广阳区万庄华北油田采四社区卫生服务中心河北廊坊065000
【摘要】目的观察和评价对儿童预防接种产生不良反应的护理管理效果。方法2016年3月-2017年3月于本服务中心接受预防接种儿童共140例，随机分为观察组（70例）及常规组（70例）。观察组在预防接种过程中实施规范护理管理，常规组在预防接种过程中未实施规范护理管理，统计和比较两组儿童监护人的护理满意率、不良反应发生情况及疼痛程度。结果经不同预防接种护理管理，观察组护理满意率（94.29％）高于常规组护理满意率（75.71％），两组之间差异具有统计学意义（Ｐ＜0.05）；观察组中出现4例不良反应，常规组中出现17例不良反应，前者不良反应发生率（5.71％）比常规组（24.29％）低，差异具有统计学意义（Ｐ＜0.05）。结论通过规范管理预防接种护理，可提升儿童监护人护理满意率、降低不良反应发生率，建议在临床中大力推广应用。
【关键词】预防接种；不良反应；护理管理
1引言
预防接种是国家规定实现家化免疫的重要途径，是根据某些传染病的发生规律，将有关疫苗，按科学的免疫程序，有计划地给人群接种，使人体获得对这些传染病的免疫力，从而达到控制、消灭传染源的目的。预防接种能够有效降低某些传染病的发生率。对儿童来说，由于机体还未发育完成，抵抗力较弱，非常容易生病，对儿童进行预防接种，可有效防止儿童患病，保护身体健康。但在预防接种过程中，儿童可能发生不良反应，损害身体健康。因此，本研究选取2015年3月-2017年3月于本服务中心接受预防接种的儿童共140例作为研究对象，探讨对预防接种不良反应进行护理管理的效果。具体情况报告如下：
2资料与方法
2.1材料
选择2016年3月-2017年3月于本服务中心接受预防接种的儿童共140例，并将其随机平分为两组：常规组70例和观察组70例，其中常规组中男孩42例，女孩28例，年龄3-11岁，平均年龄（6.4±1.2）岁；接种乙肝疫苗者21例，麻疹疫苗20例，乙脑疫苗12例，百日咳11例，脊灰6例。观察组中男孩46例，女孩24例，年龄4-13岁，平均年龄（6.8±2.1）岁；接种乙肝疫苗者19例，麻疹疫苗18例，乙脑疫苗14例，百日咳10例，脊灰9例。两组儿童之间在年龄、性别、疫苗种类等一般资料方面的差异无统计学意义（P＞0.05）。
2.2方法
观察组：实行规范护理管理。首先，在接种前对儿童进行体检，检查儿童的身体健康状况；向监护人询问近段时间儿童的身体状况、是否存在过敏现象等；将预防接种的必要性和意义告知监护人，家属做好陪护；积极与儿童交流，缓解其紧张、恐惧、害怕情绪。其次，仔细核对儿童个人资料和接种资料，检查注射器和疫苗；接种时要考虑儿童的皮肤、体重等情况，合理选择接种部位和注射器；针头刺入儿童身体时要注意转移儿童注意力，尽量避免儿童哭闹，提高接种质量。最后，接种完成后对接种部位进行一段时间的按压，禁止反复揉搓，以免发生流血、感染等问题；告知监护人接种后的注意事项，包括：让儿童保证充分的休息，不要参与剧烈运动；接种部位避免接触水，注意清洁；如果儿童感到接种部位有瘙痒、疼痛的感觉，禁止抓挠和用水冲洗，防止感染。结束预防接种后要观察半小时确定没有问题后方可允许儿童离开。另外，还要注意疫苗质量和接种人员的素质技能水平。
对照组：给予常规护理，接种前告知监护人接种疫苗的信息，询问儿童的禁忌；严格按照接种程序接种；接种后观察半小时方可离开。
2.3观察指标
监护人护理满意率：制定相关的护理满意度调查问卷调查监护人的护理满意度。满意度包括非常满意、满意和不满意三个等级。护理满意率为非常满意+满意与总人数的比率。
不良反应发生率：预防接种可能发生的不良反应包括一般反应和异常反应。一般反应：接种24小时内接种部位有局部红、肿、痛、热等炎症反应，有时附近淋巴结肿痛。异常反应：少数人在接种后出现并发症，如晕厥、过敏性休克、变态反应性脑脊髓膜炎、过敏性皮炎、血管神经性水肿等。
2.4统计学处理
采用SPSS13.0版统计软件处理数据，计数资料以（%）表示，采用两独立样本的c2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。
3结果
3.1两组儿童监护人护理满意率
通过统计发现，经过不同的预防接种护理管理，观察组中出现非常满意41例，满意25例，不满意4例，总的护理满意率为（94.29％），常规组中出现非常满意26例，满意27例，不满意17例，总的护理满意率（75.71％）；观察组护理满意率远高于常规组（Ｐ＜0.05）。
3.2两组儿童不良反应发生率
观察组中出现4例不良反应，常规组中出现17例不良反应，前者不良反应发生率为（5.71％），远低于常规组（24.29％），差异具有统计学意义（Ｐ＜0.05）。
4讨论
预防接种能够有效降低传染病的发生率，而且具有操作方便、经济、科学的优点。但由于疫苗本身制作的特点，接种后机体可能产生一定的不良反应，对器官组织、功能等产生一些损害。因此，再接种时进行严格的规范化护理管理非常必要。疫苗接种可能出现的不良反应有一般反应和异常反应，一般反应是正常免疫反应，不需作任何处理，1-2天内即可消失，倘若反应强烈也仅需对症治疗；如果接种人群中的强度反应超过5%，则该批疫苗不宜继续使用，应上报上级卫生机关检验处理。异常反应虽然发生率较低，但后果常较严重，因此发现时应及时抢救，注意收集材料，进行分析，并向上级卫生机构报告。
引起疫苗接种不良反应发生的原因有多种，如接种时工作人员操作不当、儿童自身体质因素、接种时间选择不当等，为了降低预防接种的不良反应发生率，提高监护人的满意度，社区卫生服务中心要加强对工作人员的培训，增加其疫苗知识和接种技能的掌握，训练对突发情况的判断和解决能力；在社区内加强预防接种的宣传和教育，使家庭广泛了解预防接种的重要性，接种疫苗的种类、禁忌、不良反应、注意事项等，保证疫苗接种的免疫效果。
5结语
综上所述，通过规范管理预防接种护理，能够有效降低不良反应发生率，提高监护人的护理满意度，因此建议在各地预防接种中心中推广。
参考文献：
[1]于凤艳.儿童预防接种不良反应护理管理效果评价[J].中国农村卫生，2017，（4）：2-3.
[2]费静，俞一岚，张方雷.儿童预防接种系统护理效果评价[J].预防医学，2017，29（8）：848-849.