梅皎
（陕西省宝鸡市陈仓医院检验科陕西宝鸡721300）
【摘要】目的：探讨超敏CRP（hs-CRP）联合血常规检验运用在儿科感染患者中的临床效果。方法：选择2015年9月—2016年9月期间我院儿科收治的130例感染性疾病患儿为研究对象，根据感染类型将其分为三组，分别为肺炎支原体感染组（n=30）、病毒感染组（n=40）以及细菌性感染组（n=60），均行血常规和超敏CRP检验，对三组的检验结果进行比较分析。结果：病毒感染组和肺炎支原体感染组的hs-CRP和WBC水平均低于细菌性感染组（t=10.772，P＜0.05）；但是肺炎支原体感染组和病毒感染组的WBC和hs-CRP水平比较无统计意义（t=0.173，P＞0.05）；同时，与单一血常规和超敏CRP检验相比，超敏CRP联合血常规的检验准确率较高，比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：血常规和超敏CRP检验联合运用，可以对患儿感染情况进行准确判断，有助于合理选择药物。
【关键词】感染性疾病；血常规检验；超敏C反应蛋白
【中图分类号】R446.1【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2018）29-0065-02
感染性疾病是比较常见的一种儿科疾病，通常可以分为几种类型，分别是肺炎支原体感染、细菌感染以及病毒感染等，因为儿童年龄较小，身体各项机能尚未发育完全，免疫力较差，再加上缺乏卫生意识，容易感染空气或灰尘中的细菌或病毒，从而诱发疾病[1-2]。因此，本文研究了儿科感染性疾病诊断中运用血常规与超敏CRP联合检验的临床价值，现报道如下。
1.资料和方法
1.1一般资料
选择我院儿科2015年9月—2016年9月期间收治的感染性疾病患儿130例为研究对象，按照感染类型分为三组，分别是细菌性感染组（n=60）、病毒感染组（n=40）以及肺炎支原体感染组（n=30）。肺炎支原体感染组年龄2～10岁，平均（5.8±3.4）岁，病程1～5d，平均（2.8±1.2）d，其中17例为男孩、13例为女孩；病毒感染组年龄2～11岁，平均（5.9±3.5）岁，病程1～6d，平均（2.9±1.3）d，其中22例为男孩、18例为女孩；细菌性感染组年龄2-13岁，平均（6.1±3.6）岁，病程2～6d，平均（3.1±1.4）d，其中35例为男孩、25例为女孩。三组的性别、年龄等资料比较无差异（P＞0.05）。
1.2方法
1.2.1分组方法根据检验结果分组：（1）支原体感染组。经血清支原体抗体检测，结果显示为阳性且≥1.80；（2）病毒感染组。血液未分离或咽、痰拭子培养出致病菌，经血清学诊断，结果显示病毒抗体为阳性；（3）细菌感染组。血液分离或咽、痰拭子培养出致病菌或条件致病菌。
1.2.2检验方法于清晨空腹状态下，按照常规方法，分别采集三组患儿的静脉血2ml，以3000r/min进行10min的离心处理后，对血清进行分析，选择飞测荧光检测仪，运用透射比浊法测定血液标本中的hs-CRP，选择配套的试剂，严格按照说明书要求进行，并且运用国产迈瑞5800型五分类血细胞分析仪对白细胞计数进行检测。需要注意的是，为了确保检验结果的准确性，采血时有以下几点要注意：（1）采血环境要干净、清洁；（2）采血时，坚持无菌原则，并且穿戴好口罩和衣帽；（3）分开放置非无菌物品和无菌取血物品；（4）运用无菌镊或钳夹取无菌物品，对于已经污染的物品或器械，应该重新灭菌或及时更换。
1.3观察指标
分别观察和记录三组的血常规白细胞水平和超敏c反应蛋白水平，其中超敏CRP＞5mg/L，则可以判断为阳性；而白细胞计数＞10×109/L，则可以判断为阳性[2]。
1.4统计学分析
本次研究数据采用SPSS15.5软件分析，运用t检验组间计量资料比较，而计数资料对比则行χ2检验，以P＜0.05表示有差异。
2.结果
2.1三组白细胞和hs-CRP水平对比
病毒感染组和肺炎支原体感染组的hs-CRP和WBC水平均低于细菌性感染组（t=10.772，P＜0.05）；但是肺炎支原体感染组和病毒感染组的WBC和hs-CRP水平比较无统计意义（t=0.173，P＞0.05），见表1。
3.讨论
近年来，随着抗生素在临床上的广泛运用，我国抗生素的滥用率呈现出明显的上升趋势，再加上出现了多重耐药菌，关于感染性疾病敏感指标的研究也明显增多[3-4]。当前血常规检测是诊断细菌性感染类疾病的一种常用方法，但是因为儿童的自身免疫系统尚未发育完善，白细胞水平上升不明显，容易出现漏诊或误诊情况，延误最佳治疗时机。超敏C-反应蛋白（hs-CRP）作为由肝脏合成非特异性的一种急性反应蛋白，人体在正常的情况下，超敏C-反应蛋白为1～100mg/L，当出现组织损伤或感染时，肝细胞会生成大量的hs-CRP，并且进入血液循环中，迅速升高hs-CRP水平，所以hs-CRP水平能够反应机体的炎症状态。有研究发现，患儿的感染程度与hs-CRP升高幅度呈正比关系，并且随着疾病的逐渐好转，hs-CRP的水平会明显下降，从而恢复正常水平。在本次研究中细菌感染组的hs-CRP和WBC水平均较高，并且超敏CRP+血常规的阳性率均高于单一血常规和超敏CRP检验，这一结果与沈国森[5]等研究报道一致，说明超敏CRP联合血常规检验诊断儿科感染性疾病有助于判断患儿病情，减少漏诊或误诊。
综上所述，在儿科感染性疾病的临床诊断中，联合运用血常规和超敏CRP检验，可以准确判断患儿感染情况，为治疗提供有效依据，减少抗生素滥用，值得推广。
【参考文献】
[1]曾燕波.血白细胞计数联合C反应蛋白检测在儿童不同病原体感染中的鉴别诊断价值[J].中国妇幼保健，2017，32(10):2125-2128.
[2]李文欢，王晓艳.超敏C-反应蛋白、白细胞计数及中性粒细胞比值诊断儿童呼吸道感染的价值[J].中国妇幼保健，2017，32(20):5032-5035.
[3]刘志桢，房有福，孙春蕾，周娟，李娜.超敏C-反应蛋白、白细胞计数及中性粒细胞比值在儿童呼吸道感染中的诊断价值[J].中国妇幼保健，2016，31(02):283-285.
[4]陈恒，江立千，柯茂彬，李永联，丘锐浩.儿童急性呼吸道感染中C反应蛋白、白细胞计数、降钙素原的应用价值[J].国际检验医学杂志，2016，37(12):1680-1682.
[5]沈国森，徐致远.超敏C-反应蛋白联合白细胞检测在新生儿细菌感染性疾病中的应用价值分析[J].中国现代医生，2013，51(09):97-99.