江苏省溧阳市中医医院213300
摘要：近年来科学技术的不断发展带来了医疗技术变革，很多以前难以治疗的疾病都得到了很好的治疗，其中胃镜的发展在其中占有了重要的作用，在诊治上消化道出血中具有不可替代的价值。上消化道出血是多种因素共同作用而造成的，使用传统的治疗方法我们很难得知消化道内具体的出血位置因此也不能做到对症下药，但是将胃镜应用到治疗上消化道出血的研究中，我们就可以非常直观的看到病变的位置以及出血程度，配合先进的检验技术，医护人员就可以快速并且准确的诊断出患者出血的原因，对于上消化道出血的患者来说具有重要意义，因此本篇文章主要研究胃镜诊治上消化道出血的方法以及临床护理措施。
关键词：胃镜诊治；上消化道出血；临床护理；措施分析
上消化道出血在临床上是非常常见的一种症状，很多种疾病都会使患者出现上消化道出血的表现，例如各类上消化疾病或是上消化道临近器官或组织病变，门静脉高压引起的食管胃底静脉曲张破裂以及门静脉高压性胃病等。[1]上消化道包括十二指肠悬韧带以上的食管、胃、十二指肠、上段空肠以及胰管和胆管，一旦患者出现上消化道出血的情况而又没有得到及时的治疗很容易造成休克甚至是循环衰竭的严重后果，对患者的生命来说是一个很大的威胁。因此上消化道出血是一种非常严重的并发症，胃镜技术的革新挽救了上消化到出血的患者，使得医护人员可以在第一时间对患者进行诊断和治疗。本文将根据发现当前使用胃镜诊治上消化道出血症状的不足之处，并根据实际情况将治疗的方法和模式不断地改进，从而给患者提供更加安全有效的治疗服务加快患者的康复速度。
1、检查前应做好充分的准备
胃镜检查对患者来说是一种侵入性的操作，因此医护人员在对患者进行检查前的准备工作时，一定要反复检查患者的身体状况，以及检查中所需药物的准备情况，对于病情比较严重的患者，医护人员在检查过程中应备好凝血酶以及肾上腺素等应急药物，以备不时之需。在患者做好准备进行检查的时候，医护人员应该先对患者进行体内血红蛋白含量的检查，以防止患者在检查期间出现休克的情况发生。[2]当患者的年龄比较大或者患有心脏病的时候，医护人员应该及时的做好各项基本检查，若是患者的检查结果表明其心电图或者心血管系统有异常则应该在检查前为其准备好相对应的应急用品。在胃镜检查的过程中，医护人员应该对患者使用生理盐水对胃部进行冲洗和抽吸，动作尽可能轻柔防止患者出现大出血的情况。冲洗过后由专业的胃镜医师对患者进行上消化道检查，具体操作根据患者条件而定，尽可能的减少检查对患者造成的创伤，同时对患者的病情做出准确的判断。
2、治疗中应对患者进行细致的临床观察
采用胃镜对上消化道出血的患者进行检查，得出相应的诊断后，患者后续的临床观察情况也应该要引起我们的重视，每个患者由于其出血部位的不同使得他们上消化道出血的程度也不一样，在临床上面存在不同的表现，因此在对上消化到出血的患者进行诊治的时候，我们也应该对患者进行细致的临床观察工作，以了解患者病情发展以及恢复的情况。观察结果如下：
（1）患者的一般状况
在本次实验的观察过程当中，所观察的患者大多为慢性出血，患者自身对出血无自觉症状。少部分患者出现急性出血以及大量出血的状况，患者在大量失血的时候会出现例如头晕、心慌等不良反应，严重者还会出现昏厥、休克等症状。
（2）患者的生命体征
对于上消化道出血的患者我们主要以探测其脉搏和血压的改变为主。一旦患者出现血压和脉搏的急剧变化，我们应考虑患者出现急性消化道出血的可能性，及时对患者进行止血以及补充血容量的治疗。若是没有及时对患者进行对应的治疗，患者可能出现休克的症状，早期的休克症状会导致患者血压代偿性的增高，但是随着出血量越来越多，血压又会逐渐下降，最终出现失血性休克的临床指征。
（3）患者在临床治疗中出现的其它不良症状
由于患者导致上消化道出血的原因各不相同，因此医护人员对患者的治疗方案也不相同，不同的治疗对患者产生的效果也是不一样的，患者在临床治疗中出现的不良症状如下：腹痛、发热、肠梗阻、呕血、便血、柏油便、腹部包块、蜘蛛痣、腹壁静脉曲张、黄疸等。
3、上消化道出血的主要治疗方法
当患者在院内进行检查时，医师应在患者出血后24小时至48小时内用胃镜对患者进行检查，以确定患者病变的部位、病因以及出血的情况。必要的时候应用X线钡餐进行辅助检查。当患者上消化道出现持续性大量出血的时候，可以考虑使用动脉造影的方式对患者进行检查。
患者进行治疗的时候，医师应对密切监控患者的生命体征、呕血黑便情况以及血压、中心静脉压、心电监控等基本情况。当出血血压下降、心率加快、失血性休克、血红蛋白减少或血细胞比容降低时，应尽快为患者建立起有效的静脉通道，在配血的过程中可以先输入平衡液或者糖盐水，保证患者的生命体征，采用浓缩红细胞积极为患者补充血容量。当患者出现由食管胃底静脉曲张破裂出血导致的大出血时，应对患者采取止血措施，例如使用血管加压素、硝酸甘油等进行药物止血或是采用气囊进行压迫性止血。严重者可采用介入治疗，对患者实行经颈静脉肝内门体静脉分流术等。[3]当出现非曲张静脉上消化道大出血时，可以使用质子泵抑制剂抑制胃酸分泌达到止血的效果，若是患者内科治疗无效并且不能进行手术治疗的时候可以对患者进行血管栓塞治疗。
4、应对患者进行必要的健康教育
由于上消化道出血是在人体内部的一种病变，患者和家属对于上消化道出血很少有准确的认识，一般会对胃镜治疗存在一定的恐惧以及抵触的情绪，因此医护人员在治疗过程中应该对患者及其家属做好必要的健康教育工作，只有让患者和家属了解疾病的发展过程，患者在治疗期间才能更好地配合医师进行治疗，对后续的治疗工作有重要意义。[4]
5、结语
上消化道出血是一种十二指肠悬韧带以上消化道病变引起的出血，主要表现为呕血或者黑便严重者会出现周围循环衰竭的症状，具有来时凶猛、变化速度快的特点。将胃镜技术应用到治疗上消化道出血的过程中，可以在第一时间诊断出患者的病变位置以及出血情况，对患者后期的治疗有很大的作用，值得在临床上进行推广和使用。
参考文献：
[1]周利铭.上消化道出血护理[J].医药，2016（6）.
[2]周永柏，吴伟，彭颂兴，等.2011例上消化道出血病因及相关因素分析[J].吉林医学，2016，37（5）.
[3]周静.急性上消化道出血的观察及护理[J].饮食保健，2016，3（3）.
[4]刘帅.上消化道出血的常见病因及护理研究[J].医药卫生：全文版，2016（4）.