苏芳春(广西凭祥市人民医院内科532600)
【摘要】目的探讨肝硬化合并上消化道出血的临床护理方法及效果。方法我院2011年9月～2013年9月间收治的肝硬化合并上消化道出血患者84例，随机分为对照组和观察组，对照组给予常规护理，观察组采用全面护理模式进行护理，比较两组患者治疗依从性、治愈率及满意度。结果采用全面护理模式实施护理的观察组患者遵医嘱程度、患者满意度及治愈率均明显高于行常规护理的对照组（P<0.05）。结论全面护理模式下的精心护理可有效低提高肝硬化合并上消化道出血患者治愈率，提高患者满意度及治疗依从性，值得临床推广应用。
【关键词】肝硬化上消化道出血护理
【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）39-0245-01
肝硬化是一种临床常见的慢性疾病，上消化道出血是肝硬化最为常见的并发症之一，肝硬化患者发生上消化道出血时往往起病突然，一旦发生大量呕血及便血，可导致出血性休克，危及患者生命，因此做好临床护理十分重要。为探讨更为肝硬化合并上消化道出血患者更为有效的临床护理方法，特选取我院肝硬化合并上消化道出血患者84例作为研究对象，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院2011年9月～2013年9月间收治的肝硬化合并上消化道出血患者84例，所有患者均符合2000年修订的全国病毒性肝炎防治方案中的肝硬化诊断标准，其中男性51例，女性33例，年龄42～73岁，平均年龄（54.3±4.6）岁。84例患者随机分为对照组和观察组，每组42例，两组患者基本资料比较，各方面均无显著差异（P>0.05），具有可比性。
1.2护理方法
对照组采用常规护理模式进行护理，对观察组患者实施全面的护理模式进行护理，具体措施如下：(1)病情护理:注意观察患者病情，根据患者具体病情实施有针对性的护理措施，急性上消化道出血者检查患者血型，为患者输注新鲜血液；轻度出血患者应卧床休息；大量出血患者应绝对的卧床休息，做好体位护理；呕血患者应该保持呼吸道畅通，做好体位护理，注意保持室内环境干净以及安静；(2)饮食护理:指导患者进食高热量、维生素丰富以及高蛋白质、易于消化的食物；病情比较严重的患者应该根据病情适当添加蛋白质的量，对于腹腔积液患者应该限制摄入水以及钠；在治疗期间禁烟禁酒，严禁进食坚硬以及辛辣的食物；(3)心理护理：肝硬化一般病程比较长，并发上消化道出血时疾病往往较为凶险，患者易产生悲观、失望、忧郁、烦躁等不良心理，因此在护理过程中应多与患者沟通交流，以通俗易懂的语言为患者讲述疾病治疗相关知识，消除患者负性心理，鼓励患者以积极乐观的心态面对疾病。
1.3评估指标
观察患者治愈情况，采用自制遵医行为调查问卷，对患者遵医行为进行调查，完全依从：住院期间完全遵守医师制定的治疗方案，积极配合各项护理措施；部分依从：部分遵守医师制定的治疗方案，完成大部分治疗计划，配合护理措施；不依从：偶尔治疗，不理解治疗方案，不配合护理措施；采用我院自制满意度调查表，调查统计患者及家属对护理工作的满意度。
1.4统计学处理
采用SPSS17.0统计学软件对数据进行处理，患者基本资料以（x-±s）表示，采用t检验，患者满意度、治愈率及治疗依从率以率表示，采用χ2表示，以P<0.05为差异具有统计学意义的标准。
2结果
2.1两组患者满意度及治愈率比较
实施全面护理模式的观察组患者满意度达到97.62%，治愈率达到85.71%，患者满意度及治愈率均明显高于对照组（P<0.05），具体结果可见下表1：
表1两组患者护理情况比较[例（%）]
组别例数满意度治愈率观察组4241（97.62）*36（85.71）*对照组4230（71.43）28（66.67）
注：与对照组比较，*P<0.05
2.2两组患者治疗依从性比较观察组患者完全依从率达到78.57%，与对照组进行比较，治疗完全依从率明显更高（P<0.05），具体结果可见下表2：
表2两组患者治疗依从性比较[例（%）]
组别N完全依从部分依从不依从观察组4233（78.57）*8（19.05）*1（2.38）对照组4224（57.14）14（33.33）4（9.52）
注：与对照组比较，*P<0.05
3讨论
上消化道出血是肝硬化常见并发症，患者一旦发生大量出血，可导致休克，诱导肝昏迷，严重威胁到患者生命[1]，因此临床中，对于肝硬化合并消化道出血的患者，出了进行积极的治疗外，给予全面的护理也十分重要[2]。从我院本次护理结果来看，实施全面护理的患者治疗依从性、满意度及满意度情况以及治愈情况比较观察组均高于对照组，表明对肝硬化合并上消化道出血患者实施全面护理可有效地提高治疗依从性，患者满意度及治疗效果，临床推广应用价值显著。
对肝硬化合并上消化道出血患者实施全面护理时，应注意观察患者病情，急性上消化道出血的临床症状多表现为持续出血，容易引起失血休克，应立即查患者的血型，以及交叉配血，向患者输入足够多的新鲜血液；对于轻度出血患者应卧床休息，从而减轻由于出血而造成的心脏负担；对于大量出血患者应绝对的卧床休息，适当的将患者的下肢抬高三十度，确保脑部供血充足，应经常更换卧位，保持皮肤干净以及干燥，避免出现其他并发症；对于呕血患者应该保持呼吸道畅通，呕血时将头偏向一侧，让患者侧卧或者是半坐卧位，保持室内环境干净以及安静，减少刺激，呕血以及黑便时应立刻清理，避免引起患者恶心[3]。此外还应积极给予患者有针对性的心理护理和饮食指导，从而使保持最佳的状态接受疾病治疗，促进患者康复。
参考文献
[1]倪福琴,王红雷.肝硬化合并上消化道出血的护理[J].中国实用护理杂志,2010,26(12):18-19.
[2]李霞秋,朱佳瑛.预见性及针对性护理对肝硬化合并上消化道出血患者的影响[J].中国实用护理杂志,2010,26(33):6-7.
[3]周艳辉.临床观察肝硬化合并上消化道出血的护理干预措施[J].医学信息,2013,(26):201-201.