严萍戚小琴(扬州市妇幼保健院手术室福建南安225000)
【摘要】随着我国经济和社会的发展，人们生活、文化水平不断提高，人们法制观念不断增强。患者对医疗质量、护理质量、服务质量、医疗护理安全及自我保护观念不断得以升。手术室是医院对患者实施手术治疗，诊断并担负抢救的重要场所，其中妇产科手术更是高风险的医疗项目之一。手术室护理人员的责任重大。而产妇是十分特殊的病人，在对她们进行相关手术护理的时候要引起高度的重视。应及时对妇产科手术病人进行人性化护理，对病人家属进行人性化服务，营造“安静、舒适、文明、温馨”的诊疗环境。适应医学模式的转变，从而降低妇产科手术护理危机的风险。
【关键词】妇产科手术室护理人性化医学模式
【中图分类号】R473.71【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2012）17-0285-02
产妇承担着各种心理和生理上的痛苦。在对她们进行护理的时候应该施以更多的关怀。将亲情服务溶人手术室护理中，对患者手术全程进行人性化护理，及时鼓励、安慰患者，使患者配合手术，保障手术顺利进行，已经成为手术室护理工作亟待提高的问题⋯那么如何更好的对她们进行更好的护理，将是妇产科手术护理中十分重要的课题[1]。
1术前进行人性化护理
在进行术前护理的时候，主要是对患者进行心理方面的指导。很多患者在手术前都会存在着焦虑、紧张、恐惧、羞怯、怀疑等一系列的负面心理状态。不同的负面心理状态起因也会有所区别[2]。
1.1明确访视的目的，了解患者病情，收集资料。评估患者对手术的接受程度，考虑术中存在和潜在的护理问题．提出护理措施口。给予患者及家属有关手术的健康教育和指导，并提供相关的手术信息，以提高患者对手术的应激水平。增加护患的沟通与交流，做好心理护理，缓解患者的紧张和焦虑。
1.2手术前日，洗手、巡回护士走访患者前先查阅患者病历，了解病情、包括患者的相关信息，术前诊断、手术名称、麻醉方法、常规化验单的结果及术中特殊要求等。避开患者休息、进餐、治疗时间，时间一般为10～15min。
1.3进入病房确认患者后，主动热情地向患者打招呼，做自我介绍，与患者沟通，增加其安全感。在评估护理记录单上的各项内容后，再介绍手术室的环境，麻醉方式及有效配合的重要性，使患者能更好地配合手术。告知手术的相关注意事项，并介绍本院此类手术的成功病例．减轻患者的心理压力。说明术中护士会一直陪在其身边，使患者有安全感，减少恐惧心理，嘱患者休息好，最后祝福患者手术顺利。
1.4当患者进入手术室到开始进行手术的这一段时间是一个很重要的环节。在这个环节中护士要用温和、和蔼的语言对患者给予安慰，利用一切交流的机会与患者沟通，使其放松。主动帮助患者摆好手术需要的体位，注意遮盖患者，不让其有不雅的裸露，在操作过程中动作—定要轻柔。同时严格执行无菌技术操作，限制人员走动．不谈论与手术无关的话题，手术室中不要有杂音，避免患者产生疑的心理，如果有患者需要了解手术进展，护士可以给予必要的提示。
2术中进行人性化护理
2.1医护三方要严格执行手术安全核查制度，在接送和搬运患者时，动作轻巧、稳妥。使用高频电刀时，正确执行操作规程，妥善固定，避免患者皮肤直接接触金属物体，以免灼伤。并严格遵照医嘱用药。以确保患者安全。
2.2在进行手术时，由于妇女患者的生理特殊性，许多操作都需要合适的体位，有的体位患者自己很难做到，这时护士应该主动的协助患者并耐心的对患者解释操作的目的和需要注意的事项，以便患者能够主动的配合，尽量使患者既能处于一个舒适的体位又不会影响到手术的正常进行。[3]
2.3手术过程中要严密的观察患者的面色、SBP、DBP、心率、呼吸、ECG和血氧饱和度及其它相关的生理指标。如果患者胸闷呼吸费力，则观察麻醉平面是否过高，并配合麻醉师采取调节平面、面罩加压给氧等措施至不适缓解。如果患者诉头晕、恶心、呕吐并血压下降时，则应考虑仰卧位低血压综合征的可能，并立即将床摇向左侧倾斜，减轻对下腔静脉的压迫，加快输液的速度，加速扩容，同时安慰患者放松。
2.4手术时加强无菌观念，严格执行无菌操作，消除一切可能造成感染的因素，同时要监督所有参加手术人员执行无菌操作，并控制参观人员的流动，以减少感染机会，确保医疗护理工作的正常进行。
2.5手术过程中巡回护士和器械护士应严格遵守清点制度，在手术开始前和关闭体腔前后，巡回护士和洗手护士共同认真清点器械、纱布、棉垫、缝针、刀片、电刀头等，检查术中所用物品的数量和性能，及时记录于手术护理记录单上并签名消除或减弱噪声源，营造安静，严谨手术环境。
2.6非全身麻醉患者意识清醒，对周围环境非常敏感，可听到工作人员的谈话内容。所以医护人员要严格遵守保护性医疗制定，避免大声说笑，避免一些不良语言和暗示，以免患者因担忧医护人员的不负责任而增加心理负担。⑤在手术的全过程中护士按照无菌原则，严格执行无菌操作，
3术后进行人性化护理
3.1当手术完成时，协助包扎伤口和平移患者。护士要及时的向患者说明手术进行顺利，用温水擦净患者皮肤上的血迹和消毒液，注意为患者保暖。搬动患者是注意保护手术切口及各种引流管，保持各种管道通畅，严密观察病情，根据患者的需要给予适当的镇痛。并由麻醉师和护士将患者送到病房中，向病房护士交班，同时向患者的家属说明需要注意的相关事项。同时开展其他相关的术后护理工作。
3.2术后3～5d内，随访患者，对患者术后因疼痛和卧床感到不适给予安慰和鼓励，了解患者对手木护理的满意度，尤其是对护理工作提出的问题虚心接受，在以后的工作中予以改进。同时告知患者及家属术后的注意事项、健康教育。
4对患者家属开展人性化服务
要加强与手术患者家属的交流沟通，并尽可能解答家属的各种问题，对他们提供人性化服务[4]。患者家属的态度对于患者的心理状态会有很大的影响，因此在进行术前护理的时候要做好患者家属的思想工作。要耐心的对他们讲明手术的必要性和危险性，让家属能够更好的对手术进行理解，能更好的配合手术。患者家属有一个良好的心理状态可以对患者产生积极的影响，对于消除患者的各种负面状态有积极的作用。
5讨论
治疗妇科疾患和产科异常分娩的重要手段是通过手术进行治疗，随着科学技术的发展，妇产科手术方式也在不断的进行改进，而且成功率也在逐渐的上升，对于妇产科手术的护理，对手术质量有着直接的影响，会对患者术后的康复产生影响。开展对妇产科手术人性化护理，有着总要意义。
5.1手术室开展人性化护理，对择期手术的患者进行术前探访，可以有效缓解围手术期患者的不安与恐惧。以及帮助其维持最佳的身心状态。手术患者术前都存在有不安与恐惧，希望在数钱能够了解更多的有关手术的情况，通过术前人性化的服务，并可帮助他们消除自己不安与恐惧。
5.2手术室开展人性化护理，可在患者与探访护士之间架起了一座互相交流的桥梁，使患者在术前了解手术的必要性，消除不良的心理情绪，以最佳的状态配合手术的完成，对其治疗和预后都起着十分重要的作用。
5.3手术是开展人性化护理，增加了患者对护士的信任感，提高了手术室护理质量，确保手术安全，使手术配合更有针对性和预见性，使每位患者得到人性化护理。通过人性化护理提高了患者满意度，从而密切了护患关系，提高了护士的综合素质，增强了职业责任感，督促护士不断学习和积累知识，体现护士自身工作的价值。
参考文献
[1]张金叶人性化护理在手术室护理中的应用[J]基层医学论坛，2010，I72.
[2]韩忠福，牛晓林，张黎明，等新形势下加强护理人员管理时效性的思考[M]中华护理杂志，2000，23：17.
[3]周群，张同霞，孙红霞手术室护士对剖宫产妇的心理护理[J]安徽中医临床杂志，2002，14㈣：211.
[4]黄丽梅人性化护理服务在重症医学科的应用[J]全科护理，20I0，8(4)904-905.