李德铭(肇庆市德庆县人民医院急诊科526600)
【摘要】目的：探讨急性胆囊炎、胆石症患者的急诊手术特点。方法：选取在2007年8月-2012年3月间到我院诊治的67例胆囊炎胆石症患者，对所有患者的临床资料进行分析，并根据患者的实际情况采取手术方法进行治疗，对患者适当治疗并存疾病，并实行早期手术切除胆囊，对于病情较重的患者，实行胆囊引流术，对所有患者治疗的过程进行跟踪观察，同事将所得实验数据记录。结果：通过对患者实行有效治疗，67例患者中，治愈36例，显效14例，好转13例，死亡4例，治疗有效率为94％。手术后出现并发症的有12例，占17.9％，其中，出现肺部感染的有5例，出现切口裂开的有3例，出现切口感染的有2例，出现尿路感染的2例，对患者采用手术治疗，明显减少了术后并发症、降低了手术死亡率，对于患者的帮助较大。结论：对于急性胆囊炎的治疗，实行胆结石早期急诊手术是可行的办法，对于降低患者的死亡率及术后并发症的发生率有较大的帮助，对于患者的治疗效果显著，值得在临床上推广应用。
【关键词】胆囊炎胆石症手术治疗临床效果
【中图分类号】R657.4【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）05-0092-02
胆囊炎主要是指由于细菌性感染或者是化学性刺激所引起的胆囊炎性病变，属于一种临床上常见的胆囊性疾病，在腹部外科中的发病率仅次于阑尾炎，此种疾病的好发人群为中年人，而且女性的发病率要高于男性，尤其好发于肥胖且多次进行妊娠的妇女，导致患者出现此种疾病的原因有化学性刺激胆汁、细菌性感染等，其主要的临床表现为右上腹痛、消化不良、恶心、发热、呕吐等，对于患者的正常生活和工作影响较大，而且导致患者需要承受较大的痛苦，严重制约了患者生活质量的提高[1]。胆石症是在世界范围内的常见疾病，其发病率会随着年龄的增长而增加，其主要是由于胆管或者是胆囊产生但是，并由此引起剧烈腹痛、发烧、黄疸等症状和体征，近年来，此种疾病在我国的发病率呈现出不断上升的趋势。胆石症常常会促发胆囊炎，而胆囊炎又会诱发胆石症，两者之间的关系较为密切，常规出现并发情况，对于患者的危害较大，需要进行及时的对症治疗[2]。现在选取我院收治的胆囊炎胆石症患者，对其采用手术方法治疗的情况进行回顾性分析，并将回顾结果报告如下。
1资料和方法
1.1一般资料选取在2007年8月-2012年3月间到我院诊治的67例胆囊炎胆石症患者，其中，男性30例，年龄在34-67岁之间，平均年龄为45.1岁，女性37例，年龄在36-71岁之间，平均年龄为46.3岁，所有患者均经临床诊断为胆囊炎胆石症，需要进行及时的对症治疗，以缓解患者的痛苦，实现其病情的改善。对所有患者的临床资料进行分析，并根据患者的实际情况采取手术方法进行治疗，对患者适当治疗并存疾病，并实行早期手术切除胆囊，对于病情较重的患者，实行胆囊引流术，对所有患者治疗的过程进行跟踪观察，同事将所得实验数据记录。
1.2方法
1.2.1诊断首先针对患者所表现出来的临床症状和体征进行准确诊断，对患者采用B超进行诊断，结果显示为胆囊炎性胆囊结石，同时，67例患者中，合并有心血管疾病的有22例，合并有肝功能损害的有8例，合并有糖尿病的有11例，合并有慢性支气管炎的有14例，合并有肺气肿的有12例。有7例患者出现两种及两种以上的合并症[3]。
1.2.2治疗对于此种疾病的患者，容易出现并发性疾病，从而对其治疗产生一定的影响，对此，临床医生要首先给予患者基础治疗，对于患者出现的并发性疾病进行对症及支持治疗，如补液治疗、营养治疗等，以有效改善患者的各项身体指标，并促进患者的生命体征维持在稳定状态。在给予患者常规治疗后，根据所有患者的实际情况，对其采用手术方法进行治疗[4]。对患者实行手术的方法主要有胆囊切除术、胆总管探查、胆囊切开取石联合胆囊造瘘术、部分切除胆囊后残余胆囊粘膜刮除术，其中，实行单纯的胆囊切除术的有23例，占34.3％，实行胆总管探查术的有11例，占16.4％，实行胆囊切开后取石联合胆囊造瘘术的有18例，占26.8％，实行部分胆囊切除后残余胆囊粘膜刮除术的有15例，占22.4％。在给予患者实行手术治疗的同时，要针对患者所表现出来的并发性疾病进行对症处理，对于病情较为严重的患者，对其直接采取胆囊引流术进行治疗。对所有患者的治疗过程进行严密监控，如果患者出现不良反应，临床医生要及时给予患者对症治疗，以有效减轻患者的并发疾病对其治疗的影响，并确保患者的生命体征始终维持在稳定状态[5]。
1.3疗效标准治愈：患者手术顺利进行，并愈合良好，临床症状和体征消失，各项身体指标恢复正常，能够进行正常的生活和工作，其生活质量提高，术后没有出现并发症。显效：患者的手术顺利进行，愈合较好，临床症状和体征明显消失，各项身体指标有较大程度的恢复，对正常的生活和工作有轻微影响，其生活质量显著提高，术后出现轻微并发症。好转：患者的手术过程中出现不良反应，术后愈合一般，临床症状和体征有所消失，各项身体指标有一定程度的恢复，对正常生活和工作有影响，生活质量有所提高。死亡：患者手术失败，病情呈现不断加重的趋势，对其生命体征造成严重威胁，严重制约了其生活质量的提高[6]。
1.4统计学分析对于本文中所得实验数据均采用SPSS10.0统计学软件进行t检验，对所有患者的年龄、性别等一般性指标进行统计学检验，差异较小，无实际性的统计学意义（P>0.05）。对所有患者的治疗前后结果进行统计学检验，差异显著，有实际性的统计学意义（P<0.05）。
2结果
通过对所有患者实行一系列的诊断和治疗，其病情均得到了较大程度的改善，67例患者中，治愈36例，显效14例，好转13例，死亡4例，治疗有效率为94％。对于患者的治疗效果较为显著，在很大程度上降低了患者的病死率，实现了患者病情的改善和生活质量的提高。见表1
表1所有患者的临床治疗结果
3讨论
胆囊炎和胆石症都是在临床上较为常见和多发的中老年疾病，对于患者的日常生活和工作有较大的影响，同时也导致患者需要承受较大的痛苦，尤其是两种疾病并发，在很大程度上增加了治疗的难度，也增加了患者在治疗过程中发生并发症的机率，不利于患者的快速康复[7]。因此，对于此种疾病，要想降低患者的的病死率，就必须对首先实行准确诊断，判断患者的疾病类型，并对患者的临床资料及实际情况进行研究和分析，然后对其实行对症治疗，以确保对患者治疗的有效性，从而实现其病情的改善及生活质量的提高[8]。当前，临床上对于胆囊炎胆石症疾病的治疗，一般均采用手术方法进行，而且治疗效果显著，在很大程度上降低了患者的病死率。
临床上在治疗此种疾病的过程中，首先要给予患者常规治疗，以减轻并发性疾病对患者治疗的影响，从而保证手术治疗能够在较短的时间内对患者起作用，同时也确保患者的生命体征稳定，以保证后续对患者治疗的有效性[9]。在对患者实行常规治疗后，根据患者的临床资料及实际情况实行手术治疗，在本文的研究过程中，对患者采用单纯的胆囊切除术的有23例，实行胆总管探查术的有11例，实行胆囊切开后取石联合胆囊造瘘术的有18例，实行部分胆囊切除后残余胆囊粘膜刮除术的有15例。在完成手术后，共有手12例患者出现并发症，占17.9％，其中，出现肺部感染的有5例，出现切口裂开的有3例，出现切口感染的有2例，出现尿路感染的2例，通过对患者实行对症处理，其并发症得到有效控制。通过对所有患者采用手术方法进行治疗，67例患者中，治愈36例，显效14例，好转13例，死亡4例，治疗有效率为94％。对于患者的治疗效果显著，在很大程度上降低了患者的病死率，并降低了患者并发症的发生率，对于患者的帮助较大[10]。由此可见，临床上在治疗胆囊炎胆石症疾病的过程中，给予患者早期的手术治疗，可以大大降低患者的病死率，并实现患者病情的快速改善，以有效提高患者的生活质量，因此，值得推广应用。
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