后腹腔镜手术治疗嗜铬细胞瘤

后腹腔镜手术治疗嗜铬细胞瘤

陈浩

普洱市人民医院泌尿外科

摘要:目的:探析后腹腔镜手术治疗嗜铬细胞瘤的护理措施及临床疗效。方法:选取我院于2016年7月~2017年7月收治的嗜铬细胞瘤患者30例作为研究对象,均行后腹腔镜手术治疗,对治疗效果与护理措施进行观察分析。结果:术后患者均康复出院,血压恢复正常,术后6个月随访调查提示,患者的临床症状均消失,肿瘤均未复发。结论:围术期护理干预的良好开展,有助于后腹腔镜手术治疗嗜铬细胞瘤临床疗效的提高,促进患者早日康复痊愈。

关键词:后腹腔镜手术;嗜铬细胞瘤;护理

随着外科微创技术水平的提升,腹腔镜在泌尿外科治疗中也得到了广泛应用于普及,后腹腔镜手术也成为嗜铬细胞瘤治疗的一种有效微创手术,具有损伤小、出血量低、术后恢复快等优势,在临床治疗中受到医师与患者的广泛认可[1]。嗜铬细胞瘤应用后腹腔镜手术治疗的关键是护理服务,为了提高后腹腔镜手术治疗嗜铬细胞瘤的临床疗效,我院选取30例嗜铬细胞瘤患者作为研究对象,对临床护理措施进行探讨,现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院于2016年7月~2017年7月收治的嗜铬细胞瘤患者30例作为研究对象,纳入患者均自愿参与本次研究并签署知情同意书,其中男性18例,女性12例,年龄区间36~61岁,平均年龄(45.29±4.18)岁。收治的30例患者均经B超、CT等影像学检查确诊为嗜铬细胞瘤,具有后腹腔镜手术的临床指征,无禁忌症。

1.2方法

纳入本次研究的30例嗜铬细胞瘤患者均采用后腹腔镜手术治疗,具体手术步骤:采用静脉复合麻醉,取健侧卧位,将腰桥抬高,建立腹膜后操作间隙,将肾上腺充分显露,根据患者肿瘤大小、病变是否累及双侧肾上腺等因素,决定采用肾上腺全切、单纯腺瘤切除且保留部分肾上腺等不同术式。将切除的组织放入标本袋,从腹壁切口内取出,若标本过大则可稍扩大切口,术毕冲洗创面,放置引流管,缝合创口,术毕。

2.结果

30例嗜铬细胞瘤患者均行后腹腔镜手术,平均手术时间(2.14±0.27)h,平均术中出血量(95.28±10.17)ml,平均住院时间(7.48±1.48),术中均未输血,术后1~3d内恢复饮食,拔除引流管,且可下床活动;30例患者出院当日的血电解质均正常,血压于术后1周恢复正常者25例,5例患者血压于术后4周恢复正常。术后3个月随访调查结果显示,患者的临床症状均已消失,经B超或CT复查结果提示,30例患者均未见肿瘤复发。

3.护理体会

3.1术前护理

首先,嗜铬细胞瘤患者的主要临床表现为血压升高,术前应给与α-肾上腺素能受体阻滞剂盐酸酚芐明,根据患者的临床症状调整给药量,控制患者血压恢复到正常范围内,血压持续2周以上维持在正常水平或者趋于正常后进行手术治疗,基于此,术前要对患者的血压进行密切监控。其次,术前3d要充分扩容,使循环系统稳定性得以维持,术前1d备皮,备足血,术前1d晚上要进行清洁观察,手术当日清晨放置胃管,避免患者术中术后出现腹胀、呕吐等症状[2]。最终,由于患者及其家属对于疾病与手术治疗方法缺乏了解,会出现不同程度的恐惧、焦虑等不良心理,因此,实施手术前护理人员要耐心向患者讲解后腹腔镜手术的方法与优势,消除患者的思想顾虑,树立战胜疾病的自信心,同时也需将可能出现的并发症告知患者,使患者正确认识到手术的风险性,正确看待手术治疗。

3.2术中护理

实施手术治疗期间护士要配合医师操作,密切观察患者术后生命体征变化,若出现高血压危象,则需立即告知医师并进行抢救工作。

3.3术后护理

3.3.1生命体征检测

术后护理人员需按照医嘱进行心电监护,同时对患者的血压、体温、呼吸、心率及血氧饱和度等相关生命体征变化进行密切观察,血压是手术治疗效果的具体表现,术后血压可在2~4周内恢复正常;电解质血钾异常与心率异常存在密切关系,一般术后需要继续补钾同时也要密切监测患者血钾变化情况;术后CO2吸入血,出现CO2浓度升高则会使患者的呼吸频率发生较大变化,若患者出现呼吸性酸中毒需立即报告医生,并及时开展吸氧与纠酸处理[3]。

3.3.2引流管护理

妥善固定引流管,保证引流管引流通畅,同时注意引流液颜色、量、性质,若引流液血液颜色变鲜红、引流量增多,则需警惕是否出现伤口内出血,并及时告知医师采取有效处理[4]。与此同时,也要密切观察患者创口变化,若发生创口流血、渗液等异常情况时也需及时通知医师进行处理,同时创口敷料需每日更换一次,预防感染的发生。

3.3.3出院指导

嘱咐患者遵医嘱服药,出院后持续监测血压,3个月内避免剧烈运动,出院3个月后来院复查,且若出院后出现任何不适需及时与医院进行联系,及时发现异常及时处理。

综上所述,嗜铬细胞瘤患者的临床治疗多采用后腹腔镜手术治疗,临床疗效显著,围术期内开展有效的护理干预,可提高手术治疗效果,促进患者早日康复。

参考文献:

[1]杨妍祯.膀胱嗜铬细胞瘤护理体会[J].医药卫生:引文版,2016(11):00115-00115.

[2]钱坚.后腹腔镜下肾上腺嗜铬细胞瘤切除术的护理体会[J].江苏医药,2015(6):732-733.

[3]樊文秀.肾上腺嗜铬细胞瘤围手术期的护理[J].养生保健指南:医药研究,2015(19):86-86.

[4]刘春霞,张永春,张建国.后腹腔镜肾上腺嗜铬细胞瘤切除术的护理[J].内蒙古医学杂志,2015(3):379-381.

标签:;  ;  ;  

后腹腔镜手术治疗嗜铬细胞瘤
下载Doc文档

猜你喜欢