专项健康教育对直肠癌永久性结肠

何蓉何春梅张颖兰雁

（德阳市第二人民医院四川德阳618000）

【摘要】目的：探讨专项健康教育对直肠癌永久性结肠造口患者术后自我护理的影响。方法：选取我院行永久性结肠造口术治疗直肠癌的患者224例，随机分为对照组和观察组，每组112例，对照组患者采用常规护理，观察组患者在常规护理基础上再予以专项健康教育，比较两组患者术后并发症发生率、自我护理能力情况。结果：护理后，两组患者护理的自我护理能力都有明显提高，但观察组患者的提高程度明显高于对照组，组间比较差异具有显著性。观察组患者术后并发症发生率明显低于对照组患者，组间比较差异具有显著性。结论：专项健康教育可以提高患者的自我护理能力，降低术后并发症的发生率，提高患者的生活质量和健康状况。

【关键词】健康教育；结肠造口；直肠癌；自我护理Theeffectofselfnursingspecialhealtheducationinpatientswithpermanentcolostomyforrectalcancerafteroperation

HeRongHeChunmeiZhangYingLanYan(DeyangSecondPeople'sHospital,Sichuan,Deyang,618000)

【Abstract】Objective:tostudythehealtheducationforrectalcancerpatientsunderwentcolostomypermanentpostoperativeself-care.Methods:selected2010-2013lineandourpermanentcolostomytreatmentofcolorectalcancerpatientsastheresearchobject,accordingtothepostoperativenursingcontentisdifferent,pidedintoobservationgroupandcontrolgroup.Theobservationgroupofpatients112casesonthebasisofconventionalnursing,specialhealtheducation,increasethecontrolgroup,112casesofpatientswithonlyaroutinecare.Bycomparingthetwogroupsbeforeandafterpatientcareselfnursingabilityscore(ESCA),patientswithpostoperativecomplications,anddischargethebackcaseandevaluationofhealtheducationforrectalcancerpatientsunderwentcolostomypermanentpostoperativeself-care.Results:theselfcareabilityscorecomparison,patientsscorebeforeandaftertreatmentwereobviously,wasstatisticallysignificant).Butcomparisonsbetweengroups,observationgroupofpatientswithself-carescoresignificantlyhigherthanthecontrolgroupaftertreatment,thereisstatisticallysignificant).Twogroupsofpatientshadoccurredincisionhernia,colostomystenosisaswellasthesurroundingskininflammation,colostomybleeding,retractionandprolapseofcommoncomplications,complicationsobservationgroupofobviousadvantages,otherindigenouspopulationdefecateinpatientswiththesameobservationgroupismoresignificant.Conclusion:Healtheducationcanimprovethepatients'self-careabilityincludestheunderstandingofdisease,allkindsofhabitsandcustoms,etc.,assoonaspossibletohelppatientstoacceptmostoftherectumandanusunderwentcolostomysubstituteexists,andimprovethetreatmentofthepatient'slifeandhealth.

【Keywords】Healtheducation;Coloncolostomy;Rectalcancer;Selfcare

【中图分类号】R1691【文献标识码】B【文章编号】1003-5028(2013)10-0106-02

直肠癌是仅次于肺癌和胃癌的第三大恶性病变［1］。直肠癌永久性结肠造口术是治疗直肠癌的常见术式，手术原理在于切除癌变的直肠结构，通过在腹壁开口，拉出一段结肠开口于此处腹壁，形成人造口［2］。但由于结肠造口作为直肠、肛门的替代物用于排泄粪便,常常使患者产生抵触心理，与其他患者相比也更加的敏感，常造成患者身心疲惫，影响健康［3］，本次研究针对专项健康教育对直肠癌永久性结肠造口患者的临床效果分析，现报告如下。

1资料与方法

11一般资料：选取2010~2013年间于我院行永久性结肠造口术治疗直肠癌的患者为研究对象，依据术后护理内容不同，分为观察组和对照组。其中观察组患者112例在常规护理基础上，增加专项的健康教育，对照组患者112例仅实行常规护理。观察组患者共有男76例，女36例。年龄21~74岁，平均年龄（4721±1672）岁。病程1~6个月，平均病程（291±083）个月。对照组患者共有男性71例，女性41例。年龄26~69岁，平均年龄（4518±1426）岁。病程1~7个月，平均病程（234±087）个月。两组患者文化程度层次较复杂，其中观察组共有大专及以上学历者259%，中学学历者571%，小学学历者134%，另有文盲36%。同比对照组患者分别为277%、545%，143%，36%。比较两组患者的年龄、性别、病程以及受教育程度等，差异不明显，不具备统计学意义，P＞005。

111排除标准：所选患者排除精神疾病等不能正常沟通的患者，以及重复多次手术修复患者，于治疗前后不接受除常规治疗之外的其他治疗方案。

12方法

121观察组：观察组患者实行常规护理内容，并增加专项的健康教育。教育内容包括一下几点：①指导患者正确的认识疾病及手术情况。依据个人文化程度不同，选用不同教育模式，因材施教。②指导患者正确的饮食习惯。适宜食物包括豆制品、新鲜蔬菜水果等，不适宜食物包括辣椒、芥末等刺激食物或萝卜等产气食物。③指导患者正确的排便习惯。结肠造口后，患者的排便习惯应该改变。记录每天排便记录，尽量定时排便，建立排便反应。④指导患者避开造口部位，避免感染。

122对照组：对照组患者仅实行常规护理内容，其中的健康教育主要集中在入院时间段以及出院时间段内，内容以术后饮食、排便习惯以及并发症防控等。

13观察指标：通过比较两组患者护理前与出院后3个月自我护理能力评分（ESCA）患者术后并发症以及出院后排便情况，评价健康教育对直肠癌永久性结肠造口患者术后自我护理的影响。自我护理能力评分（ESCA）通过对影响患者自我护理的诸多方面如自我护理技能掌握、自我护理必要性、相关疾病及手术现状以及关于饮食、排便等方面的健康知识等。评分标准分为非常相似4分、有些相似3分、未见明显相似2分，不太1分，完全不相似0分。自我护理能力得分越高，则自我护理能力越强。另外对患者的并发症发生率以及自主排便的成功率统计学分析。

14统计学处理:对文中所得数据采用SPSS150统计学软件进行处理,计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，且以P＜005为有统计学意义。

2结果

21护理前后自我护理能力评分:治疗前两组患者的自我护理能力评分差异不大，不具备统计学差异，P＞005。6个月后，再次对两组患者的自我护理能力进行评分，观察组明显优于对照组，差异明显，有统计学意义，P＜005。详见表1。

3讨论

手术时治疗直肠癌的有效治疗方法。直肠癌永久性结肠造口术是治疗直肠癌的常见术式，它的手术原理在于切除癌变的直肠结构，通过在腹壁开口，拉出一段结肠开口于此处腹壁，形成人造口。由于此处结肠造口可以完美的用于行使直肠功能，作为肛门排泄粪便而不影响消化系统功能［4］。

对直肠癌永久性结肠造口患者术后的身体情况、心理状态等分析发现，部分患者由于对疾病和手术的认识不足，对结肠造口用于排便产生抵触心理，容易产生焦虑、抑郁等不良情绪［5］。自我护理能力的高低对患者术后恢复具有重要意义［6］。如何通过专项健康教育，使患者对自身心理进行调试，纠正不良的心理活动，是护理工作中的一项重要任务。本次研究通过对患者实施健康教育，旨在使患者能够正视自身情况，了解疾病的相关知识，正确的开展自我护理，提高患者出院后的生活质量。结果发现，观察组的自我护理能力评分明显优于对照组。另外统计患者手术后的并发症情况以及排便情况等，发现周围皮肤炎、造口出血、回缩以及脱垂等常见并发症的发病率观察组远低于对照组，而能够自主排便的人群比例，观察组则较高，可见开展健康教育后，患者的自我护理水平有明显的提升，患者的生活质量相比于常规护理的患者也有明显较高。分析原因在于护理中实施健康教育，使患者接受关于疾病认知，生活习惯以及护理方式方面的指导，相比于对照组的宣教工作，更加投入和细致。而术后并发症情况以及患者培养自主排便能力，是对患者自我护理能力的有效检验［8］。较低的并发症发病率以及远高于对照组的自主排便人群比例，是对患者自主护理能力的认可［9］。

综上所述，对直肠癌永久性结肠造口患者实施健康教育，使患者的自我护理能力包括对疾病的认识，各类生活习惯等都有极大的提升，帮助患者尽早的接受结肠造口最为直肠、肛门的代替物存在，提高患者的生活治疗和健康状况［10］。

参考文献

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［10］钱惠玉,徐文亚,翁亚娟，等.形象化健康教育模式对肠造口患者短期生活质量的影响［J］.护士进修杂志,2010,25(5):441442

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