如东县人民医院江苏省南通市226400
摘要：目的研究探讨超声成像结合超声造影鉴别甲状腺良恶性病变的临床应用有关问题。方法回顾性分析院内2015年3月至2017年1月120例甲状腺结节并手术患者临床资料，随机均分为对照组和观察组，各计60例。其中，60例对照组甲状腺结节并手术患者采取超声成像鉴别甲状腺结节病症，60例观察组甲状腺结节并手术患者在对照组的基础之上结合超声造影鉴别甲状腺结节病症，着重观察两组后期临床诊断符合率、灵敏度及特异度指标情况。结论与对照组相比较，观察组在临床诊断符合率、灵敏度及特异度指标上均要优于对照组，P<0.05，差异具有显著性的统计学意义。结论超声成像结合超声造影在鉴别甲状腺良恶性病变上具有较好的临床效果，可适度推广在临床实践的运用程度。
关键词：超声成像；超声造影；甲状腺；临床效果
甲状腺良恶性病变的隐匿性特点，早期发现和治疗对其预后具有至关重要的作用。当前超声造影技术成为超声医学领域研究的热点话题，但其在甲状腺良恶性病变上的诊断治疗运用尚处于探索阶段[1]。本文研究探讨超声成像结合超声造影鉴别甲状腺良恶性病变的临床应用有关问题，对加强甲状腺良恶性病变诊断与治疗具有非常重要的作用，现报告如下。
一、资料与方法
1.1一般资料
在本文回顾性分析院内2015年3月至2017年1月120例甲状腺结节并手术患者临床资料中，男70例，女50例，年龄23-68岁，平均年龄43.2岁。120例甲状腺结节并手术患者临床发病部位为左侧叶、右侧叶等，术前采取超声成像及超声造影诊断检查。随机均分为对照组和观察组，各计60例。两组患者在性别、年龄、病因病情等临床资料上无显著性统计学差异，P>0.05，后期临床观察数据具有可比性。
1.2方法
60例对照组甲状腺结节并手术患者采取超声成像鉴别甲状腺结节病症，60例观察组甲状腺结节并手术患者在对照组的基础之上结合超声造影鉴别甲状腺结节病症，着重观察两组后期临床诊断符合率、灵敏度及特异度指标情况[2]。
使用SIEMENSS2000超声诊断仪，探头频率4-9MHZ，选取造影模式。生理盐水5ML稀释，震荡混匀抽取2.4ML，经肘静脉快速推注，然后用5ML、0.9%的氯化钠溶液冲管。在进行造影时，需要选取双幅实时显示功能。检查时，需要保持患者平卧状态，充分暴露颈部，然后用二维超声及彩色多普勒[3]观察患者临床病灶的大小、内部回声、边界等指标，之后采用造影模式，保持患者平静呼吸，观察结节造影模式，临床诊断结果均需与病例结果进行对比分析。
图像分析。1）二维超声与彩色多普勒方法对患者甲状腺切面检查，记录结节大小、形态、边界、纵横比等，观察病灶内甲状腺血流情况（血流分级标准参考院内细则，分为I型/无血管型、II型/边缘血管为主型、III型/中央血管为主型、IV型/混合血管型）。典型甲状腺癌判断标准为患者病灶呈实性低回声，纵横比>1，边界模糊，内血流呈现III级或IV级[4]。2）超声造影检查主要观察患者病灶造影模式，包括低增强、等增强、高增强、环状增强及无增强。低增强表现为患者在造影过程中病灶的增强强度低于周围甲状腺正常组织，等增强表现为患者病灶与周围正常甲状腺组织的增强强度相同，高增强表现为患者病灶强度高于周围正常甲状腺组织，环状增强表现为患者病灶边缘增强而病灶内部无增强，无增强表现为患者造影前后病灶内增强强度无明显改变。以上二者联合检查主要以超声成像为主要诊断基础，二维超声怀疑为恶性或超声造影表现为低增强均需要注意是否为恶性结节。
1.3统计学方法
本文对两组甲状腺良恶性病变患者临床诊断符合率、灵敏度及特异度指标情况数据上的处理，主要采用的是SPSS19.0数据分析软件，引进F统计量和T统计量进行一系列的检查，以P<0.05判定两组观察数据之间的差异具有显著性的统计学意义。
二、结果
本文对对照组采取超声成像鉴别甲状腺结节病症，观察组在对照组的基础之上结合超声造影鉴别甲状腺结节病症，研究发现，与对照组相比较，观察组在临床诊断符合率、灵敏度及特异度指标上均要优于对照组，P<0.05，差异具有显著性的统计学意义。其中，诊断符合率（对照组89.32%、观察组94.50%，t=6.342），灵敏度（对照组86.34%、观察组92.12%，t=4.242），特异度（对照组78.34%、观察组89.02%，t=8.342）。
三、讨论
随着甲状腺普查程度的加深，甲状腺结节检查发生率也明显提高，其良恶性诊断结果直接关系到后期临床治疗尤其是临床手术方法的选取显得至关重要。当前常规的超声诊断甲状腺病灶对于甲状腺结节的物理性质较为敏感，但仍然具有一定的漏、误等情况。另外，当前常规的超声对于甲状腺结节诊断主要以结节的血流情况作为良恶性鉴别的重要指标，但并不是所有甲状腺恶性结节在彩色多普勒超声下均可测得血流信号。在超声造影技术发展及普及的过程中，超声造影利用造影剂进入到患者肿瘤血管后，使血管增强，增强血管对比度，提供更加丰富的血管分布和血流情况，尤其是针对恶性肿瘤，相比于良性肿瘤在血管数量、形态、结构等方面具有显著的差异，从而可以有效鉴别良恶性甲状腺病变程度。为此，通过本文研究发现，超声成像结合超声造影在鉴别甲状腺良恶性病变上具有较好的临床效果，可适度推广在临床实践的运用程度，最大程度上提升甲状腺患者临床诊断及治疗水平。
参考文献
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