杨军吴晓燕陈英（广东佛山市顺德区容奇医院妇科门诊部528303）
【中图分类号】R197.39【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2011）31-0173-02
【摘要】目的探讨宫腔镜下输卵管通液术的临床应用价值。方法将我院妇科门诊部接收治疗的不孕症患者随机分为两组，观察组和对照组各60例。观察组宫腔镜下行输卵管通液术，对照组行传统输卵管通液术。治疗半年后，统计两组的治愈率、妊娠率。结果观察组在治愈率、妊娠率上明显高于对照组。结论宫腔镜下选择性输卵管通液术对治疗不孕症有明显效果。
【关键词】宫腔镜输卵管通液术应用
对妇科不孕患者，我院以往常规采用传统的输卵管通液或子宫碘油造影(HSG)检查输卵管通畅性，前者为盲操作，准确性差，后者接触射线，造影后需避孕3个月，对通而不畅者无治疗作用。我院妇科门诊于2008年06月-2010年07月间对60例不孕症患者采用宫腔镜下输卵管通液术，了解输卵管通畅情况并进行临床观察，效果良好。现分析如下。
1资料与方法
1.1一般资料所有病例均选自2008年06月-2010年07月间来我院妇科门诊治疗的不孕症患者。对初诊的120例患者按常规输卵管通液检查，均为输卵管不通或通而不畅，年龄23-44岁，不孕时间1.5-11年，月经周期正常或大致正常。然后随机将其分为观察组和对照组各60例。观察组原发不孕9例，继发不孕51例，一次以上药流清宫或人流者58例，足月产者3例，自然流产者7例，宫外孕史者4例，本组行宫腔镜下输卵管通液术；对照组原发不孕11例，继发不孕49例，一次以上药流清宫或人流者54例，足月产者2例，自然流产者9例，宫外孕史者5例，本组行传统输卵管通液术。
1.2方法观察组操作方法：患者排空膀胱，取膀胱截石位，常规消毒铺巾。用1%的利多卡因液10ml分别注射两侧宫颈旁(阴道侧弯隆3、9点处)，扩张宫颈至7.5号扩张器能进入。以5%葡萄糖液为膨宫介质，放置宫腔检查镜，宫腔镜进入宫腔后先观察宫腔形态，最终找到输卵管开口，将输卵管导管插入一侧输卵管开口，向内推进间质部约0.5-1cm；向导管内注入洁霉素0.3g，透明质酸酶1500IU，地塞米松2.5mg，美兰注射液2.5ml，溶于2%利多卡因2.5ml及注射用水15ml内。对侧同样操作。根据有无返流及阻力大小判断输卵管的通畅程度。一旦镜检发现宫腔病变，可处理或手术后再行疏通术。
对照组操作方法：常规外阴阴道消毒后置入通液器，自外侧端缓慢注入液体(洁霉素0.3g，透明质酸酶1500IU，地塞米松2.5mg，美兰注射液2.5ml，2%利多卡因2.5ml及注射用水15ml)。
判断方法：液体顺利注入无阻力且无液体回流者为通畅，阻力中等、有少量液体回流者为通而不畅，阻力大、放松注射后有10ml以上液体流入注射器内者为阻塞［2］。
1.3观察结果：治疗半年后，统计两组的治愈率、妊娠率、诊断符合率。
2结果
2.1两组对输卵管粘连治愈率的比较，见表1。
3讨论
传统的输卵管通液术虽然操作简便，但为盲操作，无法了解宫腔内情况，而且主观性强，对单侧及双侧通畅性的判断准确性差，无疏通梗阻的输卵管作用，且容易使内膜碎片、血块顺着液流方向堵塞输卵管的开口，造成判断上的误差[3]。宫腔镜检查可在直视下将导管送入宫角部输卵管开口处，直观、准确无误地检视宫内膜病变、宫腔形状、输卵管开口情况，定点取材，减少了普通通液的盲目性，起到机械性疏通作用。我院妇科门诊应用结果显示，观察组的治愈率为86.67%，对照组为53.33%，使用宫腔镜明显地提高治疗率。而且宫腔镜下行输卵管通液术具有操作简单、检查时间短、创伤小、痛苦小、并发症少等特点，易于被患者接受，值得临床推广应用。
参考文献
[1]洪桂珍.宫腔镜下输卵管通液术诊治不孕症的研究进展[J].医学综述,2008,14（20）：3113-3114.
[2]周颖.宫腔镜下输卵管通液术350例临床分析[J].中国民族民间医药,2009,2（3）:142.
[3]庞丽萍.李琴.宫腔镜下输卵管通液术的临床应用价值[J].宁夏医学杂志,2007,29（11）：1030-1030.