（常州市新北区奔牛人民医院；江苏常州213000）
摘要：目的：分析1998年至2017年这20年间巨大儿的发生情况及原因分析。方法：分别对1998年、2008年及2017年整年内出生的活产新生儿体重进行整理、统计、分析。结果：共统计出活产新生儿2376例，巨大儿226例，其中1998年出生的活产新生儿为799例，巨大儿81例；2008年出生的活产新生儿为805例，巨大儿70例；2017年出生的活产新生儿为772例，巨大儿75例。结论：影响巨大儿发生的因素有很多，需要加强备孕期及孕期的营养指导，加强围生期的保健，做好健康宣教工作。
关键词：巨大儿；影响因素；营养指导；围生期保健；健康宣教
Analysisoftheincidenceandcausesofgiganticinfants
Nilihua
ChangzhouCityNewDistrictPeople'sHospitalofJiangsuChangzhou213000bulls
Abstract:Objective:Theanalysisoftheoccurrenceandcausesofthegiantchildreninthe20yearsfrom1998to2017wasanalyzed.Methods:theweightofnewbornbabiesbornin1998,2008and2017werecollected,statisticsandanalyzed.Results:atotalof2376casesoflivebirthsandstatistics,macrosomiain226cases,including799casesofneonatesbornin1998,81casesofmacrosomia;livebirthsbornin2008of805cases,70casesofmacrosomia;livebirthsbornin2017of772cases,75casesofmacrosomia.Conclusion:therearemanyfactorsthatinfluencetheoccurrenceofmacrosomia.Weneedtostrengthennutritionguidanceduringpregnancyandpregnancy,strengthenhealthcareinperinatalperiod,anddohealthpropagandaandeducationworkwell.
Keywords:giantchildren;influencingfactors;nutritionguidance;perinatalhealthcare;healtheducation.
巨大儿是指出生体重达到或超过4000g的胎儿，目前，欧美国家定义为胎儿体重达到或超过4500g。巨大胎儿对母亲：可引起头盆不称发生情况增加，使剖宫产率增加，经阴道分娩时，可引起肩难产，处理不当可导致严重的阴道损伤和会阴裂伤甚至子宫破裂，也可导致子宫过度扩张，发生子宫收缩乏力、产程延长，引起产后出血，胎先露长时间压迫产道，容易发生尿瘘或粪瘘；对胎儿：胎儿过大，需手术助产，可引起颅内出血、锁骨骨折、臂丛神经损伤等产伤，严重者可引起新生儿窘迫、窒息甚至死亡。现在，随着经济的发展，居民生活条件的改善，国家除了对新生儿低体重的研究外，对巨大儿的发生也越来越重视。现在对我镇及周边地区等在本院生产的孕产妇出生胎儿的体重进行分析研究，重点对巨大胎儿的数据整理，分析其发生的原因及影响因素。
1.对象和方法
1.1对象从1998年至2017年在我院分娩的新生儿，包括本镇、周边乡镇以及外来人口常住本地区的孕产妇，年龄在15-45周岁，排除妊娠不满28周的流产、死胎、死产及自愿进行的中期妊娠的引产。
1.2方法样本抽取抽取1998年、2008年及2017年出生的新生儿，年度跨度约为10年，应用统计学方法，对新生儿的出生体重进行系统地统计学分析，并着重对巨大儿的数据进行统计分析，比较近20年来胎儿体重的变化及巨大儿的发生率。
2.结果
2.1一般情况统计了1998年至2017年近20年在本院分娩的新生儿，从中选取1998年、2008年、2017年这三年的新生儿，对其出生体重进行分析研究，了解其与孕妇的分娩年龄及胎产次的关系，见表1；并对巨大儿的数目进行统计分析，见表2，以了解巨大儿在这20年中的发生率的变化，从而能分析出巨大儿发生的影响因素。
2.2巨大儿发生原因分析从表1中，我们可以看出，随着国家政策的改变，孕妇的分娩年龄在增加，二胎比率越来越高，新生儿的出生体重在2017年明显比前10年、20年的出生体重减轻，但从表2中，看出巨大儿的发生率未有明显的减少。考虑可能与孕妇的分娩年龄、体重、胎产次、妊娠期合并症、胎膜早破、早产等相关。
3.讨论
在我院分娩的孕产妇，一般是高危评分在20以内的孕产妇，其数据只能代表一般乡镇卫生院。巨大儿的发生有许多高危因素。本次研究只针对其中的部分因素进行研究讨论。（1）与孕妇的分娩年龄相关：从晚婚晚育政策到2016年1月1日起二胎政策的全面放开，孕产妇的分娩年龄也相应有所增加，一般而言，初产年龄在30岁以下，新生儿出生体重随孕妇年龄增加而增加，超过31岁则随年龄增加而减少。虽然现在的平均分娩年龄在30岁以下，但高龄产妇在逐年增加，进而会引起妊娠并发症的发生率增加，胎儿体重也会受到影响。（2）与孕周及孕产次相关：随着孕周的增加，胎儿的出生体重也会相应增加，过期妊娠的胎儿一般容易发生巨大儿。一般二胎新生儿的体重会较第一胎增加，因为经过第一胎的生产，孕妇的子宫及腹壁肌肉会较前松弛，减轻了对胎儿生长的限制。（3）与孕妇体重相关：随着现代经济的发展，居民生活条件的提高，孕期营养过于丰富，导致营养过剩；现下自然流产的情况时有发生，孕妇及家属对怀孕都及其重视，孕期注重保胎，缺乏锻炼，致使孕期体重增加，新生儿出生体重亦相应增加。此外，巨大儿的发生也与妊娠期合并糖尿病，尤其是2型糖尿病，以及父母的身材即遗传因素、巨大儿史、种族、民族等有关，在这里未做具体讨论。据统计，日本确立了营养立法，加强了对孕期营养的指导教育，巨大儿的发生率已由70年代的4%降到了1.29%，我们也需努力，加强孕前的宣教，孕期的营养指导，从而降低巨大儿的发生率，也能相应的降低剖宫产率。
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