虚水停,寒湿凝滞案 |
| 9 阳虚感寒,痰湿内伏案 |
| 10 湿热瘀阻,气血不畅案 |
| 结论 |
| 本论文创新点 |
| 不足与展望 |
| 1 不足 |
| 2 展望 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 附表1 缩写语表 |
| 附表2 临床症状频次频率分布 |
| 附表3 舌象频次频率分布 |
| 附表4 病机频次频率分布 |
| 附表5 药物频次频率分布 |
| 附表6 药物系统聚类分析结果 |
| 附表7 病机系统聚类分析位点结构 |
| 附表8 病机与药物系统聚类分析结果 |
| 附表9 扶阳通痹基本方药物的主要活性成分列表 |
| 附表10 扶阳通痹基本方药物作用靶点 |
| 附表11 扶阳通痹基本方治疗RA的可能关键靶标列表 |
| 附表12 PPI中关键靶蛋白Degree值 |
| 致谢 |
| 个人简介 |
（3）基于数据挖掘王钢教授辨治慢性肾衰竭临床经验研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 前言 |
| 第一部分 慢性肾衰竭文献研究 |
| 1 现代中医药诊治慢性肾衰竭的文献研究 |
| 1.1 资料与方法 |
| 1.2 结果 |
| 1.3 讨论 |
| 1.4 结论 |
| 2 王钢教授学术观点的相关文献研究 |
| 2.1 病因病机 |
| 2.2 中医辨证分型 |
| 2.3 分子生物学机制 |
| 2.4 治疗经验 |
| 2.5 实验室检查指标 |
| 2.6 中西医结合防治 |
| 2.7 邹师经验总结及展望 |
| 2.8 结论 |
| 第二部分 慢性肾衰竭及数据挖掘技术理论研究 |
| 1 慢性肾衰竭中医诊治现状的理论研究 |
| 1.1 慢性肾衰竭的病名 |
| 1.2 慢性肾衰竭的病因病机 |
| 1.3 慢性肾衰竭的现代治疗进展 |
| 1.4 问题与展望 |
| 2 数据挖掘技术在中医药领域应用现状的研究 |
| 2.1 中医文献 |
| 2.2 中医证候 |
| 2.3 中医方剂 |
| 2.4 名老中医传承 |
| 2.5 中药 |
| 第三部分 基于数据挖掘王钢教授诊治慢性肾衰竭医案研究 |
| 1 研究目的 |
| 2 数据采集 |
| 2.1 医案资料 |
| 2.2 纳入排除标准 |
| 3 数据清洗 |
| 4 数据分析 |
| 5 数据表达 |
| 5.1 计量性趋势数据结果 |
| 5.2 关联规则数据结果 |
| 5.3 聚类分析数据结果 |
| 6 讨论 |
| 6.1 从数据挖掘看导师辨慢性肾衰竭的四诊要点分析 |
| 6.2 从数据挖掘看导师辨慢性肾衰竭病机证型分析 |
| 6.3 从数据挖掘看导师治疗慢性肾衰竭的基本方药构思 |
| 6.4 从数据挖掘看导师治疗慢性肾衰竭用药的加减思路 |
| 第四部分 分层数据及典型病案 |
| 1 膜性肾病 |
| 1.1 膜性肾病分层数据 |
| 1.2 膜性肾病典型病案 |
| 2 IgA肾病 |
| 2.1 IgA肾病分层数据 |
| 2.2 IgA肾病典型病案 |
| 3 尿酸性肾病 |
| 3.1 尿酸性肾病分层数据 |
| 3.2 尿酸性肾病典型病案 |
| 4 系统性红斑狼疮性肾炎 |
| 4.1 系统性红斑狼疮性肾炎分层数据 |
| 4.2 系统性红斑狼疮性肾炎典型病案 |
| 4.3 讨论 |
| 5 2型糖尿病性肾病 |
| 5.1 2型糖尿病性肾病分层数据 |
| 5.2 2型糖尿病性肾病典型病案 |
| 5.3 讨论 |
| 第五部分 导师经验 |
| 1 “肾劳”病名古今论证 |
| 1.1 古医籍考证 |
| 1.2 邹氏论“肾劳” |
| 1.3 数据论证 |
| 2 病因多变,虚实辨证 |
| 2.1 导师论述 |
| 2.2 数据论证 |
| 3 维护肾元,阴平阳秘 |
| 3.1 肾寓阴涵阳 |
| 3.2 肾气化封藏 |
| 3.3 保肾元大法 |
| 3.4 数据论证 |
| 4 和缓治本,多脏同调 |
| 4.1 补益肾元,平补平泻 |
| 4.2 顾护脾胃,以养先天 |
| 4.3 养肺滋肾,金水相生 |
| 4.4 滋肾养肝,乙癸同源 |
| 4.5 养心益肾,水火既济 |
| 5 清利活血,诊治关键 |
| 5.1 清热利湿 |
| 5.2 活血化瘀 |
| 6 疏滞泄浊,贯穿始终 |
| 6.1 利水泄浊 |
| 6.2 化湿泄浊 |
| 6.3 降逆泄浊 |
| 6.4 通腑泄浊 |
| 6.5 通络泄浊 |
| 6.6 疏风泄浊 |
| 第六部分 基于慢性肾衰竭诊治的导师访谈研究 |
| 1 访谈研究背景 |
| 2 访谈研究设计 |
| 3 资料转录与分析 |
| 4 撰写访谈报告 |
| 4.1 王钢教授对慢性肾衰竭中医病名的认识 |
| 4.2 王钢教授对慢性肾衰竭病因病机的认识 |
| 4.3 王钢教授治疗慢性肾衰竭大法的经验 |
| 4.4 王钢教授治疗慢性肾衰竭组方用药特色 |
| 4.5 王钢教授重视慢性肾衰竭合并症的处理 |
| 4.6 王钢教授强调慢性肾衰竭治疗与调摄相结合 |
| 创新点 |
| 结论 |
| 不足与展望 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 攻读博士学位期间取得的学术成果 |
| 致谢 |
| 作者简介 |
（4）痛风清消方对湿热蕴结型急性痛风性关节炎患者血清IL-1β、IL-8、TNF-α水平的影响及疗效观察（论文提纲范文）
| 致谢 |
| 中文摘要 |
| abstract |
| 注释表 |
| 引言 |
| 文献综述 |
| 1 病因病机 |
| 1.1 中医病因病机 |
| 1.2 西医病因病机 |
| 2 治疗 |
| 2.1 一般治疗 |
| 2.2 中医药治疗 |
| 2.3 西医治疗 |
| 3 小结 |
| 1 临床资料 |
| 1.1 研究对象 |
| 1.2 诊断标准 |
| 1.3 纳入标准 |
| 1.4 排除标准 |
| 1.5 脱落标准 |
| 2 研究方法 |
| 2.1 治疗 |
| 2.2 观察内容 |
| 2.3 统计方法 |
| 3 研究结果 |
| 3.1 两组患者治疗前差异分析 |
| 3.2 疗效分析 |
| 3.3 安全性评价 |
| 4 讨论 |
| 4.1 立题依据 |
| 4.2 试验结果分析 |
| 5 不足与展望 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 作者简历 |
（5）清利通痹汤治疗湿热内蕴型慢性尿酸性肾病的临床研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 英文缩略词一览表 |
| 引言 |
| 第一部分 临床研究 |
| 一 研究对象 |
| 1 病例来源 |
| 2 诊断标准 |
| 3 病例选择标准 |
| 二 研究内容 |
| 1 分组方法 |
| 2 治疗方法 |
| 3 观察时间 |
| 4 观察指标 |
| 5 判定标准 |
| 6 安全性评价标准 |
| 7 统计学方法 |
| 三 研究结果 |
| 1 完成情况 |
| 2 治疗前一般临床资料比较 |
| 3 临床资料分析 |
| 4 安全性评价指标变化对比 |
| 四 讨论 |
| 1 理论依据 |
| 2 导师运用中医药辨治慢性尿酸性肾病的经验 |
| 3 清利通痹汤的分析讨论 |
| 4 对本次临床研究结果的讨论 |
| 五 结论 |
| 六 问题与展望 |
| 参考文献1 |
| 第二部分 文献综述 |
| 一 慢性尿酸性肾病西医研究进展 |
| 1 危险因素 |
| 2 流行病学 |
| 3 发病机制 |
| 4 治疗 |
| 二 慢性尿酸性肾病的中医研究进展 |
| 1 病名 |
| 2 病因病机 |
| 3 治疗 |
| 三 讨论总结 |
| 参考文献2 |
| 附录 |
| 附录1 :知情同意书 |
| 附录2 :临床疗效观察表 |
| 附录3 :不良事件记录表 |
| 攻读硕士学位期间参编着作(任编委) |
| 致谢 |
（6）五黄散外敷治疗慢性肾脏病（CKD1-3期）合并急性痛风性关节炎的临床研究（论文提纲范文）
| 提要 |
| Abstract |
| 引言 |
| 临床研究 |
| 一、临床资料 |
| (一) 一般资料 |
| (二) 诊断标准 |
| (三) 病例纳入标准 |
| (四) 病例排除标准 |
| (五) 病例脱落标准 |
| (六) 病例剔除标准 |
| 二、研究方法 |
| (一) 随机分组 |
| (二) 治疗方法 |
| 1. 西医基础治疗 |
| 2. 药物治疗 |
| 3. 观察指标 |
| 4. 疗效判定标准 |
| 5. 统计方法 |
| 三、研究结果 |
| (一) 一般资料分析 |
| (二) 两组临床症状及体征比较 |
| (三) 两组实验室指标比较 |
| (四) 两组累积秋水仙碱用量比较 |
| (五) 两组综合疗效比较 |
| (六) 安全性评价 |
| 讨论 |
| 一、理论探讨 |
| (一) 慢性肾脏病的认识 |
| (二) 慢性痛风性关节炎的认识 |
| (三) 慢性肾脏病合并急性痛风性关节炎的认识及治法 |
| 1. 现代医学的认识 |
| 2. 中医学的认识 |
| 3. 治法治则 |
| 二、本课题的研究方案设计 |
| (一) 观察指标的选择 |
| (二) 秋水仙碱用药依据 |
| (三) 五黄散的用药依据 |
| (四) 五黄散外敷的优势 |
| 三、结果分析 |
| (一) 一般资料 |
| (二) 临床症状与体征 |
| (三) 实验室数据 |
| (四) 累积秋水仙碱用量 |
| (五) 总疗效及安全性评价 |
| 四、结论 |
| 结语 |
| 参考文献 |
| 综述 急性痛风性关节炎的中医药研究进展 |
| 一、病因病机 |
| 二、中医药治疗 |
| (一) 中药汤剂 |
| (二) 中医外治法 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 致谢 |
| 发表论文 |
（7）基于玄府理论研究四神煎治疗痛风性关节炎的作用机制（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 第一部分 文献综述 |
| 综述一 玄府理论临床应用及现代研究进展 |
| 1. 玄府理论临床应用 |
| 2. 玄府的现代研究进展 |
| 参考文献 |
| 综述二 四神煎的临床应用与实验研究进展 |
| 1. 临床应用 |
| 2. 实验研究 |
| 参考文献 |
| 前言 |
| 第二部分 四神煎治疗痛风性关节炎的理论研究 |
| 1. 玄府理论的发展 |
| 1.1 玄府源流 |
| 1.2 玄府相关名词辨析 |
| 1.3 玄府的生理功能 |
| 1.4 玄府的病理特点 |
| 1.5 玄府治法 |
| 1.6 风药助玄府开通 |
| 2. 从玄府理论探讨四神煎治疗痛风性关节炎 |
| 2.1 玄府与痹证的相关性 |
| 2.2 玄府闭塞是痛风性关节炎的重要病机 |
| 2.3 四神煎具有宣通玄府的作用 |
| 2.4 四神煎治疗痛风性关节炎的中医机制 |
| 3. 小结 |
| 第三部分 四神煎治疗痛风性关节炎网络药理学分析 |
| 1. 研究目的 |
| 2. 研究材料与方法 |
| 2.1 数据及软件来源 |
| 2.2 分析流程 |
| 3. 研究结果 |
| 3.1 痛风性关节炎疾病相关基因 |
| 3.2 四神煎药物的相关基因 |
| 3.3 四神煎治疗痛风性关节炎的靶标预测 |
| 3.4 KEGG通路富集分析结果 |
| 4. 讨论 |
| 第四部分 四神煎对尿酸钠诱导的大鼠痛风性关节炎抗炎作用及其机制的实验研究 |
| 1. 实验材料 |
| 1.1 实验动物 |
| 1.2 实验药品 |
| 1.3 实验试剂 |
| 1.4 主要实验仪器 |
| 2. 实验方法 |
| 2.1 实验用药制备 |
| 2.2 实验分组及造模 |
| 2.3 实验给药 |
| 2.4 实验取材与检测 |
| 2.5 免疫组化图像分析 |
| 2.6 统计分析 |
| 3. 结果 |
| 3.1 大鼠一般情况 |
| 3.2 四神煎对痛风性关节炎大鼠踝关节肿胀度的影响 |
| 3.3 四神煎对痛风性关节炎大鼠踝关节组织病理学的影响 |
| 3.4 四神煎对痛风性关节炎大鼠血清尿酸的影响 |
| 3.5 四神煎对痛风性关节炎大鼠血清炎症因子水平的影响 |
| 3.6 四神煎对痛风性关节炎大鼠踝关节滑膜组织中TLR4、MyD88、NF-kB-p65蛋白表达的影响 |
| 3.7 四神煎对痛风性关节炎大鼠踝关节TLR4、MyD88、NF-kB-p65免疫组化的影响 |
| 3.8 四神煎对痛风性关节炎大鼠肝功能、肾功能的影响 |
| 4. 讨论 |
| 4.1 四神煎对MSU诱导的大鼠痛风性关节炎的抗炎作用 |
| 4.2 四神煎治疗大鼠痛风性关节炎的机制探讨 |
| 4.3 四神煎对痛风性关节炎大鼠血清尿酸水平的影响 |
| 4.4 四神煎的药物安全性 |
| 5. 结论 |
| 结语 |
| 参考文献 |
| 附表1 四神煎中单味药的相关基因 |
| 致谢 |
| 个人简历 |
| 中医药科研项目查新报告书 |
（8）加味宣痹汤对急性痛风性关节炎大鼠TLR4/MyD88/IRAK4炎症信号通路的影响及机制研究（论文提纲范文）
| 中英文缩略词对照表 |
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 引言 |
| 第一部分 理论研究 |
| 1 急性痛风性关节炎病因病机的现代医学研究进展 |
| 1.1 高尿酸血症的病因病机研究进展 |
| 1.2 高尿酸血症演变为痛风的病因病机研究进展 |
| 1.3 痛风急性炎症发作机理的研究进展 |
| 1.4 痛风急性发作的终止 |
| 2 中国传统医学对急性痛风性关节炎的认识 |
| 2.1 急性痛风性关节炎相关中医学概念的演变 |
| 2.2 古代医家对湿、热所致急性痛风性关节炎的病机认识 |
| 2.3 古代中医学家对湿热类证急性痛风性关节炎的论治 |
| 第二部分 实验研究 |
| 1 材料 |
| 1.1 实验动物 |
| 1.2 主要药品及其制备 |
| 1.3 主要试剂 |
| 1.4 主要试剂的配制 |
| 1.5 主要仪器 |
| 2 方法 |
| 2.1 模型制备、分组及干预方法 |
| 2.2 一般情况观察及记录 |
| 2.3 踝关节炎性症状情况观察、测量及记录 |
| 2.4 实验动物取材 |
| 2.5 血清尿酸水平检测 |
| 2.6 血清IL-1β、TNF-α及 CRP酶联免疫吸附测定 |
| 2.7 踝关节滑膜组织HE染色病理学检验及观察 |
| 2.8 实时荧光定量PCR检测关节液TLR4、My D88及IRAK4的m RNA表达水平 |
| 2.9 统计、分析实验结果 |
| 3 结果 |
| 3.1 一般情况 |
| 3.2 踝关节炎性症状评估结果比较 |
| 3.3 血清尿酸水平比较 |
| 3.4 血清IL-1β、TNF-α及 CRP炎症指标水平比较 |
| 3.5 滑膜组织HE染色病理形态结果比较分析 |
| 3.6 关节液TLR4、My D88及IRAK4的m RNA表达水平比较 |
| 第三部分 讨论 |
| 1 理论依据 |
| 1.1 高尿酸血症合并急性痛风性关节炎模型 |
| 1.2 信号通路选择 |
| 1.3 其他指标选择 |
| 2 加味宣痹汤治疗急性痛风性关节炎的理论依据及临床研究进展 |
| 2.1 组方分析 |
| 2.2 单味药物药理学作用机制 |
| 2.3 宣痹汤治疗急性痛风性关节炎的临床研究进展 |
| 3 加味宣痹汤治疗急性痛风性关节炎的作用机制探讨 |
| 结论 |
| 不足与展望 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 文献综述 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 作者简历 |
（9）加味四妙汤治疗痛风性关节炎（湿热阻络证）的临床研究（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| ABSTRACT |
| 英文缩略语 |
| 引言 |
| 文献综述 |
| 一 临床研究 |
| 1 研究目的 |
| 2 病例来源 |
| 3 病例研究的选择标准 |
| 4 研究方案 |
| 5 观察指标及评价标准 |
| 6 统计学方法 |
| 二 临床研究结果 |
| 1 观察病例完成情况 |
| 2 治疗前两组患者基本信息的对比 |
| 3 疗效性分析 |
| 4 安全性分析 |
| 三 结论 |
| 四 讨论 |
| 1 立题思路与依据 |
| 2 方药分析 |
| 3 结语 |
| 4 问题与展望 |
| 五 本文创新点 |
| 参考文献 |
| 附表 |
| 致谢 |
| 在学期间科研成果 |
| 个人简历 |
（10）痛风清消方对急性痛风性节关炎患者CD4+、CD8+及CD4/CD8水平的影响及疗效观察（论文提纲范文）
| 致谢 |
| 中文摘要 |
| abstract |
| 注释表 |
| 引言 |
| 文献综述 |
| 1 痛风的中医研究 |
| 1.1 病名的历史源流 |
| 1.2 病因病机的研究 |
| 1.3 临床治疗 |
| 2 西医对痛风的认识 |
| 2.1 痛风流行病学 |
| 2.2 痛风的发病机制 |
| 2.3 痛风的治疗方法 |
| 3 小结 |
| 1 研究目的 |
| 2 病例选择 |
| 2.1 诊断标准 |
| 2.2 纳入标准 |
| 2.3 排除标准 |
| 2.4 剔除标准及脱落标准 |
| 2.5 终止试验标准 |
| 3 研究方法 |
| 3.1 研究对象 |
| 3.2 试验设计及分组 |
| 3.3 治疗 |
| 3.4 观察指标 |
| 3.5 统计方法 |
| 4 研究结果 |
| 4.1 入组基线比较 |
| 4.2 疗效分析 |
| 4.3 安全性评价 |
| 5 讨论 |
| 5.1 立论依据 |
| 5.2 研究结果分析 |
| 6 不足与展望 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 作者简历 |
四、清利湿热法治痛风性关节炎180例（论文参考文献）
- [1]痛风和高尿酸血症病证结合诊疗指南[J]. 姜泉,韩曼,唐晓颇,罗成贵,巩勋. 中医杂志, 2021(14)
- [2]郭立中教授辨治类风湿关节炎的临床经验及扶阳通痹基本方的网络药理学研究[D]. 杨建萍. 南京中医药大学, 2021(01)
- [3]基于数据挖掘王钢教授辨治慢性肾衰竭临床经验研究[D]. 朱俊. 南京中医药大学, 2020(08)
- [4]痛风清消方对湿热蕴结型急性痛风性关节炎患者血清IL-1β、IL-8、TNF-α水平的影响及疗效观察[D]. 赖国伟. 江西中医药大学, 2020(05)
- [5]清利通痹汤治疗湿热内蕴型慢性尿酸性肾病的临床研究[D]. 杨崇胜. 云南中医药大学, 2020(01)
- [6]五黄散外敷治疗慢性肾脏病（CKD1-3期）合并急性痛风性关节炎的临床研究[D]. 李宇晴. 山东中医药大学, 2019(06)
- [7]基于玄府理论研究四神煎治疗痛风性关节炎的作用机制[D]. 杨钊田. 中国中医科学院, 2019(11)
- [8]加味宣痹汤对急性痛风性关节炎大鼠TLR4/MyD88/IRAK4炎症信号通路的影响及机制研究[D]. 郭玉琴. 福建中医药大学, 2019(01)
- [9]加味四妙汤治疗痛风性关节炎（湿热阻络证）的临床研究[D]. 于文杰. 长春中医药大学, 2019(02)
- [10]痛风清消方对急性痛风性节关炎患者CD4+、CD8+及CD4/CD8水平的影响及疗效观察[D]. 贾蒙. 江西中医药大学, 2019(02)