舒迁（广州中医药大学第一附属医院创伤骨科广东广州510000)
【摘要】目的研究理伤消肿口服液对髋部骨折术后局部肿胀的疗效影响。方法将60例髋部骨折术后肢体肿胀的患者随机分为治疗组30例，对照组30例。两组病例均在髋部周围骨折术后一周内，按常规应用抗生素3-5天、预防用药、支持疗法、对症处理等治疗，治疗组予原方案+理伤消肿口服液(1剂Bid×1周)，对照组予原方案+草木犀流浸液片(1片Bid×l周)。治疗一周内比较两组的临床疗效。结果治疗组总有效率为高于对照组的，具有显着性差异(P<0.05)。结论理伤消肿口服液辅治老年髋部骨折术后肢体肿胀疗效较好，值得临床推广应用。
【关键词】理伤消肿口服髋部手术功能康复
【中图分类号】R453【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）24-0114-02
髋部骨折是一种常见的骨折,老年人多发，常需手术治疗。手术可引起全身反应，机体通过炎性反应释放各种生化物质、反应因子、蛋白酶类等对循环系统产生影响，引起静脉的通透性增加，血浆成分、白细胞、血小板、红细胞从静脉渗出，最终导致肢体肿胀，严重时发生深静脉血栓，影响患肢的康复进程[1]。笔者于2011年5月至2013年5月应用理伤消肿口服液辅治髋部骨折术后患者60例，疗效满意，现报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
本组患者60例，其中股骨颈骨折34例，股骨转子间骨折26例，均行手术治疗。其中采用动力髋螺钉（DHS）8例，人工股骨头置换26例，股骨近端髓内钉（PFNA）26例。所有患者被随机分配成，治疗组30例与对照组30例。治疗组:男12例，女18例;年龄构成:61-96岁，平均年龄77.17;对照组:男9例，女21例;年龄构成:60-94岁平均年龄78.13。两组患者在年龄、性别、手术方式等方面均无显着性差异(P>0.05)，具有可比性。
1.2治疗方法
两组病例均在髋部周围骨折术后一周内，按常规应用抗生素3-5天、预防用药、支持疗法、对症处理等治疗，治疗组予原方案+理伤消肿口服液(1剂Bid×1周)，对照组予原方案+草木犀流浸液片(1片Bid×l周)。均同时进行患者功能锻炼。
1.3疗效判定标准
术后第1、3、5、7天分别行髌骨上缘上20cm大腿周径测量对比。显效：周径缩小3cm以上肿胀完全消失与对侧周径相同，主观症状明显消失；有效：大腿周径缩小1～3cm，主观症状大部分消失；无效：未达到有效标准或发生深静脉血栓。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。
1.4统计学方法
所有资料分析均在SPSS19.0统计软件包上实现。数据中计量数据采用重复方差检验及t检验，计数数据采用卡方检验，a取0.05,P<0.05时差异具有显著性。
2结果
治疗组总有效率为90.0%高于对照组的73.3%，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。
表1.两组临床疗效对比
组别例数显效有效无效总有效率（%）
治疗组30216390.0
对照组301012873.3
治疗组与对照组的疗效比较采用秩和检验，P=0.005<0.05，说明两组疗效有显着差异，由于治疗组的平均秩次24.80小于对照组的平均秩次36.20，故治疗组的疗效明显好于对照组。
3讨论
创伤及手术后机体的应激反应包括局部和全身反应，轻度创伤主要是局部反应，较重的创伤后机体全身或局部因素均可导致血管内外体内外液体交换的平衡失调，使过多液体在肢体组织间隙中积聚，机体处于高凝状态，血液循环流速减慢，静脉回流较正常时缓慢，且创伤及手术后需抬高患肢，则患肢活动相应减少甚至需制动，肌肉收缩少，下肢静脉和淋巴回流不畅，循环淤滞，最终导致肢体肿胀。若未及时消除则不利于肢体血液循环营养物质的供给和创伤及手术的愈合，治疗措施包括主动训练和药物治疗，也包括受创肢体的肌力训练和适当的关节活动。创伤及手术后，患者应在医师的指导下进行患肢的肌力训练和适当的关节活动，加强肢体肌肉收缩，促进静脉和淋巴回流，减轻肢体肿胀。祖国传统医学认为，跌打损伤导致肢体骨折，骨折后经络受损，营血离经，阻塞络道，瘀滞于肌肤髋理，“血有形，病故肿”，而出现肿胀。因此，祖国医学治疗骨折后肢体肿痛，当以活血化瘀，通经止痛、利水消肿，使瘀祛新生，气行络通，则肿痛可除，肢体可舒。理伤消肿口服液是本院的院内制剂，已在临床上运用多年，取得了良好的疗效。其中三七化瘀止血、消肿定痛，为君药。桃仁、红花、当归、赤芍、四药合用，活血行血，共助活血化瘀之功，为臣药；生地黄、白茅根、防风三药合用，行水消肿，加强活血消肿之力，共为佐药。再加桑枝祛风通络、行水消肿为使药。