(阆中市妇幼保健计划生育服务中心四川南充637400)【中图分类号】R392【文献标识码】A【文章编号】1004-7484（2019）04-0051-02两个月前听说隔壁的莉莉怀孕了，结婚两年终于怀孕的消息使家里人都满脸笑容，每天兴高采烈地去做产检、开心的挑选未来宝宝的衣物用品。但前几天听说莉莉牙龈总出血，这个事情一直困扰莉莉，那为什么莉莉牙龈会出血呢？怀孕期间会有很多意外的发生，在怀孕这段期间孕妈妈们可以通过医学手段来进行疾病的检测，尽早发现疾病，治疗疾病，从而保证孕妇以及胎儿的安全。怎样在妊娠期防范出血性疾病呢？出血性疾病都有哪些呢？我们来了解一下。1妊娠期出血性疾病有哪些妊娠期有出血性疾病在产科中比较常见，出血性疾病也是妊娠期并发症之一。妊娠期出血性疾病包括:坏血病、过敏性紫癜、特发性血小板减少性紫癜。如果孕妇在妊娠期有出血性疾病，对孕妇以及胎儿都会造成严重的影响。对于特发性血小板减少性紫癜，可能会使孕妇在分娩时由于用力屏气而引发颅内出血，除此之外，在分娩后还会由于产道伤口出血而形成血肿。随着孕妇血小板的减少，抗血小板抗体能够通过胎盘屏障进入到胎儿的血液，从而影响胎儿的血小板，很容易使胎儿出现血小板减少性紫癜。所以说在妊娠期发生出血性疾病是非常严重的。下面我们来具体了解一下这三种疾病。1.1特发性血小板减少性紫癜特发性血小板减少性紫癜主要是由于孕妇免疫机体不良所造成的一种外周血小板减少，血小板破坏增多的综合征，在临床上也将这种疾病叫做免疫性血小板减少性紫癜。主要的病例特点是血小板寿命逐渐缩短，血小板更新率速度增加，骨髓巨核细胞明显增多。这种疾病主要表现在皮肤黏膜以及内脏出血，病症比较重的患者甚至还会出现其他部位的出血。比如说吐血、咳血、尿血、便血、鼻子出血、牙龈出血等等。最严重的也是对母婴造成严重威胁的就是颅内出血。在通过对孕妇进行血项检查时能够看到血小板有明显的减少，同时骨髓象检查能够看到巨核细胞数明显增加。因此，如果孕妇发现自己有出血现象时，应该及时到医院进行检查，在确诊为血小板减少性紫癜后需要及时会诊血液科专家，由血液科专家与产科专家共同制定治疗方案，以确保母婴的生命安全。目前临床上对于特发性血小板减少性紫癜孕妇多数采用药物治疗的方式，治疗药物一般为糖皮质激素、维生素c、钙剂、铁剂。主要的治疗药物为糖皮质激素，临床上一般选用泼尼松，每日三次，每次10毫克，观察患者的病情，当患者的病情逐渐缓解后可酌情减少药物的剂量，药物的主要作用就是帮助患者提升血小板，减少出血。但是如果孕妇的病情特别严重，就要使用丙种球蛋白，采用静脉注射的方式治疗五至十天，观察患者的血小板计数，如果此时患者的血小板仍然没有改变，就要对患者进行血小板的输注，有效避免其他脏器出血。1.2过敏性紫癜过敏性紫癜主要是由于机体对某种物质所产生的免疫反应，导致患者出现全身小血管受损，从而使患者引发出血性疾病。过敏性紫癜发生率比较低，主要出血部位在皮肤、粘膜、内脏器官以及关节腔。过敏性紫癜可以根据出血的部位以及出血的程度，分为腹型、关节型、肾型以及单纯型。但是过敏性紫癜多数为皮肤紫癜，一般发生部位在下肢大关节和臀部，在下肢大腿和臀部会出现斑丘疹样紫癜，并且紫癜会反复发作。除此之外，过敏性紫癜还会伴有皮肤瘙痒，一些患者还会出现荨麻疹、多形性红斑等疾病。不仅如此，还有一些患者会出现腹痛、关节痛等症状。通过对患者进行血项检查时，可以看到患者有血沉增快，血清lgA增高，但是血项检查中血小板计数在正常范围内。对于肾型患者，进行尿常规检查时，尿蛋白和红细胞有异常。腹型患者可出现大便潜血阳性。对于过敏性紫癜患者应该要多卧床休息，避免出现感冒，在寒冷天气要注意保暖，减少紫癜复发。目前临床对于过敏性紫癜的治疗主要采用药物治疗的方式，治疗的药物一般为糖皮质激素，除了采用糖皮质激素治疗，还需要对患者补充维生素c，一般治疗时间为一个月。在治疗的同时要对患者进行皮肤护理，有过敏性紫癜的孕妇要避免抓痒红疹，有效预防抓伤引发感染，如果患者还伴有消化道出血，要注意饮食，为了保证孕妇的营养充足，要给予补液。1.3坏血病坏血病主要是由于孕妇在孕期缺乏维生素c所引起的一种出血性疾病。在妊娠期发生坏血病在临床上并不多见，但是也有很多孕妇有这种情况。一般常见于孕期反应比较大，呕吐比较严重，或者是有腹泻情况的孕妇。孕妇在孕期缺乏维生素c就会使孕妇体内的胶原蛋白无法合成，从而导致细胞间联结障碍，致使毛细血管脆性增加，此时就会使孕妇的皮肤和粘膜出现出血现象。其出血部位主要为牙龈，严重的患者甚至会出现齿槽坏死。坏死病的主要治疗方式是对孕妇补充维生素c，对于病症较轻的孕妇，可以采用口服维生素c的方式，每次补充100毫克，3次/d，治疗时间为两周。如果孕妇的病症比较重，可以对孕妇静脉注射，维生素c。2妊娠期出血性疾病的预防(1)孕前检查及准备想要怀孕的女性在怀孕前首先要去医院做详细的检查和疾病筛查，看自己是否有出血性疾病。除此之外，女性孕期准备工作要做好。在积极备孕期间应该保持正常的均衡膳食、起居有规律、积极锻炼，保证健康的身体能够帮助女性分娩时更加顺利，同时可以多参加一些孕前健康知识讲座，了解孕期注意事项。(2)增强抵抗力孕妇是比较容易受到传染的群体，所以增强抵抗力是非常重要的。在病毒高发期时，孕妇如果不小心感染疾病则很可能通过母体传染给胎儿，影响到胎儿的健康，而且怀孕期间孕妇感染疾病时，随意用药很可能会导致胎儿发生畸形，应该要咨询医生后用药，谨遵医嘱。所以，平时孕妇一定要经常锻炼身体，增强自身的抵抗力。(3)饮食及用药妊娠期女性如果合并出血性疾病，对女性以及胎儿的影响都是极大的。因此对疾病的预防是非常重要的，对于有过出血性疾病史的患者，更要注意。在怀孕前一定要慎用抗血小板凝聚的药物，比如说阿司匹林、消炎痛、保泰松等等。同时要注意合理饮食，生活中要多吃一些富含维生素c多的蔬菜和水果，比如小白菜、西红柿、山楂、柑橘、猕猴桃、油菜等等。孕期对女性是非常关键的，因此在孕期进行疾病的预防是至关重要的，建立健康的饮食习惯、提高免疫力、增加抵抗力都是保证孕妇以及胎儿生命安全的关键。