（甘肃省静宁县人民医院743400）
摘要：目的研究证式督导法用于年肾衰终末期血透患者护理中的效果。方法从本院2016年6月~2017年12月期间内接收的老年肾衰终末期血透患者中，随机抽取68名患者，将其进行随机排序，34名奇数患者作为观察组，34名偶数患者作为对照组。两组患者均进行血液透析治疗，对照组患者采用常规护理，观察组患者采用证式督导法进行护理。对比两组患者护理后并发症发生情况、护理满意度。结果观察组总并发症发生率低于对照组；观察组护理总满意率高于对照组；比较结果差异具有统计学意义（p＜0.05）。结论证式督导法应用到老年肾衰竭终末期血透治疗中效果较为理想，降低了患者并发症的发病率，促进了患者的预后，临床价值较高，值得推广使用。
关键词：肾衰终末期；血透；证式督导法
肾衰竭是我国目前临床上较为常见的一种肾脏疾病，大部分透析患者缺乏对疾病的认知与了解，使得治疗过程中并发症的发生率极大提高，威胁到患者的生命安全。随着我国医疗条件的不断发展，医疗技术和医疗护理也得到了很大的提升，对于肾衰竭血液透析治疗患者，可以结合证式督导法护理方式进行干预，降低患者并发症的发生率，提高临床治疗效果。基于此，本研究主要选取本院2016年6月~2017年12月期间内接收的68名老年肾衰终末期血透患者，进行回顾性分析，探讨证式督导法用于老年肾衰终末期血透患者护理中的效果。
1.资料与方法
1.1一般资料
从本院2016年6月~2017年12月期间内接收的老年肾衰终末期血透患者中，随机抽取68名患者，将其进行随机排序，34名奇数患者作为观察组，34名偶数患者作为对照组。本研究所选患者均符合终末期肾脏病诊断标准[1]，并需要通过血液透析来维持正常代谢，排除严重心肺疾病患者、精神疾病患者。观察组中，男13例，女21例，年龄64~81岁，平均年龄（72.5±8.5）岁；对照组中，男23例，女11例，年龄63比较结果差异无统计学意义。
1.2方法
两组患者均进行血液透析治疗，对照组患者采用常规护理，包括对患者进行透析相关知识普及、透析前后护理等。观察组患者采用证式督导法进行护理，包括：1）结合患者实际情况，制定具有针对性的护理措施，满足患者的护理需求，并督导实施；2）透析前对患者进行相关知识的宣传教育，加强患者对血液透析目的、方法、注意事项的了解；3）对患者进行心理指导，减少患者紧张焦虑的心理，提高患者的治疗信心和依从性；4）老年患者由于身体素质较为低下，应选择面积小的透析器、生物相容性良好的透析膜对患者进行血透治疗，降低对于患者的刺激；5）血透治疗时候应保证血液透析室的干净整洁，室内调整适宜的温度湿度，并保持室内安静；6）告知患者血透治疗期间禁饮禁食，血透期间密切关注患者的生命体征各项指标的变化情况，如出现意外应及时采取措施进行治疗；7）指导患者透析时进行舒适的体位，加强与患者的交流，分散患者的注意力，提高穿刺的成功率；8）透析结束后注意患者穿刺部位的止血工作，避免出现大量出血的情况发生；9）患者透析后应指导其正确用药，遵从医嘱，定时定量服用药物配合治疗；10）透析后指导患者建立健康的饮食习惯和生活习惯，严格控制水、维生素、蛋白质等的摄入，并根据患者的身体情况，制定适合患者的运动锻炼，例如散步、太极等，并指导患者按时作息，保持充足的睡眠，提高自身免疫力。
1.3观察指标
对比分析两组患者并发症发生情况，血透治疗后常见的并发症有深静脉导管感染、血脂代谢紊乱、透析低血压、失衡综合征等。对比分析两组患者护理后满意度情况，非常满意为≥80分，满意为≥71分且＜80分，一般为≥61分且＜70分，不满意为≤60分，护理总满意率=非常满意率+满意率。
1.4统计学方法
将本研究所得数据纳入SPSS17.0.2软件中进行统计与分析。
2.结果
2.1两组患者并发症发生情况对比
将下表中的数据进行对比与分析发现，观察组总并发症发生率低于对照组，比较结果差异具有统计学意义（p＜0.05）。详见下表1。
2.2两组患者护理满意度情况对比
将下表中的数据进行对比与分析发现，观察组护理总满意率高于对照组，比较结果差异具有统计学意义（p＜0.05）。详见下表2。
3.讨论
肾衰竭是指人体的肾功能被损害，导致肾脏明显萎缩，不能维持基本功能，临床主要表现为水、电解质、酸碱平衡失调、全身各系统负荷加大[2]。肾衰竭主要是由于感染、肾炎、糖尿病肾病等所造成。目前我国临床上对于治疗慢性肾衰竭疾病主要采取血液透析进行治疗，将患者体内血液引流至体外，清除体内的代谢废物，同时清除体内过多的水分，维持电解质和酸碱平衡，提高患者的生存几率[3]。但对于老年患者来说，患者长期伴随疾病，心理压力较大，对治疗失去信心，形成一种不健康的心理状态，很容易导致营养不良状况的发生，使得患者的免疫功能降低，贫血加重，从而引起感染，加重患者肾衰竭的速度，而且血透治疗可能引发心血管疾病等并发症的发生，导致血脂代谢紊乱，引发低血压疾病，影响到患者的预后和生存质量。近年来，随着我国医疗水平的不断发展，证式督导法开始被用于老年肾衰终末期血透患者护理中来，取得了较为理想的效果，证式督导法通过对患者进行健康知识宣教，同时加以饮食护理、运动护理、生活护理等，帮助患者养成了良好的生活习惯，使患者对疾病有一个深刻的认识和了解，间接的提高了患者的治疗依从性。肾功能衰竭患者如果长期坚持营养治疗与护理，可以使自身的生活质量得到很大的提高，并起到控制病情的作用。证式督导法通过将循证与督导相结合，可以使护理人员在护理工作中不断的发现问题、提出问题、制定对策，为护理工作提供科学性、合理性。
本研究结果显示，观察组总并发症发生率低于对照组，观察组护理总满意率高于对照组。综上所述，老年肾衰竭终末期血透患者采用证式督导法进行护理的临床效果较为理想，降低了患者血透不良反应发生的几率，提高了患者的生存质量，可以推广和使用。
参考文献
[1]杨丹.终末期糖尿病肾衰竭患者的血液透析方式的析因对比研究[J].世界最新医学信息文摘：连续型电子期刊，2016，16（77）：74-74.
[2]王凤梅，张芳芳.循症护理在肾衰竭血液透析患者中的应用效果观察[J].临床医药文献电子杂志，2016，3（6）：1080-1081.
[3]黄琪，刘曼，杨龙娜，等.循证护理在血液透析低血压患者中的应用[J].护理实践与研究，2016，13（2）：56-58.