长沙好牙依口腔医院湖南长沙410000
摘要：目的：探讨在老年残根残冠修复中使用纤维桩树脂核的临床效果及患者生活质量影响；方法：从我院2012年3月至2014年3月接受残根残冠修复治疗老年患者中选取80例为研究对象，经随机数字表法分为观察组40例，对照组40例，对照组应用金属铸造桩核修复，观察组行纤维桩树脂核修复，观察两组患者修复效果，并进行9个月随访，观察两组患者生活质量情况；结果：观察组修复成功率同对照组比较，明显较高，经9个月随访结果显示，观察组患者生活质量评分同对照组比较，明显较高，差异存在统计学意义（P＜0.05）；结论：在对老年残根残冠进行修复时，采用纤维桩树脂核材料，能有效提高修复成功率，改善患者生活质量，应广泛运用。
关键词：纤维桩树脂核；残根残冠；临床效果
残根、残冠的有效修复、治疗，是牙科临床上极为常见的情况。近年来，各类修复技术不断发展，根管根管技术成熟，对于牙齿残缺后，有效修复开始逐渐受到人们重视[1]。牙槽骨吸收会直接影响临床修复效果，因此，保留残根残冠，使用桩冠修复，是最有效的治疗方案。传统对残根残冠修复，主要以铸造金属桩为主，虽然可以取得一定修复效果，但是会对牙齿美观造成影响，也存在根折风险，限制其临床疗效[2]。近年来，纤维桩树脂核开始逐渐应用于临床，是一种新型修复材料，其具有良好的美观作用，被许多患者所接受。在本组研究中，对残根残冠采取纤维桩树脂核修复进行观察，取得良好效果，作如下报道分析：
1.资料与方法
1.1一般资料
从我院2012年3月至2014年3月接受残根残冠修复治疗老年患者中选取80例为研究对象，经随机数字表法分为观察组40例，男性23例，女性17例，年龄60-82岁，平均（69.6±3.4）岁；对照组40例，男性24例，女性16例，年龄60-81岁，平均（68.5±3.5）岁。
纳入标准：年龄＞60岁；剩余牙体组织在龈＞2mm，均行根管治疗；排除标准：剩余牙体组织过少者，根管出现明显弯曲者，与本研究不配合者。两组患者一般资料无明显差异（P＞0.05），存在临床可比性。
1.2方法
两组患者均采用X线对患牙进行确定，并使用逐步后退法，进行根管预备以及充填。观察组患者，去除洞口封闭剂及根管口牙胶，根据牙根粗细进行桩道预备，采用垂直加压器压紧根尖部充填材料，并选择适合纤维桩树脂核进行修复。对照组则采用传统两步法对金属锻造桩核进行制作，使用松风CX玻璃离子水门汀在根管中固定。两组患者均采用硅橡胶2次取模法进行取模
1.3观察指标
观察并记录两组患者修复效果，治疗后对两组患者进行9个月随访，记录两组患者生活质量。生活质量评分对患者精神健康、生理功能、活力及社会功能4项进行评价，均采取100分制，分值同生活质量呈正相关性。
1.4疗效判定
修复效果根据“中华口腔医学会”提出的相关标准进行判定[3]，成功：固位良好，未见松动脱落，咬合及咀嚼无障碍，无明显炎症，牙龈未出现萎缩；基本成功：固位良好，出现轻微炎性反应，咀嚼功能不受影响；失败：修复后患者无法正常咀嚼，咬合障碍，出现松脱及严重炎症。
1.5统计学分析
将本研究所得数据，在SPSS19.0软件中录入，进行统计学分析，计数资料以[n（%）]表示，x2检验，计量资料以（±s）表示，t检验，如差异具有统计学意义，表示为P＜0.05。
2.结果
观察组修复成功率为95.00%，同对照组75.00%比较，明显较高，差异存在统计学意义（P＜0.05），见表1。
经9个月随访，观察组患者生活质量同对照组比较，明显较高，差异存在统计学意义（P＜0.05），见表2。
3.讨论
牙体损伤后形成残根残冠，影响牙齿咀嚼能力，导致患者食不知味，生活质量下降，长期未采取有效措施控制，则可能会形成口腔疾病，影响患者生存质量。目前，许多桩核材料能在残根残冠修复中使用，传统主要采取金属桩核修复，虽然能够取得一定修复效果，但是会影响美观。有学者研究发现[4]，在残根残冠修复中，金属修复能取得良好修复效果，短期效果较好，但是3年后观察发现，占42%患者出现返青表现，且价格昂贵，大多数患者难以承受。纤维桩树脂核是目前新型桩核材料中常见的类型，其具有良好机械性能，可与牙体组织取得较好相容性，具有较强抗腐蚀效果，其根折率低，从而减少二次手术痛苦，可被大多数患者所接受。
经学者研究显示[5]，老年残根残冠采取纤维桩树脂核修复成功率为95.3%。本组研究结果表示，观察组成功率为95.00%，明显较对照组高（P＜0.05），与以上研究结果一致。可能与纤维桩树脂核性能相关，牙体缺损修复后，可减少并发症发生。有学者认为[6]，黏结失败是引发纤维桩失败主要原因。本组研究采取脂类粘接剂作残根残冠修复，可以将纤维桩黏结强度明显加大，从而减少黏结失败发生。纤维桩修复操作简单，可减少感染发生，取得良好修复效果，进而提高患者生活质量。经本组研究结果显示，观察组生活质量评分明显高于对照组（P＜0.05），与国内相关报道结果一致[7]。老年残根残冠患者治疗前均生活质量差，经治疗后生活质量提高，经纤维桩修复后，其咀嚼功能恢复较高，且较为美观，能有效提高其生活质量。
综合上述，对老年残根残冠采取纤维桩树脂核修复效果显著，且修复成功率高，能有效提高患者生活质量。经恢复患者咀嚼能力，取得良好外观，降低炎症反应，可改善患者远期预后，减少对患者生活质量影响，值得临床推广。
参考文献：
[1]程谨春.纤维桩树脂核用于老年残根残冠修复的效果及对生活质量的影响[J].中国老年学杂志，2013，33（11）：2544-2545.
[2]林立垚，钭敏芝，周红梅等.玻璃纤维桩树脂核和金属铸造桩核修复上颌前牙残根残冠的效果评价[J].中国医药导报，2014，11（9）：54-56，61.
[3]林立垚，钭敏芝，周红梅等.纤维桩树脂核在老年残根残冠修复中的应用效果及对生活质量的影响[J].中国现代医生，2014，52（19）：1-3.
[4]李华辉.玻璃纤维桩树脂核修复前牙残根残冠的临床效果分析[J].当代医学，2013，29（4）：83.
[5]黄智勇.玻璃纤维桩树脂核修复前牙残根残冠的效果[J].中国医疗前沿，2013，18（14）：83-83，111.
[6]胡硕雪.纤维桩树脂核修复下颌第一磨牙残根残冠的临床疗效[J].中国医药科学，2013，3（1）：211-212.
[7]马洪学，申丽丽，刘琨等.玻璃纤维桩核与铸造金属桩核修复残根残冠及无桩修复牙体的临床效果评价[J].华西口腔医学杂志，2013，31（1）：45-48.