尹玉林
南京市溧水区中医院麻醉科江苏南京210000
[摘要]目的探究瑞芬太尼联合丙泊酚应用于老年患者无痛胃镜麻醉的临床效果。方法选取2016年6月至2017年6月在我院进行无痛胃镜检查的老年患者100例，随机分为两组，各50例。对照组进行丙泊酚麻醉，观察组进行瑞芬太尼联合丙泊酚麻醉，对比两组麻醉前、麻醉后和苏醒时的呼吸频率、心率及收缩压水平。结果观察组麻醉后呼吸频率、心率及收缩压水平明显降低（P＜0.05），对照组仅收缩压水平降低明显（P＜0.05）；且观察组麻醉后呼吸频率、心率及收缩压水平均低于对照组（P＜0.05）；两组麻醉前、苏醒时呼吸频率、心率、收缩压水平比较，无明显差异（P＞0.05）。结论瑞芬太尼联合丙泊酚应用于老年患者无痛胃镜麻醉的临床效果显著，值得推广。
[关键词]瑞芬太尼；丙泊酚；老年；无痛胃镜检查；临床效果
随着人口老龄化、生活及医疗技术水平的提高，老年患者进行胃镜检查时对无痛需求更高。因为老年患者本身生理情况较差且可能伴随多种慢性病，所以老年患者在麻醉时风险性更高[1]。丙泊酚是目前临床上普遍用于麻醉诱导、麻醉维持、ICU危重病人镇静的一种新型快速、短效静脉麻醉药[2]。它具有麻醉诱导起效快，苏醒迅速且功能恢复完善，术后恶心呕吐发生率低等优点，但单独使用时镇痛效果不佳，存在抑制心血管系统及呼吸系统等缺点。而瑞芬太尼起效快、镇痛作用强并且苏醒时间短[3]。为进一步探究瑞芬太尼联合丙泊酚应用于老年患者无痛胃镜麻醉的临床效果，本研究选取我院收治的无痛胃镜检查老年患者分别给予瑞芬太尼联合丙泊酚麻醉和丙泊酚麻醉，对比两组麻醉效果。结果如下。
1资料与方法
1.1一般资料选取2016年6月至2017年6月我院收治的无痛胃镜检查老年患者100例，随机分为两组，各50例。观察组男28例，女22例，年龄22-62岁，平均年龄（32.1±1.8）岁，其中心律失常20例，呼吸系统疾病17例，陈旧性脑梗死13例。对照组男31例，女19例，年龄23-60岁，平均年龄（31.5±2.3）岁，其中心律失常19例，呼吸系统疾病17例，陈旧性脑梗死14例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法两组患者进行无痛胃镜检查前均常规禁食禁饮，进入胃镜室后，患者取左侧卧位先建立静脉通路并监测脉搏、血氧饱和度、血压、心电，再进行麻醉。对照组进行静脉注射丙泊酚2.5mg/kg，观察组进行静脉注射瑞芬太尼0.3?μg/kg，如无不适，再进行静脉推注丙泊酚2mg/kg。于患者呼吸平稳、睫毛反应消失后，可开始进行胃镜检查。
1.3观察指标对比两组麻醉前、麻醉后和苏醒时的呼吸频率、心率及收缩压情况。
1.4统计学方法采用SPSS20.0进行统计分析，呼吸频率、心率及收缩压水平用(χ±S)表示，用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1生命体征变化观察组麻醉后呼吸频率、心率及收缩压水平明显降低（P＜0.05），对照组仅收缩压水平降低明显（P＜0.05）；且观察组麻醉后呼吸频率、心率及收缩压水平均低于对照组（P＜0.05）；两组麻醉前、苏醒时呼吸频率、心率、收缩压水平比较，无明显差异（P＞0.05）。详见表1。
3讨论
老年患者由于本身生理情况较差且可能伴随多种慢性病，所以在麻醉时具有更高的风险性，如何舒缓老年患者在接受无痛胃镜检查的疼痛和不适感引起了高度关注。现我国在无痛胃镜检查中常用的药物有丙泊酚、瑞芬太尼、芬太尼、咪唑安定等[4]。丙泊酚是目前临床上使用的一种新型快速、短效静脉麻醉药，具有催眠和镇定作用，但在麻醉中单独使用镇痛作用不强。瑞芬太尼为芬太尼类μ型阿片受体激动剂，在人体内1分钟左右迅速达到血-脑平衡，在组织和血液中被迅速水解，起效快且维持时间短，可弥补丙泊酚单独使用时的缺点，舒缓患者在进行无痛胃镜检查时的疼痛及不适感[5]。本研究中采用瑞芬太尼联合丙泊酚应用于无痛胃镜检查老年患者取得了明显效果。
本研究显示，观察组麻醉后呼吸频率、心率及收缩压水平明显降低（P＜0.05），对照组仅收缩压水平降低明显（P＜0.05）；且观察组麻醉后呼吸频率、心率及收缩压水平均低于对照组（P＜0.05）。表明瑞芬太尼联合丙泊酚应用于老年患者无痛胃镜麻醉的临床效果显著。其主要原因为：丙泊酚单独使用时镇痛效果不佳，而瑞芬太尼具有起效快、镇痛作用强、短效等作用，两者联合使用安全性更高。
综上所述，瑞芬太尼联合丙泊酚麻醉应用于无痛胃镜检查老年患者临床效果显著，值得推广。
参考文献
[1]孔爱君,刘霞,孙文霞.右美托咪定联合丙泊酚在老年患者无痛胃镜麻醉的临床效果分析[J].中国卫生标准管理,2018,9(06):108-110.
[2]杨秋红,黄长顺,郑君刚.右美托咪定与丙泊酚联合应用于老年患者无痛胃镜麻醉中的临床效果分析[J].中国现代医生,2017,55(05):95-97.
[3]杨定清.右美托咪定与丙泊酚联用在老年患者无痛胃镜麻醉中的效果及安全性[J].当代医学,2018,24(05):55-57.
[4]徐义国,李红宝,赵娜.无痛胃镜麻醉中舒芬太尼复合丙泊酚的应用及效果探究[J].中国现代药物应用,2018,12(06):149-150.
[5]喇云霞.无痛胃镜麻醉中舒芬太尼复合丙泊酚方案的应用及可行性研究[J].心理医生2018,24(02):151-152.