王思广
安阳市汤阴县计划生育服务站河南安阳455000
【摘要】目的对胆结石患者给予腹腔镜联合胆道镜治疗，总结治疗效果，以为临床提供参考依据。方法选取60例符合诊断标准的胆结石患者作为观察对象，并根据不同的治疗方法对患者进行分组，治疗组30例，对照组30例，对照组患者行传统的开腹手术治疗，治疗组采用腹腔镜联合胆道镜进行治疗，对比观察两组患者的手术操作时间、患者的住院时间、临床效果及并发症发生情况。结果治疗组总有效率明显高于对照组，手术时间及住院时间均短于对照组，并发症发生率明显低于对照组，组间差异进行比较具有显著性（P均<0.05）。结论对于胆结石患者给予腹腔镜联合胆道镜治疗能够收到满意的效果，大大减少了患者的住院时间，减少了患者的费用，术后并发症少，具有较高的推广使用价值。
【关键词】腹腔镜联合胆道镜胆结石治疗效果
胆结石是一种常见的疾病，该病发病原因较为复杂，常见的临床症状为不同程度的腹痛、寒战、发热等，若不进行及时的治疗将会引发各种并发症的发生，对患者的身心造成严重的影响。以往临床上常采用常规的开腹手术治疗，创伤大、手术时间长、术后恢复慢，效果不佳。近两年来，随着腹腔镜治疗技术的不断提高，腹腔镜手术在临床中得到了广泛的应用。现结合具体的病例探究腹腔镜联合胆道镜治疗胆结石患者的临床效果，以为临床提供参考，具体报告如下：
1研究对象与方法
1.1研究对象选取符合诊断标准的60例胆结石患者作为观察对象，其中包括男性患者38例，女性患者22例，患者的年龄范围为22-77岁，中位年龄为43岁，平均病程为1年，平均结石直径为12mm。将所有患者按照不同治疗方法分为治疗组和对照组，每组30例，两组患者的性别、年龄、病程、结石直径等一般资料间的差异不具有显著性（P＞0.05），能够进行对比。
1.2治疗方法所有患者均采取全身麻醉的方式，并在术前注射抗生素，以缓解术中的疼痛。对照组的30例患者行传统的开腹手术，具体操作方法：切除胆囊，切开患者胆总管，将结石取出，术后放置T型管，并给予止血药止血，给予止痛药和抗生素止痛、预防感染。治疗组的30例患者给予腹腔镜联合胆道镜治疗：协助患者处于平卧位，建立人工气腹，要对人工气腹的压力进行合理控制。将腹腔镜和胆道镜置入，根据先小后大、先软后硬、先易后难、先近后远以及尽量原位解决的原则来进行取石。如果结石比较明显，则可以从穿刺孔利用取石钳取石；如果结石为泥沙样或者比较细小，则可以利用冲洗泵和导尿管反复冲洗胆道；如果结石受到挤压或者冲洗难以取出，则可以选择取石网篮取石。取石后要再次冲洗胆道，让结石得以取尽，让胆道保持通畅，结合胆总管情况给予T管放置。术后要禁食、禁饮，补液以及抗感染等治疗[1]。
1.3疗效判定将患者的临床疗效根据临床体征的情况分为三个等级：经过治疗后患者的临床症状彻底消失，生命体征恢复正常，全部的相关指标进行检查呈阴性，则判定疗效为显效；经过治疗后患者的生命体征有明显的改善，生命体征基本恢复正常，有部分指标的检查结果显示阴性，则判定疗效为有效；经过治疗后未达到以上效果，甚至有加重或出现并发症，则判定疗效为无效。
1.4统计学分析使用SPSS13.0软件对数据进行统计学分析，计量资料采用均数加减标准差表示，并进行t检验，计数资料采用率表示，并进行x2检验，当P<0.05则认为差异具有显著性。
2结果
2.1两组临床效果对比经过治疗后治疗组的总有效率明显高于对照组，组间差异具有显著性（P<0.05），具体数据见表1。
表1两组临床效果对比（n，%）
2.3两组患者并发症发生情况对比术后治疗组仅有1例出现并发症，发生率为3.3%，对照组中共有7例出现并发症，发生率为23.3%，治疗组明显低于对照组，组间的差异经比较具有显著性（P<0.05）。
3讨论
对于胆结石常采用手术治疗，以往传统的手术方式为开腹手术，创伤较大，手术时间长，术后并发症多，对患者造成的损伤较大。因此，应研究一种安全、效果好的治疗方法。腹腔镜联合胆道镜的治疗随着手术技术的不断发展得到了广泛的应用[2]。该联合治疗方法取石较为彻底，对括约肌无损害，切口小，并发症少，且术后患者恢复快，住院时间短，手术只需要给予一个小切口，放置引流管，进而降低切口感染的发生率[3]。另外腹腔镜联合胆道镜能有效观察患者腹腔，对患者的具体情况能有效了解，手术视野比较清楚，避免损伤周围神经组织。
以上研究结果显示，腹腔镜联合胆道镜治疗胆结石的总有效率要明显高于传统的开腹手术，且手术时间、住院时间均短于对照组，并发症的发生率也低于对照组，差异具有显著性（P<0.05）。这一结果提示，胆结石采用腹腔镜联合胆道镜治疗是非常安全有效的，具有较大的治疗优势，可在临床中广泛推广与应用。
参考文献：
[1]胡伟东，赵万文.腹腔镜联合胆道镜治疗胆总管结石的临床效果[J].世界最新医学信息文摘，2015（09）：55-56.
[2]陈小宇.腹腔镜联合胆道镜与传统开腹手术治疗胆结石94例的临床效果对比观察[J].大家健康（中旬版），2015，（2）：64-65.
[3]赵逸斌，俞丹松，邓科，张斌，崔巍.胆总管结石患者腹腔镜与开放式手术后腹腔感染分析[J].中华医院感染学杂志，2016（04）：147-149.