1.滨州医学院附属医院256600；2.滨州市第二人民医院（沾化区人民医院）256600
【摘要】目的：探究改良非创伤性充填技术对小儿龋齿治疗的价值。方法：选取本院2013年5月~2016年4月间收治的40例龋齿患儿，随机分为实验组与对照组，每组各20例，实验组应用改良非创伤性充填技术，对照组应用常规充填技术，对比两组治疗配合度与充填效果。结果：实验组患儿合作率为70.0%，对照组为25.0%，实验组治疗配合度优于对照组，两组对比差异具有统计学意义（P＜0.05）；实验组术中6例患儿感到疼痛，比例30.0%，对照组15例患儿有疼痛感，比例为75.0%，两组对比差异具有统计学意义（P＜0.05）；两组患儿治疗后1年、2年、3年填充成功率差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：改良非创伤性充填技术治疗小儿龋齿，疼痛小、操作简单，填充效果显著，值得临床采用。
【关键词】非创伤性充填技术；小儿龋齿；治疗价值
【中图分类号】R788.1【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）14-076-01
龋齿是牙体因细菌作用造成硬组织发生慢性、进行性破坏的疾病，微生物、食物、宿主、时间等因素都与疾病发生有关。当前，WHO将龋齿列为仅次于心血管疾病、癌症的第三大非传染性疾病，学龄儿童85%以上患有龋齿，治疗儿童龋齿，多使用车针、高速手机、低速旋转器去腐备洞，牙髓压力增大或者温度刺激易产生疼痛感，令患儿感到恐慌，严重影响儿童身心健康发展。随着口腔医学发展与进步，无创伤修复（ART）成为龋齿治疗的新方法，研究选取本院2013年5月~2016年4月间收治的40例龋齿患儿，部分应用改良非创伤性充填技术，取得了显著效果，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
随机选取本院2013年5月~2016年4月间收治的40例龋齿患儿作为研究对象，患齿均在合面与颊沟处，40例小儿龋洞均在1个以上，龋洞直径＞1.1mm，已发生腐蚀但没有损伤牙髓。将两组小儿随机分为实验组与对照组，每组各20例。实验组男14例，女6例，年龄2~11岁，平均（6.5±1.2）岁，合面龋洞18颗，邻合面龋洞12颗，浅龋10颗，中龋18颗，深龋2颗；对照组男9例，女11例，年龄2~9岁，平均（5.5±4.1）岁，合面龋洞17颗，邻合面龋洞20颗，浅龋22颗，中龋10颗，深龋5颗（部分患儿有2个以上龋洞）。对比两组患儿一般资料（年龄、性别、腐蚀程度、部位）差异无统计学意义，P＞0.05，具有可比性。
1.2方法
实验组患儿应用改良非创伤性充填技术，手术前准备好水门填充器、各种型号的挖器，填充材料包括氢氧化钙糊剂、玻璃离子充填料[1]。应用挖器将龋洞与窝沟彻底清理干净，应用清洁液清洗，再用清水冲洗一遍。按照适当比例调制填充粘固剂，将粘固剂充填至龋洞，并将多余填充物清理干净，调整上下牙咬合。对照组患儿应用常规填充技术，用高速手机对龋齿彻底清理，并将龋洞制备成抗力型窝洞[2]，棉球消毒处理，应用光凝单组份复合体填充窝洞，钻磨敏感患儿可局部麻醉后处理[3]。
1.3疗效判定
治疗后牙齿表面平整、光滑，无继发性龋病，部分填充物脱落，但无牙髓炎症状，视为填充成功；患儿出现继发性龋病，有牙髓炎症状，视为填充失败。
1.4观察指标
治疗时观察患儿配合度。治疗时主动接受、治疗顺利为合作型；畏惧型表现为惧怕、担忧，必须通过语言疏导才能配合治疗的；拒绝治疗，需借助强制措施才能治疗的，为强制型。
1.5统计学处理
本次研究使用SPSS15.0软件对计数资料进行统计分析，标准差（，使用检验计数资料，2检测统计结果，以P＜0.05表示有统计学意义。
2结果
2.1对比两组治疗配合情况
实验组患儿合作率为70.0%，对照组为25.0%，实验组患儿治疗配合度优于对照组，两组对比差异具有统计学意义（P＜0.05），详见下表1。
2.2对比两组填充效果
实验组术中6例患儿感到疼痛，比例为30.0%，对照组15例患儿有疼痛感，比例为75.0%，两组对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。
对实验组患儿随访，治疗1年、2年、3年后仅2例出现继发性龋病，填充成功率为90.0%，对照组随访后3例出现牙髓炎症状，成功率为85.0%，两组对比差异无统计学意义（P＞0.05）。
3讨论
龋齿是儿童常见口腔疾病，大部分研究均表示龋齿发生与食物有关，当前，随着人们生活习惯以及饮食方式的改变，各种零食、糖类食物、碳酸类食物摄入量增大，儿童对以上几种食物尤其钟爱，使儿童龋齿发生率不断攀升[4]。儿童时期咬合关系正建立，龋齿会影响到牙齿正常发育与生长，影响上下牙齿咬合关系，影响牙齿排列，早期治疗儿童龋齿，为重新塑造咬合关系创造有利条件。
改良非创伤性填充技术是一种应用牙科器械去除龋坏牙体组织的技术，应用玻璃离子材料对龋齿进行修复，相关研究显示，应用此技术修复牙齿，比手术器械修复更能减少疼痛感与对牙齿的损伤[5]。当前，改良非创伤填充技术应用日渐广泛，填充材料多选择玻璃离子，创伤小、不易脱落，稳定性好，可减少龋齿进一步腐蚀[6]。本次研究结果显示，随访实验组患儿填充1年、2年、3年后成功率90.0%，依然有龋齿填充失败，操作技术以及填充料磨损、填充材料质量不合格、调制时间、方法等均会影响到填充效果。
综上所述，改良非创伤性充填技术治疗小儿龋齿有显著疗效，但依然要结合适应证，选择质量有保证的材料与工具，定期回访、复查，增强治疗满意度。
参考文献
[1]陈丰.小儿龋齿应用改良非创伤性充填技术的治疗效果探讨[J].中外医疗,2014(19):77-78.
[2]丁载雄,顾圣祖,周爱萍等.改良非创伤性充填技术治疗中小学生恒牙龋的临床研究[J].广东牙病防治,2010,16(10):450-452.
[3]周爱萍,顾圣祖,沈春雷等.改良非创伤性修复在中小学生恒龋防治中的应用[J].中国学校卫生,2010,27(12):1085-1086.
[4]林宝宝,叶伟彪.改良非创伤性充填技术治疗儿童龋齿的临床分析[J].医学理论与实践,2012,25(5):557-557.
[5]周爱萍,顾圣祖,沈春雷等.改良非创伤性充填治疗学生恒龋的效果观察[J].中国校医,2010,21(2):218,220.
[6]ya-liYang.Nontraumaticfillingtechnologyforcurativeeffectobservationofmilkmolarscaries[J].Chinahealthcareinnovation,2011,19:46and47.
通讯作者：王青山