向君
（瑞安市人民医院；浙江瑞安325200）
【摘要】小儿腹泻属于临床常见病，其发病原因与饮食、外邪侵入等（问题）因素密切相关，临床症状以排便次数增多、大便稀薄为主，不利于患儿机体功能。如果发病后未能够及时进行有效诊治，容易引起疳症，危害患儿身体健康。近两年来，常规西医治疗腹泻患儿的疗效欠佳，尚需进一步探讨。鉴于此，本文于2017年07月至2018年07月，对42例腹泻患儿进行观察，本研究采用运脾推拿法联合穴位贴敷治疗小儿腹泻，获得满意疗效，现报道如下。
【关键词】腹泻；小儿；运脾推拿法；穴位贴敷；疗效；免疫功能
[中图分类号]R2[文献标号]A[文章编号]2095-7165（2019）04-0043-01
引文：小儿腹泻发病率在儿科疾病中仅仅次于呼吸道感染，主要表现为大便次数增多，以及性状改变，而且还伴有发热、呕吐、腹痛等症状，其主要由病毒、细菌、寄生虫、真菌等引起，6～24月的儿童为是主要的发病群体。本研究对运脾推拿法联合穴位贴敷运用来治疗小儿腹泻，获得满意疗效，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料。42例腹泻患儿收治于2017年07月至2018年07月。通过电脑随机的方式，将之划分为常规组、研究组各21例。研究组中男11例，女10例；年龄2-5岁，平均（3.6±1.3）岁。常规组中男12例，女9例；年龄1-6岁，平均（3.5±1.5）岁。两组资料客观对比，P>0.05，无差异统计学意义，可分组研究。
1.2方法
1.2.1常规组予以常规对症支持治疗，包括平衡水电解质、补液、抗感染、退热以及止泄等措施。
1.2.2研究组则在此基础上予以推拿治疗，方法为：从脾经推拿至大肠位置，一般而言，每次推拿300次为宜，而后按摩腹部，注意按摩力度，尽量温柔，以免加重患儿痛感，每次6min，同时轻柔鸠尾穴，推上七节骨，重复100次。另外，围绕患者实际情况予以针对性推拿，若患者伤食，则加板门穴、内八卦、中脘等穴位，推揉60次。若患儿脾虚，则加胃腧穴、足三里、脾腧穴，推拿50-80次，同时对背脊予以揉、捏4-6次。若患儿寒湿，则进行清小肠、退六腑等工作。1次/d，3d为一个疗程，坚持3个疗程。穴位贴敷选神阙、关元，常规清洁贴敷部位皮肤，用生理盐水将患儿脐周擦净，自制药膏(丁香、白术、艾叶、吴茱萸、肉桂、炙甘草、党参等研成细末)加入麻油调成微糊状。神阙穴内对适量药糊放置，将脐部填满，关元穴剂量同神阙穴，无菌纱布覆盖，胶布固定，贴敷8h，每天1次。
1.3观察指标。临床疗效评定标准分为显效、有效与无效，其中：①显效为：治疗3d后，患儿临床体征、症状表现均完全消退，排便次数、性质均恢复正常；②有效为：治疗3d后，患儿临床体征、症状表现有所改善，大便次数减少；③无效为：无任何变化。总体疗效=（总病例数-无效的例数）/总病例数×100%。1.4统计学分析。利用SPSS22.0软件统计分析本文研究中获得的数据，以[n（%）]表示计数资料，用卡方检验两组数据之间的差异；以（±s）表示计量资料，用t检验两组数据之间的差异。最后以P<0.05表示统计学意义。
2结果
研究组总体疗效达到了95.24%，显著高于常规组76.19%，组间差异显著（P<0.05），见表1。
3讨论
临床中，外邪入侵、饮食不当是导致患儿腹泻的主要病因。临床主症表现大便稀薄、排便频繁，部分患儿还伴有高热现象，若是发病后未及时到医院救治，将会严重损伤到患儿的身体健康。通常而言，临床对小儿腹泻的治疗，以常规对症支持为主，但有研究报道认为，此种治疗方法的效果并不突出，对患儿临床症状的缓解也十分不利。基于此，本文对研究组中的腹泻患儿开展了运脾推拿法联合穴位贴敷治疗小儿腹泻。小儿腹泻属于中医理论“泄症”范围，有脾虚型、湿热型、寒湿型、伤食型等四种病理类型。如果患儿迁延难愈，容易引起阴阳失调、营养不良，影响患儿生长发育。推拿疗法是一种比较传统的中医疗法，利用手法对相关穴位进行刺激，进而实现胃肠功能恢复的目的。除此之外，推拿还是一种非药物、无痛的自然治疗手段，无任何副作用，容易被患儿及其家属接受。穴位贴敷，将药物在腧穴上贴敷，通过药物对腧穴进行局部刺激，从而激发腧穴所在经络的经气，将阴阳平衡调整，使抗病能力提升；并且，在腧穴局部将药物吸收入血后，随着血液在周身循环，从而使肝脏首过效应降低，有较高的利用率。本研究对药膏中党参、肉桂使用能够健脾益气，补元阳、暖脾胃，为君药；白术、吴茱萸健脾燥湿，消五谷，助君药实脾胃、强运化，固脾胃后天之本；丁香、艾叶温中暖肾；炙甘草补气和胃，调和药性。将这些药一起使用，共奏健脾益胃，有止泻之效。神阙穴属任脉，在脐中央，培元固本、和胃理肠，主治泄痢，绕脐腹痛等。神阙穴是胎儿赖以输送营养，灌注全身的通路。刺激神阙穴能够增强抗病能力，脐部皮肤有较多神经末梢，可以有效推动机体神经调节及体液调节，提高机体免疫力，增强抗病能力。关元位于脐下3寸处，有培元固本、补益下焦、固脱之功。本文观察分析，研究组总体疗效达到了95.24%，常规组总体疗效达到了76.19%，组间数据对比存在统计学意义（P<0.05）。与于成贵研究报道的观察组总体疗效92.00%高于对照组82.00%的结果（高度）一致。说明推拿与贴敷治疗小儿腹泻的应用效果确切，有利于患儿预后改善。
总而言之，在常规对症支持治疗的基础上，为腹泻患儿开展推拿联合贴敷治疗，可获得更加满意的疗效。值得临床进一步借鉴。
参考文献
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