湖南省汉寿县中医医院湖南常德415900
【摘要】目的：研究认知护理对高血压脑出血患者药物治疗遵医行为的影响。方法：选取我院在2015年5月~2016年5月诊治的100例高血压脑出血患者，将所有患者通过随机的方式分为研究组与对照组，各50例。研究组在其治疗同时给予认知护理干预，对照组给予常规护理，观察两组患者的药物治疗遵医行为情况与脑出血复发情况等。结果：两组的药物治疗遵医行为情况相比较，研究组明显优于对照组（p<0.05），两组的脑出血复发率相比较，研究组也明显少于对照组（p<0.05）。结论：高血压脑出血患者在治疗期间给予认知护理干预，能够将患者的药物治疗遵医行为提高，从而使治疗效果提高，将脑出血的复发情况减少，具有较高的临床应用价值。
【关键词】高血压脑出血；认知护理；药物治疗；遵医行为
高血压在临床上十分常见，该类患者在发病后常常会引发多种疾病。其中高血压脑出血（HCH）就是该病患者常见的严重并发症，患者通常在情绪激动与运动时发病，而患者发生HCH后其死亡率高达40%[1]，对患者生命安全造成了严重的威胁。因此，患者发病后需及时采取有效的治疗措施对其进行治疗，而在治疗中提高患者的治疗依从性，对其血压控制效果、治疗效果及避免脑出血复发均具有积极的意义[2]。本文就对高血压脑出血患者治疗中应用认知护理对其药物治疗遵医行为的影响进行研究分析，现报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
选取2015年5月~2016年5月期间我院收治的100例高血压脑出血患者作为研究对象，将其随机分为研究组（n=50例）与对照组（n=50例）。研究组男31例，女19例，年龄为44至74岁，平均年龄（62.84±6.21）岁，发病至诊治时间1至8小时，平均（4.38±1.02）小时；对照组男30例，女20例，年龄为46至73岁，平均年龄（62.31±6.09）岁，发病至诊治时间1至9小时，平均（4.46±0.92）小时；所有患者在入院时其血压值均在（150~280/90~140）间，且均通过CT与MRI等被证实为高血压脑出血患者；排除伴有精神与智力障碍相关疾病的患者，伴有脑、心等严重器质性疾病的患者。两组在一般资料上相比较，差异均不明显（p＞0.05），具有比较价值。
1.2方法
研究组在治疗期间给予认知护理干预，护理内容包括：（1）在患者的治疗期间护理人员确定其对于不良表现适应的认知、情感及行为种类，引导患者使其与我们对于相关问题的理解在认知上达到统一，对于期间出现的不良现象护理人员需及时进行解释，同时对预期估计效果进行评估、矫正；并且还可通过在护理人员的说明、指导与认知示范的条件下，让患者对其自身的情感、思维及行为等进行自我监测。（2）指导患者将不良认知与行为等通过发展新认知、行为的方式进行适应及代替，如在对于生活问题的处理中，护理人员可对其观念竞争思想进行培养，使其发展新认知对其原有认知进行对抗，且还可通过情境模拟与想象的方式对患者进行问题处理的训练。（3）对患者的自我认知进行调节、改变，指导患者对自我效能及在问题处理中的作用重新进行正确评价，并发放用药记录表，嘱咐其在每次用药后，将用药时间、剂量等记录至表格，给予用药情况进行评分，对于严格遵守医嘱的用药情况，给予患者表扬、鼓励；而对于未遵守医嘱的用药情况，需给予其批评、指导。（4）在治疗期间还需积极给予患者关心、鼓励，并依据其情况给予放松训练，对其心理压力进行缓解，将其治疗信心增强，从而使其治疗依从性提高。对照组给予常规护理。
1.3观察指标
观察两组患者的药物治疗遵医行为情况与脑出血复发情况等；其中药物治疗遵医行为情况采用我院自制的调查问卷进行评定，问卷中共5个问题，5个问题全部答对表示遵医行为非常良好，答对4个问题表示遵医行为良好，答对问题数低于4个表示遵医行为不佳。
1.4数据处理
使用SPSSl8．O统计学软件进行处理。检测结果用均数±标准差（±s）表示，组间比较进行x²分析，数据差异具有统计学意义（p＜0.05）。
2结果
2.1两组的药物治疗遵医行为情况比较
患者接受护理后，两组的药物治疗遵医行为情况相比较，研究组明显优于对照组（p＜0.05），见表一：
2.2两组的脑出血复发情况比较
研究组50例患者中，有3例患者出现脑出血复发，其复发率为6.00%；对照组50例患者中，有12例患者出现脑出血复发，其复发率为24.00%；两组的脑出血复发率相比较，研究组明显低于对照组（x2=12.7059，p＜0.05）。
3讨论
高血压脑出血（HCH）具有起病急速、病情进展快且凶险的特点，造成患者死亡或者残疾的机率十分高[3]。近年来，由于高血压的发病率不断上升，HCH患者也明显增多，严重危害了患者的身心健康及生命安全。目前，在HCH患者的临床治疗中，对其血压进行有效的控制，是避免其再次复发脑出血的关键因素[4]。而患者在治疗过程中常常不按医嘱进行治疗、用药等，导致血压往往得不到有效的控制，从而使HCH再次复发。
认知护理为一种科学、技术的护理措施，主要是通过认知治疗相关理论及操作要求给予患者合理的认知治疗、护理等。其能够使患者对不良认知进行适应及矫正，提高患者的正确认知能力，从而使患者积极配合相关治疗。本研究结果也显示，研究组的药物治疗遵医行为情况明显优于对照组（p<0.05），且脑出血复发率也明显少于对照组（p<0.05）。
综上所述，高血压脑出血患者在治疗期间给予认知护理干预，能够将患者的药物治疗遵医行为提高，从而使治疗效果提高，将脑出血的复发情况减少，具有较高的临床应用价值。
参考文献：
[1]董方威.认知护理对高血压脑出血患者药物治疗遵医行为的效果研究[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2015，24（20）：102-103.
[2]钟琼瑶.认知护理对脑出血患者药物治疗遵医行为的影响[J].医药前沿，2012，02（6）：65-66.
[3]尹红，郭星凤.个性化健康教育对高血压脑出血患者及家属依从性的影响[J].中国疗养医学，2015，16（4）：349-351.
[4]魏哲芬.个性化护理在高血压脑出血患者中的应用[J].医药前沿，2013，17（33）：23-24.