导读:本文包含了型肝门部胆管癌论文开题报告文献综述及选题提纲参考文献，主要关键词:胆管肿瘤,肝门部胆管癌,内镜下鼻胆管引流术,黄疸
型肝门部胆管癌论文文献综述
余先焕,唐启彬,许磊波,冯铭彬,彭吉才[1]（2019）在《内镜下鼻胆管引流术在肝门部胆管癌术前减黄中的应用》一文中研究指出目的探讨内镜下鼻胆管引流术(ENBD)在肝门部胆管癌患者术前减黄中的有效性和安全性。方法回顾性分析2018年10月至2019年2月中山大学孙逸仙纪念医院行ENBD术前减黄的8例肝门部胆管癌患者临床资料。其中男6例,女2例;年龄53～74岁,中位年龄59岁。患者均签署知情同意书,符合医学伦理学规定。观察ENBD的成功率、减黄效果、并发症等情况。ENBD前后血清TB比较采用秩和检验。结果 8例患者均成功施行ENBD,其中左肝管引流4例,右肝管引流3例,双侧胆管引流1例。其中1例同时置入胰管支架以预防术后胰腺炎,所有患者均未行十二指肠乳头括约肌切开。ENBD操作时间中位数56(15～134)min,胆汁引流量565(248～1 235)ml/d,引流时间24(16～73)d。ENBD引流后TB为57(39～78)μmol/L,明显低于引流前的283(144～563)μmol/L(Z=-2.52,P<0.05)。ENBD术后2例发生节段性胆管炎,经抗生素治疗后痊愈,无发生胰腺炎、出血及穿孔。术前TB降至68.4μmol/L以下者6例,降至51.3μmol/L以下者2例。减黄后6例行R0切除,1例行R1切除,1例无法切除。1例患者术后发生腹腔感染、肝衰竭,经抗感染、护肝等支持治疗恢复;其余7例术后均恢复顺利,无发生并发症。结论术前ENBD可使肝门部胆管癌患者安全、有效减黄,增加手术安全性,降低手术并发症发生率。ENBD应尽量避免行内镜下十二指肠乳头括约肌切开,必要时留置胰管支架预防术后胰腺炎。(本文来源于《中华肝脏外科手术学电子杂志》期刊2019年06期）
汤朝晖,张永杰,李敬东[2]（2019）在《腹腔镜肝门部胆管癌根治性切除操作流程专家建议》一文中研究指出根治性切除是目前肝门部胆管癌唯一治愈性的治疗手段。随着腹腔镜器械的不断更新和技术的不断提高,腹腔镜肝门部胆管癌根治性切除在国内已逐步开展,其可行性和安全性得到国内部分同行的认可。为规范临床诊疗行为,保障患者得到安全、规范的治疗及改善预后,腹腔镜肝门部胆管癌根治性切除术操作规范专家组和中华外科杂志编辑部组织国内相关专家,遵循肝门部胆管癌治疗原则和腹腔镜操作相应的规范技术,制定腹腔镜肝门部胆管癌根治性切除操作流程专家建议,便于临床借鉴及规范化应用。(本文来源于《临床肝胆病杂志》期刊2019年11期）
程石,赵修浩[3]（2019）在《肝门部胆管癌术前减黄临床意义》一文中研究指出肝门部胆管癌起病隐匿,恶性程度高,诊断时多为中晚期且常合并严重的梗阻性黄疸。术前减黄(preoperative biliary drainage, PBD)理论上可降低手术风险,提高根治性切除率,降低术后并发症发生率。目前常用术前减黄方法包括经皮经肝选择性胆管引流、内镜下胆道支架引流术(endoscopic biliary stenting, EBS)、内镜下鼻胆管引流术(endoscopic nasobiliary drainage, ENBD)3种。但因PBD可能增加胆管炎、胰腺炎等并发症,延长术前住院时间,且不能明确改善病人预后,关于肝门胆管癌是否应行PBD争议不断。(本文来源于《腹部外科》期刊2019年05期）
贺剑,林科灿,张翔,王垒,罗柳平[4]（2019）在《淋巴结阳性比对肝门部胆管癌预后的影响》一文中研究指出目的探讨淋巴结阳性比对肝门部胆管癌预后的影响。方法回顾性分析2015年1月至2019年5月在福建医科大学孟超肝胆医院行肝门部胆管癌根治性切除术的47例病人淋巴结情况与预后的关系。结果 47例病人总共获取淋巴结539枚,中位数淋巴结数量11枚(4～24枚)。扩大淋巴结清扫较区域淋巴结清扫可获得更多淋巴结[(16.83±7.06)枚比(10.68±5.32)枚,P=0.015]。淋巴结阳性比(positive lymph node ratio,LNR)<0.38和≥0.38者的1年无复发生存率(recurrence-free survival, RFS)分别为58.0%和0,前者具有更好的RFS(P=0.005)。但多因素分析显示LNR并非RFS的独立危险因素。结论淋巴结阳性比与肝门部胆管癌术后复发相关,但其用于评估预后的依据不足。(本文来源于《腹部外科》期刊2019年05期）
常正尧,赵国栋,丑赛,刘荣[5]（2019）在《机器人肝门部胆管癌手术34例系列报告》一文中研究指出目的探讨达芬奇机器人手术系统行肝门部胆管癌手术的安全性、可行性。方法回顾性分析解放军总医院第一医学中心肝胆外二科2016年1月至2017年12月单一手术团队所完成的34例机器人肝门部胆管癌手术病人的临床资料。结果 34例病人均顺利完成机器人肝门部胆管癌手术,术后病理提示Bismuth分型Ⅰ型13例,Ⅲa型3例,Ⅲb型9例,Ⅳ型9例。手术时间为(329.47±93.55) min(160～500 min),术中出血量为50～2 000 ml(中位数为125 ml),输血率为11.76%(4/34),无中转开腹,术后住院时间为4～53 d(中位数为9.5 d),R0切除率为61.76%(21/34),Clavien-DindoⅢ级以上并发症4例(11.76%),其中腹腔出血、胆瘘、肝脓肿和腹部感染各1例,无围手术期死亡,无二次手术。术后33例(97.05%)病人接受了3～36个月的随访(中位随访时间为16个月),9例病人因肿瘤复发或转移死亡。结论达芬奇机器人手术系统肝门部胆管癌手术在技术上可行且安全,具有一定的临床应用价值。(本文来源于《腹部外科》期刊2019年05期）
石保昌,张明,丁辉[6]（2019）在《内镜逆行胰胆管造影术胆道引流在胆总管恶性肿瘤及肝门部胆管癌外科围术期中的应用》一文中研究指出目的探讨内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)胆道引流在胆总管恶性肿瘤及肝门部胆管癌外科围术期中的应用价值。方法选取2016年10月至2018年12月间山东省立第叁医院收治的行ERCP术的88例肝门胆管癌患者,根据胆道引流方式不同分为内镜下鼻胆管引流术(ENBD)组(27例)、胆道塑料支架引流术(ERBD)组(35例)与胆道金属支架引流术(EMBE)组(26例)。比较各组患者的手术情况、肝功能指标、并发症发生情况以及生存率。结果所有患者共行ERCP术93次,插管成功率为94. 6%(88/93),引流总成功率为92. 0%(81/88)。ENBD组引流成功23例,失败4例,引流成功率为85. 2%(23/27),ERBD组引流成功33例,失败2例,引流成功率为94. 3%(33/35),EMBE组引流成功25例,失败1例,引流成功率为96. 2%(25/26),叁组比较,差异无统计学意义(P> 0. 05)。治疗后,叁组患者的TBIL、DBIL、AST、ALT、GGT和ALP水平均较治疗前降低,差异均有统计学意义(均P <0. 05)。有3例患者术后发生胆管炎,2例患者发生消化道出血,2例患者发生胆道感染,1例患者发生急性胰腺炎,1例患者发生胆漏,并发症总发生率为10. 2%。2例行胆道支架引流患者术后出血腹痛,对症治疗后缓解。88例患者有5例患者失访,随访率为94. 3%。随访时间为1年,共有38例患者死亡,其余45例患者于随访结束时仍生存。胆总管恶性肿瘤与肝门胆管癌患者ERCP术后的3个月生存率为88. 0%,6个月生存率为68. 7%,1年生存率为54. 2%。结论ERCP胆道引流治疗胆总管恶性肿瘤和肝门部胆管癌手术成功率较高,术后并发症较少,结合不同的胆道引流术可以有效改善患者肝功能,延长生存时间。(本文来源于《中国肿瘤临床与康复》期刊2019年10期）
康莹丽,鲍海华,王理祎[7]（2019）在《MRI对泡型包虫病肝门部胆管侵犯与肝门部胆管癌鉴别诊断的价值》一文中研究指出目的探讨MRI对肝泡型包虫病(HAE)肝门部胆管侵犯与肝门部胆管癌(HCCA)鉴别诊断的价值。方法搜集肝门部泡型包虫病(35例)和肝门部胆管癌(20例)患者的MRI及临床资料,统计学分析二者对胆管影响的特点及胆管的侵犯率,比较二者胆管形态、管壁强化之间的差异,归纳二者T_1、T_2、DWI、增强扫描的影像学表现。结果 HAE肝门部胆管侵犯:肝总管并肝右管侵犯发生率71.4%(25/35);肝左管侵犯发生率28.6%(10/35); HCCA肝门部肝总管上段侵犯发生率为70%(14/20),左右肝管同时侵犯发生率为30%(6/20);二者胆管梗阻性扩张、胆管截断表现无差异(P>0.05);二者管壁增厚、管壁强化、胆管内软组织肿块影存在统计学差异(P<0.05),HCCA管壁强化发生率为100%(20/20);管壁增厚发生率为90%(18/20),胆管内软组织肿块影90%(18/20);而HAE管壁强化及管壁增厚发生率均为5.7%(2/35),无胆管内软组织肿块影。结论 HAE肝门部胆管侵犯管壁增厚强化及胆管内软组织肿块影发生率明显低于HCCA,这些征象有助于二者鉴别,对选择治疗方案和预测预后有重要的作用。(本文来源于《临床放射学杂志》期刊2019年10期）
周泉宇,雷泽华[8]（2019）在《肝门部胆管癌术前胆汁引流方式选择的Meta分析》一文中研究指出目的探讨肝门部胆管癌患者不同术前胆汁引流方式术后并发症发生率情况及引流减黄疗效,以期为临床决策提供参考。方法计算机检索2007年1月-2018年6月在中国知网(CNKI)、维普(VIP)和PubMed、EMbase等数据库中关于肝门部胆管癌患者术前胆汁引流的文献,采用NOS评分评估纳入文献的质量,并采用RevMan 5.3软件对纳入文献进行Meta分析。结果本次Meta分析最终共纳入11篇文献。分析结果显示:行经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)的患者术后胆管炎的发生率高于行经皮肝穿刺胆道引流(PTBD)的患者(RR=0.64;95%CI:0.42～0.98;P=0.040 0);行PTBD的患者术后引流减黄疗效优于行ERCP的患者(RR=2.12;95%CI:1.41～3.20;P=0.000 3);行ERCP的患者术后胰腺炎的发生率高于行PTBD的患者(RR=0.29;95%CI:0.15～0.57;P=0.000 3);而行PTBD与ERCP的患者其术后出血情况的差异无统计学意义(RR=1.24;95%CI:0.62～2.46;P=0.540 0)。行经内镜鼻胆道引流(ENBD)与行经内镜胆道支架置入术(EBS)的患者术后并发胆管炎的差异无统计学意义(RR=0.51;95%CI:0.25～1.04;P=0.060 0),且行ENBD与EBS的患者术后并发胰腺炎的差异亦无统计学意义(RR=0.62;95%CI:0.29～1.32;P=0.210 0)。结论对于诊断明确,需行胆汁引流的肝门部胆管癌患者,可选择行PTBD术。PTBD与ERCP相比,不但具有更高的胆汁淤积改善率,而且术后胆道感染、胰腺炎的发生率均更低,是术前胆汁引流、减黄的首选方式。(本文来源于《保健医学研究与实践》期刊2019年05期）
何淑玲,戚晓华,张雪云,安珍玉[9]（2019）在《姑息护理在晚期肝门部胆管癌患者护理中的临床价值及效果研究》一文中研究指出目的:探究姑息护理在晚期肝门部胆管癌患者护理中的临床价值及效果。方法:选取2017-03～2018-02到我院接诊的晚期肝门部胆管癌患者58例作为本次研究对象,根据患者入院日期的奇偶性将对患者均分为实验组与对照组,各29例,实验组患者采用姑息护理,对照组患者采用晚期癌症患者常规护理干预,对比两组患者的生活质量评分、焦虑、抑郁评分。结果:实验组患者的生活质量显着高于对照组,统计学意义存在(P<0.05);对照组患者的焦虑、抑郁评分显着高于实验组,存在统计学意义(P<0.05)。结论:姑息护理在晚期肝门部胆管癌患者护理中应用效果显着,可改善患者的不良情绪,提高患者的生活质量。(本文来源于《黑龙江医药科学》期刊2019年05期）
敖建阳,姜小清[10]（2019）在《计划性肝切除在肝门部胆管癌中的理论和实践》一文中研究指出肝门部胆管癌是指发生于胆囊管开口以上的肝总管和左右肝管的黏膜上皮癌,亦称高位胆管癌或Klatskin肿瘤,由于预后较差且解剖位置特殊,一直是外科医生关注的焦点。肝门部胆管癌是非常棘手的疾病,其难以处理的原因之一是大多数患者在出现症状时即被诊断为肿瘤进展期,非手术治疗的进展延长了转移性或局部不可切除肿瘤患者的总体生(本文来源于《肝胆胰外科杂志》期刊2019年10期）
型肝门部胆管癌论文开题报告
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
根治性切除是目前肝门部胆管癌唯一治愈性的治疗手段。随着腹腔镜器械的不断更新和技术的不断提高,腹腔镜肝门部胆管癌根治性切除在国内已逐步开展,其可行性和安全性得到国内部分同行的认可。为规范临床诊疗行为,保障患者得到安全、规范的治疗及改善预后,腹腔镜肝门部胆管癌根治性切除术操作规范专家组和中华外科杂志编辑部组织国内相关专家,遵循肝门部胆管癌治疗原则和腹腔镜操作相应的规范技术,制定腹腔镜肝门部胆管癌根治性切除操作流程专家建议,便于临床借鉴及规范化应用。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
型肝门部胆管癌论文参考文献
[1].余先焕,唐启彬,许磊波,冯铭彬,彭吉才.内镜下鼻胆管引流术在肝门部胆管癌术前减黄中的应用[J].中华肝脏外科手术学电子杂志.2019
[2].汤朝晖,张永杰,李敬东.腹腔镜肝门部胆管癌根治性切除操作流程专家建议[J].临床肝胆病杂志.2019
[3].程石,赵修浩.肝门部胆管癌术前减黄临床意义[J].腹部外科.2019
[4].贺剑,林科灿,张翔,王垒,罗柳平.淋巴结阳性比对肝门部胆管癌预后的影响[J].腹部外科.2019
[5].常正尧,赵国栋,丑赛,刘荣.机器人肝门部胆管癌手术34例系列报告[J].腹部外科.2019
[6].石保昌,张明,丁辉.内镜逆行胰胆管造影术胆道引流在胆总管恶性肿瘤及肝门部胆管癌外科围术期中的应用[J].中国肿瘤临床与康复.2019
[7].康莹丽,鲍海华,王理祎.MRI对泡型包虫病肝门部胆管侵犯与肝门部胆管癌鉴别诊断的价值[J].临床放射学杂志.2019
[8].周泉宇,雷泽华.肝门部胆管癌术前胆汁引流方式选择的Meta分析[J].保健医学研究与实践.2019
[9].何淑玲,戚晓华,张雪云,安珍玉.姑息护理在晚期肝门部胆管癌患者护理中的临床价值及效果研究[J].黑龙江医药科学.2019
[10].敖建阳,姜小清.计划性肝切除在肝门部胆管癌中的理论和实践[J].肝胆胰外科杂志.2019