武士勇
（宿迁市宿城区人民医院江苏宿迁223800）
【摘要】目的：探讨分析针刀松解联合透明质酸钠注射治疗膝关节骨性关节炎临床疗效。方法：选取本院收治的45例膝关节骨性关节炎患者，采用针刀松解联合透明质酸钠关节内注射方式治疗，观察患者疼痛状况改善情况，采集数据进行统计学分析比较。结果：统计发现，经过治疗后患者疼痛程度明显降低，治疗前经过评测患者疼痛（8.4±0.5）分，三周后患者疼痛降到（4.3±0.5）分。治疗前后差异显著，有统计学意义。结论：针刀松解联合透明质酸钠注射治疗膝关节骨性关节炎效果显著，能有效改善患者膝关节疼痛情况，具有临床推广价值。
【关键词】针刀松解；透明质酸钠；膝关节骨性关节炎
【中图分类号】R683【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2016）18-0096-02
膝关节骨性关节炎是一种慢性骨关节疾病，患者主要表现为关节疼痛和活动受限。X线照射患者关节间隙有变窄特点，患者软骨[1]骨质变密，骨小梁出现断裂，有硬化和囊性病变情况。随着我国老龄化不断加重，膝关节骨性关节炎患者不断增多。膝关节疼痛可严重影响患者生活质量，部分患者出现生活不能自理情况，研究治疗膝关节骨性关节炎具有重要意义。膝关节软骨的病理性退化会造成患者膝关节出现障碍，临床治疗方式比较多。西医治疗主要消炎止痛，中医治疗有针灸推拿，随着医疗技术水平的不断进步，临床发现采用针刀松解联合透明质酸钠注射治疗膝关节骨性关节炎效果比较好。本院选取45例膝关节骨性关节炎患者，治疗体会与实践分析报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取本院收治的45例膝关节骨性关节炎患者为研究对象，其中男患者18例，女患者27例，年龄47～75岁，平均年龄（60±0.26）岁，病程4～18个月，平均病程（18±1.46）月。临床诊断患者均出现不同的膝关节软骨变性情况，伴有不同程度的关节肿胀、膝软无力、疼痛难忍的病情，患者表示上下楼梯疼痛明显加重。临床检查发现患者股四头肌萎缩，X线片扫描看到股骨内外髁、髁间嵴增生，髌韧带出现钙化。
1.2治疗方法
手术治疗过程中，取仰卧位，暴露患处，膝关节自然伸直，在髌骨边缘有骨质增生和压痛位置定点，酒精消毒，局部麻醉，用小针刀沿平行肌纤维方向进入，松解、断离横向粘连组织。切开皮下组织将鼓面铲磨平整，铲磨过程刀口线与病变部位软组织走势相同，将影响患者关节活动的病灶予以充分松解[2]。术后加压包扎固定患肢。视患者情况而定，膝关节周围痛点针刀松解一到两次，每周一次。术后3天以膝内侧缘为注射点，关节腔内注射透明质酸钠，屈伸膝关节数次，使透明质酸钠充盈关节腔，每周注射一次，共五次。静脉注射鹿瓜多肽、丹参或者红花注射液，每日一次。
1.3效果评定及统计学方法[3]
疼痛的视觉模拟评分法（VAS)，在每次复诊前对患者进行视觉模拟评分法评定，了解患者疼痛情况，满分为10分，分数越高代表患者疼痛程度越重，统计记录患者情况。采集的数据运用统计学软件SPSS18.0进行统计，计量资料组间比较行t，检验组间计量数据采用（x-±s）表示，P<0.05，表示差异有统计学意义。
2.结果
统计发现治疗后患者生活自理能力明显提高，疼痛程度明显降低，治疗前患者疼痛程度（8.4±0.5）分，治疗一周后患者疼痛情况（7.2±0.5）分，治疗两周后患者疼痛情况（5.8±0.5）分，治疗三周后患者疼痛情况（4.3±0.5）分。患者治疗前后疼痛程度差异显著，有统计学意义，P<0.05，具有可比性。
3.结论
膝关节骨性关节炎是一种软骨退行性病症，早期发病多为单侧，患者主要受创伤所致，或者术后关节长期固定不当所致。双侧发病主要集中在年龄较大的男性患者中，妇女容易因停经骨退行出现膝关节骨性关节炎。患者常伴有关节疼痛，造成患者活动不便。膝关节骨性关节炎[4]发病人群主要集中在中老年患者中，主要因为老年患者骨骼老化，膝关节功能逐渐退化。该病会造成老年患者膝关节部位出现严重积液，压迫神经，引起运动能力下降，甚至出现慢性残疾。临床治疗膝关节骨性关节炎的方法比较多，我院结合实际采用针刀松解联合透明质酸钠注射治疗，透明质酸钠是酸性黏多糖中的一种，主要分布在人体皮肤、关节滑膜液、眼玻璃体中，是人体中重要的生理性活性物质，也是人体关节滑液主要成分之一，注入透明质酸钠能有效改善组织炎症反应，缓解身体疼痛，提高关节活动量。据相关文献报告，膝关节骨性关节炎患者膝关节中透明质酸钠[5]含量明显降低，因此在膝关节中注射适量的透明质酸钠，能有效改善膝关节环境，减少膝关节恶性循环，改善膝关节软骨细胞的生存环境，达到治疗的效果。透明质酸钠能预防感染，润滑关节，维持人体水电解质平衡，可以不同程度润滑保护关节功能。本次研究运用针刀松解术，对膝关节周围痛区进行疏通、松解，采用多种手法将患者结缔组织、病变组织剥离、松解，可有效达到治疗目的，其治疗操作比较简单，治疗过程无毒副作用，治疗效果比较显著。本次研究中，患者随治疗时间延长，膝关节疼痛明显减低，患者治疗前疼痛程度（8.4±0.5）分，治疗一周（7.2±0.5）分，治疗两周（5.8±0.5）分，治疗三周（4.3±0.5）分，因为治疗之后患者病变组织被有效松解，关节腔内透明质酸钠增多，膝关节功能恢复，因此治疗效果比较好，患者疼痛程度下降。
综上所述，将针刀松解和透明质酸钠联合起来治疗膝关节骨性关节炎，短期治疗效果比较显著，是一种比较好治疗膝关节骨性关节炎病症的措施。
【参考文献】
[1]袁义波，马友田，冯树芹等.臭氧、玻璃酸钠关节腔注射联合针刀松解治疗膝骨性关节炎的疗效观察[J].中国医药指南，2014，14(20):46-47.
[2]刘广宇.针刀结合手法治疗膝关节骨性关节炎64例临床分析[J].中国医药指南，2014，21(15):287-287，288.
[3]杨丰全，孙庆艳.三联疗法治疗膝关节骨性关节炎[J].中国当代医药，2013，20(25):39-40.
[4]唐晓龙，王静.针刀疗法结合透明质酸钠治疗膝骨关节炎的临床观察[J].河北医药，2015，37(18):2771-2773.
[5]王善俭.针刺联合关节腔内注射透明质酸钠治疗膝关节骨性关节炎效果观察[J].山东医药，2013，53(42):79-80.