杨菲云南省澄江县人民医院652599
摘要：在我国新医改的制度下，公立医院确立了以病人为中心，坚持公益性质和社会效益并重为原则，以医院的短期发展、中期计划和长期持续三个维度的财务管理目标作为医院可持续发展的主要战略思想。本文从分析公立医院的三维目标出发对医院实现财务管理目标及其实现路径进行了详细的分析。
关键词：新医改；公立医院；财务管理；目标；路径
前言
近年来我国实行了新的公立医院医疗改革，在这个大背景下，大部分公立医院以可持续发展为方向，建立了医院全体人员为病人全心全意服务，将员工自身利益与社会利益相关联的服务模式。在此过程中不仅要提高医院医护人员的服务质量，还要增加医院社会效益的来源，使医院的运营成本得到有效的控制，促进医院收益的合理化和最大化。财务管理作为医院实现可持续发展的战略思想中不可缺少的部分，因此如何实现财务管理目标及实现目标的途径成为公立医院财务管理首先需要解决的问题。
一现阶段我国公立医院财务管理状况
公立医院作为不同于以追求利益为目的的企业，它是以服务大众为目标的传统事业单位的特殊实体，包含了企业和事业单位的明显特征——为公众提供公共医疗服务，为政府承担医疗福利职能，属于财政差额补助单位，也存在着与之不同的地方，即具有公益性的同时还存在着自收自支，自负盈亏。伴随着国家改革开放大力发展的市场经济，公立医院作为社会主义市场经济的主力军在工作运行中也存在着很多的问题，例如：政府对公立医院的补贴不能保障公立医院的正常运行，医院需要在以社会效益为基本服务的同时，还需要以获取合理经济效益为前提进行医疗改革，但这违背了新医改中要求医院减轻公民个人医疗负担的原则。因此从医院财务管理的层面实施医疗改革是必经之路，医院的财务管理以什么为目标，以哪些路径达到这些目标也日渐成为医疗改革中的热门议题。
二新医改公立医院的财务管理目标
在我国新医改的制度下，公立医院确立了以病人为中心，坚持公益性质和社会效益并重为原则，以医院的短期发展、中期计划和长期持续三个维度的财务管理目标作为医院可持续发展的主要战略思想。
1短期发展目标
医院的财务管理短期发展目标是以公立医院基本生存为基础和前提，为达到资源结构完善、财务风险降低、合理利润最大化而设置的基本目标。在日益激烈的医疗竞争市场中，公立医院作为竞争的主体和竞争弱势群体，仅仅采用保守的发展方式已经无法与其本身的生存和发展需求相适应，并且也无法从政府的财政补贴中获取最基本生存的保障。从20世纪80年代起，公立医院人员薪资中的政府补贴部分占总体工资水平的百分比已从80%下降至20%左右，有的甚至更低。[]因此，公立医院为保证医院工作正常有序的展开，获得额外的经济效益已经成为公立医院履行社会责任的基础和前提。如何保证医院资产的获得和负债始终处于活动性平衡中？首先要积极的调整内部资产结构使其合理化，加强医院成本控制，其次增加外界投资合作率，控制筹资风险和成本在一个稳定的水平，不参与风险投资等。一个高效率的流动资金率也是保证医院内部资金顺利、流畅运转的必要条件。
2中期计划目标
随着社会不断的发展和进步，人民的生活水平得到了很大的提升，与此同时物价也在飞速的上涨。与物价同比上涨的还有药品、医疗设备以及医务人员的人力资源成本。科学技术的日新月异虽然带动了医疗器材的突飞猛进的发展，但是面对其更新速度远超于医院本身所能承受能力等问题，缺失落后的医疗设备又不能解决较多的疑难杂症等挑战，往往会导致医院经济效益不理想，形成恶性循环，严重阻碍医院的发展，医院的社会责任和社会福利职能则更得不到保障。因此，如何利用医院现有的资金条件，作好资产和设备效益分析显得尤为重要，科学引进或开发与医院发展相匹配的医疗设备成为医院的中期目标。
3长期持续目标
公立医院的初衷是以提高全民健康水平、改善人民生活为目的，以提供优质医疗服务为内容，以彰显国家人文关怀和社会主义制度的优越性而设立的。[]因此，公立医院要时刻围绕以上内容展开医院的财务管理。在有限的资金下无法引进尖端的高科技医疗设备时，医院更应该多鼓励人才进行创新，自主研发与当地环境相适应的医疗设备，为患者提供更完善、优质的服务。
三公立医院财务管理目标实现的各种路径
1.合理利用计算机网络及软件提升医院财务管理
将计算机技术和网络软件功能合理应用到医院财务管理系统，将极大提高财务管理的效率，利用专业财务软件将财务管理平台清晰化、明朗化。医院将日常财务流动情况经过网络化的整理，能快速、准确的实现财务核算。财务管理软件能够加强财务管理，把财务人员从繁重的会计业务工作中解脱出来，实现业务人才向管理人才的转变，财务管理人员可以利用计算机中相关财务分析软件，对医院成本支出进行全面分析，及时掌握医院成本状况，通过成本分析准确衡量出对外投资活动的利弊，很大程度上降低了投资风险，为医院科学管理决策提供全面的数据。
2.让财务管理呈现动态变化
动态的财务管理模式主要由资产管理、负债管理和盈余管理三个模式组成。[]公立医院应建立完善有效的财务管理制度和资金体系以确保医院的全部资产的安全性、合理性和有效性，促使医院财务管理模式逐步向体系化、制度化、标准化和全程管理化发展。医院应认真核实工作所需物品和设备，按实际需求进行采购，避免出现设备闲置等情况的发生。同时，管理者应熟悉管理设备情况，定期对所属设备进行核对，加大检查力度防止资产的流失。[]同时，财务管理的动态变化能在一定程度上反映医院运行的状态，为医院科学化管理提供更多的决策依据。管理者通过对财务动态变化的分析能够较准确的了解医院的经营状况，对比可了解与前期预算是否有较大的出入，有利于对医院财务结构做出及时的调整。
3.多方面执行预算化管理
预算是财务管理的一个重要方面，通过全面的预算对医院的管理作一个统筹性的评估和预测，这样可以使医院内部的资源达到最大优化的配置。在完善有效的财务管理制度这个大背景下，管理者应及时完善财务制度，定期对财务资金结构做出调整，为后期执行科学化预算管理做好基础准备。医院年度预算和计划完善编制后，应严格执行，超出预算的部分要做及时的调整，以确保所有实际支出都在计划之内，财务部门应及时对医院所形成的经济效益进行准确的记录、审核和评价。公立医院持有资金具有量多、流动性大的特点，因此导致其经济活动的方式复杂多变，严格有效的执行预算化管理有利于医院正常工作高效、高质量的展开，也为医院的长期可持续发展提供了可靠的保障。
四结束语
随着我国科学技术与综合国力的日益的提高，社会主义市场经济体系下的医疗改革也日渐推进。为使医院的工作正常运行的同时能得到较大的经济效益和社会效益，改变财务管理的模式和结构也势在必行，我们只有不断的加强资金管理，不断完善财务制度才能使公立医院在竞争激烈的社会主义市场经济体系下屹立不倒，才能使公立医院在新医疗制度改革的大环境下得到与环境相适应的发展，走上可持续之路。