新疆维吾尔自治区中医医院肾病科830000
【摘要】目的：研究新疆地区腹膜透析患者发生营养不良的危险因素。方法：采用现况调查的方法获得新疆地区104例腹膜透析患者的营养状况及可能影响腹膜透析患者营养状况的因素，然后通过单因素和多因素分析鉴定新疆地区腹膜透析患者发生营养不良的危险因素。结果：单因素分析显示，透析龄、体重指数、血色素浓度、C反应蛋白浓度、白蛋白浓度、血前白蛋白浓度、腹腔超滤量和尿量具有统计学意义（P﹤0.05）。多因素分析显示，透析龄、C反应蛋白浓度、白蛋白浓度、血前白蛋白浓度、高腹腔超滤量和低尿量具有统计学意义（P﹤0.05）。结论：透析龄增高、C反应蛋白浓度升高、白蛋白浓度降低、血前白蛋白浓度降低、高腹腔超滤量和低尿量为新疆腹膜透析患者发生营养不良的独立危险因素。
【关键词】新疆；腹膜透析；营养不良；危险因素
慢性肾功能衰竭是一种常见的严重威胁人类生命健康的疾病，而腹膜透析在终末期肾病的一体化治疗中占据着非常重要的地位。但是，对于腹膜透析患者而言，营养不良的发生率较高。目前研究表明，我国腹膜透析患者营养不良的发生率（47.8％）[1-2]。新疆地区为多民族聚居地区，其中的主体为汉族和维吾尔族。但目前尚无有关新疆汉族和维吾尔族腹膜透析患者营养不良发生率的研究，而且新疆腹膜透析患者发生营养不良的危险因素亦未见诸报道。本文调查了新疆某综合性三甲医院肾病内科腹膜透析患者营养不良的发生率及危险因素，现报告如下。
1资料与方法
1.1资料：2012年6月-2014年6月期间，入住我院肾病内科的慢性肾功能衰竭且正在进行腹膜透析治疗的患者104例，所有入选患者均为新疆地区的常住居民，其中男性患者54例，女性患者50例，所有入选患者最近1月内均未并发腹膜炎或其他部位的感染，亦无急性心肌梗死、胃肠道疾病、创伤、严重心力衰竭等合并因素。所有入选患者均采用持续性不卧床式腹膜透析（CAPD）治疗至少3个月以上，透析龄为4-95个月，平均透析龄为（15.98±15.84）个月。所有入选患者中，汉族患者63例，其中男性33例，女性30例，平均年龄为（60.29±11.84）岁，平均体重为（61.05±13.74）kg；维吾尔族患者41例，其中男性21例，女性20例，平均年龄为（63.82±14.37）岁，平均体重为（64.25±15.19）kg。汉族与维吾尔族腹膜透析患者的性别比、年龄和体重之间的差异均无统计学意义（P﹥0.05）。
1.2方法：采用现况调查的方法调查104例腹膜透析患者的营养状况及可能影响腹膜透析患者营养状况的因素。入选的可能影响腹膜透析患者营养状况的因素具体包括：性别、年龄、民族、透析龄、体重指数、血色素（Hb）、血尿素氮（BUN）、肌酐（Scr）、白蛋白（Alb）、胆固醇（CH）、甘油三酯（TG）、血前白蛋白（PAB）、C反应蛋白（CRP）、透析液糖浓度（％）、透析液糖总量（g）、透析总剂量（L）、腹腔超滤量（ml）、尿量（ml）和液体总清除量（ml）。
1.3评价标准：采用主观综合性营养评估法（SGA）评估入选患者的营养状况[3]，依据患者既往的体重变化、生理功能状态、水肿、胃肠道症状和肌肉消耗程度进行评估，评估结果分为营养良好、轻中度营养不良和重度营养不良。
1.3统计分析：采用SPSS18.0进行数据处理，计量资料用均数±标准差表示，单因素分析采用χ2或独立成组样本t检验，多因素分析采用二项分类Logistic回归。P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1汉族和维吾尔族腹膜透析患者营养不良的发生率：104例新疆地区腹膜透析患者营养不良的总发生率为49.04％（51/104）。汉族腹膜透析患者营养不良的发生率为49.21％（31/63），维吾尔族腹膜透析患者营养不良的发生率为48.78％（20/41），汉族与维吾尔族腹膜透析患者营养不良的发生率之间的差异没有统计学意义（P﹥0.05），详见表1。
2.2新疆腹膜透析患者发生营养不良的危险因素：单因素分析的结果显示，透析龄、体重指数（BMI）、血色素、C反应蛋白、白蛋白、血前白蛋白、腹腔超滤量和尿量具有统计学意义（P﹤0.05），详见表1。多因素分析的结果显示，透析龄增高、C反应蛋白浓度升高、白蛋白浓度降低、血前白蛋白浓度降低、高腹腔超滤量和低尿量为新疆腹膜透析患者发生营养不良的独立危险因素（P﹤0.05），详见表2。
3讨论
腹膜透析患者营养不良的发生率较高。陈小莉等[4]的研究显示，HD和CAPD患者营养不良的发生率分别为54.2%和47.8%。本研究显示，新疆地区腹膜透析患者营养不良的总发生率为49.04％，与既往的研究结果基本一致。其中汉族腹膜透析患者营养不良的发生率为49.21％，维吾尔族腹膜透析患者营养不良的发生率为48.78％，且汉族与维吾尔族腹膜透析患者营养不良的发生率之间的差异没有统计学意义。
目前，尚无关于新疆腹膜透析患者发生营养不良的危险因素的研究。本研究的结果显示，透析龄增高、C反应蛋白浓度升高、白蛋白浓度降低、血前白蛋白浓度降低、高腹腔超滤量和低尿量为新疆腹膜透析患者发生营养不良的独立危险因素。
本研究的局限性主要表现为：①样本量较小，这在一定程度上会减弱研究结果的可靠性；②本研究是一个中心临床研究，因此研究结果不具有广泛的代表性。在今后的研究中，我们应该根据本文提供的线索，加大样本量，并开展多中心临床研究，以期进一步明确新疆腹膜透析患者发生营养不良的危险因素。
参考文献：
[1]刘会霞，王丽巧，张俊霞，等.持续非卧床腹膜透析患者营养状况分析及护理[J].中国实用护理杂志，2013，29（13）：191-192.
[2]孙红，梁青，孙云松，等.中药艾灸改善腹膜透析患者营养不良的临床研究[J].中国中西医结合肾病杂志，2012，13（9）：791-793.
[3]吴一帆，何丽换，傅立哲，等.主观综合营养评估法在慢性肾脏病患者中的运用[J].广东医学，2012，33（13）：1892-1895.
[4]陈小莉，蔡东联，李燕，等.肾病透析患者营养状况评价[J].中国临床营养杂志，2001，9（1）：31-34.