杨宏娥（湖南永州职业技术学院附属医院四病区425100）
【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2010)26-0232-02
【摘要】目的探讨家庭护理干预对慢性肺心病患者生活质量的影响。方法选择住院治疗，缓解期出院的慢性肺心病患者78例。随机分为家庭护理干预组和对照组，各39例，对照组采用常规治疗护理指导，干预组在此基础上同步针对生活质量影响因素，实施家庭护理干预。结果家庭护理干预组患者生活质量在躯体、心理情绪及总体生活质量等方面均显著高于对照组（P＜0.01）。结论家庭护理干预能有效提高慢性肺心病患者的生活质量，减少住院次数。
【关键词】肺心病慢性家庭护理生活质量
慢性肺心病是慢性肺源性心脏病的简称，是呼吸系统的常见病。病情迁延进展患病年龄多在40岁以上，且患病率随年龄增长而增高。慢性肺心病常反复急性加重，随肺功能的进一步损害病情逐渐加重，多数预后不良、死亡率高[1]，已严重威胁人们的健康和生活。为了探讨家庭护理干预，对慢性肺心病患者生活质量的影响，本科针对慢性肺心病患者生活质量影响因素实施常规护理的同时，对患者进行同步家庭护理干预，收到良好效果。现报告如下：
1、资料与方法
1.1一般资料选择2006年1月-2007年12月诊断为慢性肺心病，在本科住院治疗的患者78例，随机分为对照组和家庭护理干预组，各39例。护理干预组：39例，男16例，女23例；年龄55-70岁，平均年龄63岁。对照组：39例，男17例，女22例；年龄54-69岁，平均年龄62岁；2组病人在性别、年龄、文化程度、病情等情况经比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法所有肺心病患者在出院时均接受常规的药物治疗，生活质量评分。干预组由专职护士建立随访档案，发放联系卡（卡内有病区、医生、护士联系电话，以方便患者在病情突然变化时，随时与病区联系），采用电话随访或入户随访的形式，出院后每月一次，了解患者情况，进行护理干预，对照组出院后不加干预。
1.2.1护理干预内容1）认识干预：针对患者心理认识功能的改变，由专业护士向患者及家属讲解慢性肺心病及相关学科的知识，包括病因、病理变化，诱发因素、药物治疗的作用、不良反应及预防、护理知识，提高家庭对疾病的认识，确保非住院期间护理工作的延续。2）心理护理干预：心理干预能有效降低日常应激水平，达到促进人体康复、防治疾病的作用[2]。针对患者的自身心理特征，讲解心理、情绪对肺心病患者的影响。树立追求健康，战胜疾病的信念，向患者及家属介绍成功治疗病例。对家属进行心理指导，减少家属的应激焦虑情绪。随着病程的延长，家庭成员的负担和压力也增加，通常对患者的关心、理解、支持力度不够，应加强与家庭成员的沟通，特别是配偶，应了解其所需，使患者得到最大的照顾和支持。3）行为干预：改变患者不良的行为习惯，忌烟酒，保持大便通畅。合理用药，不滥用抗生素，病情好转且稳定后停用抗生素，不应长期服用抗生素，以免出现耐药性或发生其他病菌的感染，督促患者形成良好的药物治疗依从性。坚持锻炼，例如，清晨散步，打太极拳等，但应避免劳累。坚持进行呼吸训练（如：腹式呼吸，缩唇呼吸），呼吸训练，不仅可以增强胸廓的运动，协调各种呼吸肌的功能，还可以增加肺活量和血氧含量,改善肺功能[3]。坚持进行合理的家庭氧疗，能纠正低氧症和减慢肺功能恶化，降低肺动脉压，延缓肺心病的进程。避免受凉，以防感冒加重病情。注意居室的温度、湿度，定时开窗通风，保持空气流通新鲜。可适量注射胎盘球蛋白、转移因子等免疫增强剂，以提高机体抵抗力。
1.2.2效果评价标准由专职护士采用生活质量指数评定表[4]，在出院时及出院后半年对2组患者的生活质量进行评分，量表内包括躯体功能、角色功能、情绪功能、社会功能及总体生活质量五个方面。根据量表统一标准进行评分并记录，分数越高表示健康状态越好，生活质量越高。对计量资料采用检验，进行统计学分析。
1.2.3统计学方法将两次所得的分数用x±s表示，采用统计学t检验。
2、结果
2.1组内比较对照组患者出院后半年各项指标与出院时比较，差异无显著性意义（p＞0.05）。干预组患者出院后半年身体功能、角色功能、情绪功能及总体生活质量与出院时比较，差异有显著意义（p＜0.01），社会功能差异无显著意义（p＞0.05）。见表1：
表1干预组患者出院时与出院后半年生活质量评分比较（x±s）
。
2．2组间比较2组患者出院时各项指标比较，差异无显著意义（p＞0.05）。出院后半年时干预组与对照组比较，身体功能、角色功能、情绪功能及总体生活质量与出院时比较，差异有显著意义（p＜0.05或p＜0.01），社会功能差异无显著意义（p＞0.05）见表2：
表22组患者出院后半年后生活质量评分比较（x±s）
。
3、结论
慢性肺心病是一种复杂的临床症候群，是由多种慢性呼吸系统疾病长期反复作用等引起的肺动脉高压，心室肥厚，右心及肺功能衰竭等导致全身代射障碍的全身性疾病，其发生发展受很多因素的影响，但可通过有针对性的家庭护理干预，有效避免诱发因素，预防疾病复发，减少住院次数，提高生活质量。本文通过对39例慢性肺心病患者进行定期随访，增强了患者及家属对疾病的认识，合作程度及主动参与意识，改变并提高其遵医行为，使患者自觉采纳有益于健康的行为和生活方式，指导患者养成良好的饮食习惯，坚持合理家庭氧疗和呼吸功能锻炼，使慢性肺心病患者复发频率明显减少，从而有效地提高患者的生活质量。
参考文献
[1]尤黎明，吴瑛.《内科护理学》人民卫生出版社.2006，11：59-63.
[2]朱熊兆.心理干预与免疫调节[J].国外医学.精神病学分册，2000.27（3）：181-185.
[3]李宾宾.呼吸训练对呼吸系统疾病康复的影响[J].中华护理杂志.2007.42（9）：836-838.
[4]黄津芳，刘玉莹.护理健康教育学[M].北京：科学技术文献出版社，2002，60.