李晓飞1刘颖2（1吉林省公主岭市中心医院136100;2吉林省双辽市辽南社区卫生服务中心136400）
【中图分类号】R587.1【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2010)30-0296-02
糖尿病是继肿瘤、心脑血管疾病之后的第三大慢性非传染性疾病。近年来，糖尿病患者数量不断增加，防控形势不容乐观。糖尿病（diabetes）是由遗传因素,免疫功能紊乱,微生物感染及其毒素,自由基毒素,精神因素等等各种致病因子作用于机体导致胰岛功能减退,胰岛素抵抗(InsulinResistance,IR)等而引发的糖,蛋白质,脂肪,水和电解质等一系列代谢紊乱综合征,临床上以高血糖为主要特点,典型病例可出现多尿,多饮,多食,消瘦等表现,即“三多一少”症状。
有许多糖尿病患者临床症状就不是非常典型，没有明显的多饮、多食，消瘦的症状，往往容易忽视，下面笔者就糖尿病的发病原因及日常防治浅谈下自己的心得。
1、糖尿病的发病原因
1.1现代都市的快节奏生活导致人们压力加大，自身运动的减少。现代医学表明，缺少运动会导致很多疾病的产生，糖尿病就是其中之一。所以运动的缺乏是导致糖尿病的主要原因之一。
1.2遗传。糖尿病是会遗传的，有家族病史的人一旦受到外界因素困扰就很容易导致糖尿病。
1.3饮食无规则。大家都知道，糖尿病病人的饮食是很复杂的，并且需要控制。同样的，无规律饮食也是导致糖尿病的主要原因之一。
1.4其他疾病的延伸。糖尿病有可能导致别的疾病，比如肾病、眼病之类。同样的，很多疾病也很容易延伸成糖尿病，比如尿毒症就有很大的几率延伸成糖尿病。
1.5怀孕。怀孕期间，女性体内容易产生很多类的激素。这些激素的产生有可能阻碍胰岛素的产生，胰岛素被阻碍产生就有可能让母体导致糖尿病。
1.6自身的病毒感染。各种病例表明，一些病症引起的病毒入侵也很容易导致糖尿病，比如流感、病毒性肺炎等病毒性的疾病就有可能导致糖尿病。这已经成为了糖尿病的主要原因之一了。
1.7自身的肥胖。肥胖会导致一种胰岛素疾病的产生，这种疾病导致了胰岛素产生受到阻碍，从而使病人导致糖尿病。有数据显示，目前肥胖是糖尿病产生的最主要低钠高纤维素饮食：高钠饮食可增加血容量，诱发高糖尿病的发生与胰岛素绝对或相对分泌不足密切相关，而导致胰岛素分泌不足的原因，除遗传因素、自身免疫缺陷外，主要是患者自身的人为因素造成的。因此，糖尿病可以说是最主要的原因了。
2、治疗原则
所有糖尿病患者不论Ⅰ型Ⅱ型。妊娠糖尿病或特殊糖尿病均应强调早期治疗综合治疗，治疗措施个别化的原则。治疗的具体措施以健康的生活方式为基础，视具体情况予以药物治疗。
2.1每日总热量摄入的原则
依据病人的年龄、性别、标准体重、实际体重、有无合并症及体力活动情况而定。
2.2标准体重与实际体重的计算法
标准体重=身高（cm）—110；
肥胖度（或消瘦度）=（实际体重—标准体重）/标准体重×100%；
实际体重超过标准体重的10%为超重，超过20%为肥胖，超过40%为重度肥胖。实际体重低于标准体重10%为体重不足，低于20%为消瘦。
2.3成人热量计算（按标准体重，而不是实际体重计算）
休息时：20—25卡/日/每公斤体重。
轻体力劳动（脑力劳动）：25—30卡/日/每公斤体重。
中度体力劳动：30—35卡/日/每公斤体重。
重体力劳动：40卡/日/每公斤体重。
2.4总热量的营养分配
（1)碳水化合物摄入量占总热量的55%—75%（平均60%）；
（2)蛋白质的摄入量占总热量的（无肾脏损害时）10%—20%；
（3)脂肪的摄入量占总热量的20%—30%。
建议控制早、中、晚餐的量，三餐摄入量分别占总摄入量的比例：1/5、2/5、2/5。
3、增强自我保健意识
为有效地遏制糖尿病的发生、发展和流行，关键在于对广大群众广泛深入地开展糠尿病危害知识的宣传，增强人们的自我保健意识和能力，进而主动地和糖尿病魔作斗争。对于糖尿病的预防，有四个要点：
3.1多懂一点，即对糖尿病的知识多懂一点，对其危害多懂一点，对其防治措施多懂一点。打破“多吃降糖药可以多吃饭”的错误观念。
3.2少吃一点，就是让摄取的总热量少一点，不只主食要少吃，而且副食，特别是高热量的副食也要少吃。不要认为吃就是福，有时吃也能吃出麻烦来，要适当地吃，科学地吃，有道理地吃，不能胡吃乱吃。少吃多餐.既保证了热量和营养的供给,又可避免餐后血糖高峰。
碳水化合物食物要按规定吃,不能少吃也不能多吃,要均匀地吃（碳水化合物是指粮食,蔬菜,奶,水果,豆制品,硬果类食物中的糖分）。吃甜点心和咸点心没有区别,均会引起血糖升高。
吃“糖尿病食品”的量与吃普通食品的量要相等，“糖尿病食品”是指用高膳食纤维的粮食做的,如：荞麦,燕麦，尽管这些食物消化吸收的时间较长,但最终还是会变成葡萄糖。所谓“无糖食品”实质上是未加蔗糖的食品,某些食品是用甜味剂代替蔗糖,仍然不能随便吃.。以淀粉为主要成分的蔬菜应算在主食的量中，这些蔬菜为土豆、白薯、藕、山药、菱角、芋头、百合、荸荠、慈姑等。除黄豆以外的豆类,如红小豆、绿豆、蚕豆、芸豆、豌豆,它们的主要成分也是淀粉,所以也要算作主食的量。吃副食也要适量，不能用花生米、瓜子、核桃、杏仁、松子等硬果类食物充饥。多吃含膳食纤维的食物，少吃盐，少吃含胆固醇的食物。关于吃水果的问题，血糖控制较好的病人,可以吃含糖量低的水果,如苹果、梨子、橘子、橙子、草莓等，但量不宜。吃水果的时间应在两餐之间血糖低的时候，如果后吃水果就等于加餐了,血糖会马上高起来。另外,西瓜吃了以后,糖吸收很快,故尽量不吃，香蕉中淀粉含量很高,应算主食的量。甜味剂不会转化为葡萄糖,不会影响血糖的变化,不能作为低血糖症的自救食品。
3.3勤动一点，要经常保持一定的运动量。这样控制了饮食，再加上增强了锻炼，体重就不至于过胖。我们已经知道，肥胖是造成糖尿病的重要因素，不肥胖，得糖尿病的机会就会减少。英国有一句谚语说：“腰带越长寿命越短”。所以控制体重是很重要的一条。每天都要有一定量的运动,餐后半小时后即可开始运动,但不宜过量,体育锻炼不能从事剧烈的运动,标准以微汗即可，因此提倡以每天散步1-2小时为宜。糖尿病又称富贵病,病人不易疲劳过度,必须注意休息,保证充足的睡眠.睡眠要有规律,建议晚九点睡,早七点起。
3.4放松一点，这是指心理调节方面的问题。一个好的心态对糖尿病的预防也是有其积极作用的。因为吃得多、锻炼少容易引起血糖升高，各种心理不平衡会进一步加强胰岛素抵抗，促使糖尿病的发生。有这种情况，也许你原来还得再过两年才会得糖尿病，只因为一次大的精神刺激，很长时间愁眉不展，可能很快就得糖尿病了。
总之，糖尿病是慢性病,需要长期的治疗,因此患者要正确认识,抛弃思想包袱,保持身心愉快。预防并发症，确保生活质量。