复旦大学附属中山医院青浦分院上海201700
【摘要】目的分析B超用于膝关节病变诊断中的价值。方法选取我院2016年5月~2017年11月收治的膝关节病变患者78例为研究，分别予以B超和X射线以及核磁共振检查，对比各种检测方式的效果。结果B超在软骨病变、软骨下骨质破坏、滑膜增厚、半月板变性、韧带病变的检测中检查效果更好，检出率显著高于X射线检查，差异有统计学意义（P＜0.05）；核磁共振在半月板变性、骨赘形成、关节间隙变窄以及髁间棘变尖几个方面检出率高于B超检测，两种检测方式差异有统计学意义（P＜0.05）。结论三种检测方式各有优势，但综合分析发现，B超检测可全面进行膝关节病变检查，临床应用价值高。
【关键词】膝关节病变；B超；X射线；核磁共振
膝关节主要由股骨外侧髁、内侧髁，胫骨内侧髁、外侧髁，髌骨组成，为人体结构中最为复杂的关节。此位置病变为临床常见疾病，多发生于重劳动力、剧烈弹跳等运动人群。主要受损部位为半月板、关节软骨、骨质等。发生各种程度损伤时，由于膝关节结构自身复杂性，为临床疾病诊断带来极大困难[1]。为全面准确对疾病进行诊断，现选取我院患者为研究对象，主要分析各种检测方式的效果，研究结果报道如下。
1资料和方法
1.1一般资料
取2016年5月~2017年11月收治的78例膝关节病变患者为研究对象，男46例，女32例，年龄26~69岁，平均（46.24±3.81）岁，病程2~11年，平均（7.52±2.18）年，其中有类风湿关节炎16例，软骨损伤23例，滑膜炎24例，骨关节炎15例。
1.2方法
对78例患者主要进行B超、X射线、核磁共振检查。检查过程中，引导患者转化体位各屈膝角度，主要有坐位、侧卧等，便于清晰获得膝关节软组织图谱。髌骨上部，膝关节间隙为轴，从各个角度和方向进行检查，主要目的为获得膝关节内部结构情况。在进行检查时，所有操作均由经验丰富的指定医师进行，之后进行读片诊断。
1.3观察指标
主要对比患者在进行各种观察指标检查后，患者膝关节关节间隙变窄情况以及软骨病变情况、半月板变形、滑膜增厚、骨质疏松、韧带病变、软骨下骨质破坏等各种情况。
1.4统计学方法
用SPSS25.0处理数据，X2检验计数资料（％、n），以t检验计量资料（），P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1分析B超检测和X射线检测后的差异
分析可知，在使用X射线进行检测时，骨赘形成、髁间棘变尖、关节间隙狭窄、骨质疏松等检出率分别为51.65%、33.19%、21.34%、37.65%，其余各种病症检测率为0。采用B超对骨赘、髁间棘变尖、关节间隙狭窄、骨质疏松进行检测时发现，检出率分别为0、9.65%、0、24.36%，但在软骨病变、软骨下骨质破坏、滑膜增厚、半月板变性、韧带病变等病情诊断中，检出率分别为71.35%、42.16%、68.67%、17.36%、6.37%。采用X射线进行检测时，对骨赘、骨质疏松和髁间棘变尖等疾病诊断中效果较好，检出率显著高于B超检测，差异有统计学意义（P＜0.05）。B超在软骨病变、软骨下骨质破坏、滑膜增厚、半月板变性、韧带病变的检测中检查效果更好，检出率显著高于X射线检查，差异有统计学意义（P＜0.05）。
2.2对比B超检测和核磁共振检测差异性
对患者进行核磁共振检测时，骨质疏松、骨赘、髁间棘变尖、软骨病变、软骨下骨质破坏、韧带病变、半月板变性、滑膜增厚等检出率分别为0%、0.56%、41.38%、67.68%、51.06%、17.26%、67.68%、51.20%。对比核磁共振和B超检测之间的差异可知，核磁共振在多数项目中均有较高检出率，但仅在半月板变性、骨赘形成、关节间隙变窄以及髁间棘变尖几个方面检出率高于B超检测，两种检测方式差异有统计学意义（P＜0.05）。
3讨论
膝关节为人体重要关节，可承受身体巨大体重，损伤会直接影响患者正常工作学习。为避免出现关节畸形以及致残等各种问题，提前诊断病变类型、程度便十分重要。其中核磁共振效果较好，但价格较高。X射线进行诊断时，检出率较低其对软骨损伤、骨质增生等均不敏感；B超检测时分辨率高且无损伤。
研究发现，对膝关节病变患者进行B超诊断时，在软骨病变、半月板变性、软骨下骨质破坏、滑膜增厚、韧带病变等多个方面均有较高检出率。核磁共振进行检测时仅有部分项目检出率超过B超检测患者，其它检测项目并无显著差异。和X射线检测对比时，在软骨病变、半月板变形以及滑膜增厚等项目上均有显著差异。综合各种检测结果发现，B超检测和X射线以及核磁共振检测有分辨率高以及无创伤等各种特点。B超对诊断股骨关节骨质受损以及韧带和半月板结构等方面均有显著效果，可为疾病诊断、治疗提供清晰和全面的诊断依据。
分析各学者研究报道可知，膝关节早期病理学变化上，主要为滑膜增厚以及关节积液，此种状况检测时，B超检测更为敏感，且对关节病变中的晚期病变，如：软骨下骨质破坏、软骨变薄等也有较高检出率[2]。在对半月板检测中虽然存在一定分歧但多数研究都认为B超对此种情况有较高检出率[3]。滑膜病变为关节炎以及滑膜炎所引起的疾病，多表现为滑膜肥厚，采用B超进行检测时，检出效果显著优于其他检测方式[4]。且对关节腔液体检测中，甚至可以检测出1mL液体。从资料中看出，B超对关节疾病诊断中价值较高。超声检测时不仅可充分显示出软骨组织改变，同时对韧带、半月板、髌腱和其他病损均有良好检出率[5]。有分析认为采用B超进行检测时，可清晰观察到软骨表面有不光滑、厚度较薄、下骨质表面不光滑以及软骨毛糙等问题，对疾病的提前发现有重要帮助[6]。同时分析本次研究结果也可得到，在X射线检测中，对此种疾病的诊断均未优于B超检测，因此可知，超声检测可帮助医生全面了解病变过程，进而帮助患者得到正确治疗[7]。
综合所述，超声检查时主要优势为和核磁共振检测相比，更为便宜且诊断结果并无显著差异，且可清晰显示出关节软骨形态，可为疾病预后提供重要帮助。因此可知，B超为方便、便宜的无创检测方式，也可和X射线形成互补，为临床疾病诊断提供更多帮助，便于疾病诊断。
参考文献：
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