黑龙江省农垦总局总医院黑龙江哈尔滨150088
摘要:目的观察分析左卡尼汀注射液治疗老年冠心病心力衰竭的临床效果。方法：选取我院2015年1月~2015年12月收治的84例老年冠心病心力衰竭患者，通过双色球随机分组法分为观察组（n=42）和对照组（n=42），对照组给予常规治疗，在此基础上观察组患者采用左卡尼汀注射液治疗，分析治疗效果。结果：观察组患者治疗总有效率97.62%，高于对照组80.95%；观察组患者LVEF较对照组更高，LVEDD、LVESD低于对照组（P<0.05）。结论：针对老年冠心病心力衰竭患者，采用左卡尼汀注射液治疗，可改善心功能，提高治疗效果，值得临床推广应用。
关键词:冠心病；心力衰竭；左卡尼汀注射液；临床效果
冠心病是临床常见心血管疾病，其并发率呈逐年上升趋势，好发于中老年群体。冠心病具有病程长、反复发作、迁延难愈等特点，可引起心力衰竭，影响患者心肌代谢，心脏舒缩能力受损，严重者可危及生命安全。左卡尼汀是一种氨基酸衍生物，可减轻心肌毒性，改善心功能。本文收集了84例老年冠心病心力衰竭患者资料，分析左卡尼汀注射液的治疗情况，如下。
1资料、方法
1.1一般资料
从近年来我院收治的老年冠心病心力衰竭患者中选取84例作为实验对象，男性51例，女性33例，年龄61~72岁，平均年龄（65.98±2.01）岁；心功能分级：Ⅱ级21例，Ⅲ级24例，Ⅳ级39例。入组标准[1]：通过影像学和实验室检查，确诊为冠心病心力衰竭；无药物过敏史；排除肝肾功能不全、严重精神障碍者；依从性良好，自愿参与研究。遵循随机原则，将84例患者分为观察组和对照组各42例，基线资料（年龄、性别、心功能分级）比较，均衡性较高（P>0.05）。
1.2方法
对照组患者给予常规治疗，包括利尿、强心、血管紧张素转化酶抑制剂、β受体阻滞剂、醛固酮拮抗剂等药物。观察组患者在此基础上，给予3.0g左卡尼汀注射液（东北制药集团沈阳第一制药有限公司，国药准字：H20113215）+100ml、0.05g/ml葡萄糖溶液静滴，每日1次。以10d为1个疗程。
1.3评价指标
参考冠心病心力衰竭疗效判定标准[2]，显效：胸痛、胸闷症状基本消失或明显缓解，心功能改善2级以上；好转：临床症状明显缓解，心功能改善1级以上；无效：临床症状无明显改善，心功能未改善，或病情恶化。显效率+好转率=临床总有效率。详细记录治疗前、治疗后两组患者左室收缩末期容积（LVESD）、左室舒张末期容积（LVEDD）、左室射血分数（LVEF）。
1.4统计与分析
收集84例患者研究数据，运用专业统计学软件（SPSS20.0）处理数据，计量资料通过（x±s）形式表示，组间数据经t检验；计数资料应用（n%）形式表示，数据经x?检验，若数据比较显示P<0.05，则差异具有统计学意义。
2结果
2.1临床治疗效果比较
和对照组患者比较，观察组患者治疗有效率显著提高（P<0.05），如表1。
表1两组患者治疗效果比较
注：与治疗前比较，#P<0.05；与对照组比较，*P<0.05
3讨论
随着我国老龄化进程不断加快，冠心病发病率不断上升，长期心肌缺氧缺血、微循环灌注不足，冠脉内无充足血流量，从而引起心力衰竭。目前临床治疗心力衰竭的药物包括β受体阻滞剂、强心利尿扩血管、醛固酮拮抗剂等，可有效逆转心室重构，改善心功能。老年冠心病心力衰竭患者病程较长，病情发展严重，尤其是存在心肌能量代谢异常的患者，传统药物治疗效果欠佳。相关学者提出，老年冠心病心力衰竭患者和心肌能量代谢紊乱密切相关。在李成秋[3]研究中，对照组患者给予常规治疗，观察组给予左卡尼汀注射液治疗，结果显示观察组治疗有效率98%，高于对照组78%（P<0.05），说明左卡尼汀注射液可有效改善老年冠心病心力衰竭临床症状，加快康复速度。
左卡尼汀注射液是一种特殊氨基酸[4]，广泛存在于人体组织，参与了脂肪酸代谢，促进脂肪酸经β氧化进入三羟酸循环，利于能量生成。老年冠心病心力衰竭患者脂肪酸β氧化受限，体内蓄积大量体内脂肪，加重心肌细胞缺氧、缺血。对老年冠心病心力衰竭患者给予左卡尼汀注射液，可加强缺血心肌从糖酵解向脂肪氧化供能，调节丙酮酸氧化，加快葡萄糖氧化，减少心肌缺血，达到改善心功能的目的。
本组研究结果显示，观察组患者治疗有效率高达97.62%，与对照组80.95%比较显著提高（P<0.05），观察组患者心功能改善优于对照组[5]，说明左卡尼汀注射液治疗老年冠心病心力衰竭疗效确切，可改善临床症状，提高治疗有效率，改善心功能，延缓病情发展。综上所述，老年冠心病心力衰竭患者应用左卡尼汀注射液治疗，疗效安全显著，具有重要的应用价值。
参考文献
[1]占凡.参麦注射液联合左卡尼汀治疗老年缺血性心肌病心力衰竭的临床疗效[J].中国老年学杂志,2013,33(16):3990-3991
[2]李振军,张学山,周丽梅等.左卡尼汀注射液辅助治疗老年冠心病心力衰竭78例疗效观察[J].齐齐哈尔医学院学报,2015,09(12):1780-1782
[3]丁健,冯清胜.左卡尼汀注射液治疗老年冠心病心力衰竭的效果评价[J].中国疗养医学,2015,13(7):728-729
[4]李成秋.左卡尼汀注射液治疗老年冠心病心衰的临床疗效[J].中国实用医药,2016,11(4):109-110
[5]李天荣,陆洁.左卡尼汀注射液治疗老年冠心病心力衰竭的临床疗效观察[J].中国医药指南,2014,12(31):214-215