常宁市中医医院湖南常宁421500
［摘要］目的：总结并分析南詹正骨手法整复、治疗桡骨远端涉及关节面粉碎骨折病患的相关操作及临床效果。方法：纳入本组研究的124例病例均为2016年8月~2018年9月时间段内我院骨科所收治的闭合型桡骨远端涉及关节面粉碎骨折患者，取南詹正骨手法修复的患者62例入观察组，手术切开复位治疗的患者62例入对照组，以两组治疗效果及骨折愈合时间作为优劣参考标准。结果：观察组治疗优良率93.55%，对照组72.58%（P＜0.05）；观察组骨折愈合时间（4.9±1.0）周，对照组（7.2±0.9）周（P＜0.05）。结论：以南詹正骨手法医治桡骨远端涉及关节面粉碎骨折病例，可显著提高其治疗效果，促进骨折愈合，确为我中华文化之瑰宝。
[关键词]桡骨远端涉及关节面粉碎骨折；南詹正骨手法；整复；治疗
桡骨远端骨折多由交通事故、重击等高能量损伤所致，在交通业繁荣发展的今天于骨科临床极为常见。患者表现为腕部肿胀、压痛明显、活动受限，若治疗不当，可致骨折畸形愈合、骨不连、腕关节功能障碍等严重后遗症［1］。南詹正骨是我国湖南非物质文化代表性项目，主要运用手法整复、专长绝技、中药制剂等祖国传统医学方法治疗骨折及骨伤疾病。本文着重探讨南詹正骨手法与传统手术切开复位在桡骨远端涉及关节面粉碎性骨折患者中的应用效果，并阐述如下。
1资料与方法
1.1一般资料纳入本组研究的124例病例均为2016年8月~2018年9月时间段内我院骨科所收治的闭合型桡骨远端涉及关节面粉碎骨折患者，取南詹正骨手法修复的患者62例入观察组，手术切开复位治疗的患者62例入对照组。观察组中男38例，女24例，平均年龄（36.4±5.2）岁；以AO/ASIF分型：B2型11例，B3型8例，C1型22例，C2型14例，C3型7例；受伤原因：车祸24例，重物砸伤8例，摔伤30例。对照组中男37例，女25例，平均年龄（37.2±4.9）岁；以AO/ASIF分型：B2型11例，B3型9例，C1型23例，C2型13例，C3型6例；受伤原因：车祸26例，重物砸伤7例，摔伤29例。以统计学软件进行两组一般资料分析，无显著差异（P＞0.05）。
1.2方法对照组采用外科手术切开复位治疗，在实施手术前先予以适当牵拉复位，进行臂丛阻滞麻醉，以标准腕关节背侧、掌侧做切口入路，充分暴露桡骨远端背侧后，勿过多剥离骨折块上附着组织，将骨折块仔细复位，并以交叉克氏针固定。观察组则实施南詹正骨手法复位，借助C臂X线机详细观察骨折情况，存局部血肿者先予血肿抽吸、消炎，常规给予桡骨近端消毒并局部3~5ml0.5%利多卡因麻醉，指导患者平卧，患肢外展90°，由助手握住患者患侧拇指及四指，予以桡骨远端肌肉拉伸，另一助手同时予以肘部关节反向牵拉，以纠正骨折重叠、嵌插移位，置前臂于旋前位；操作者在腕关节背伸位牵引后，以双手拇指按压骨折远端背侧，其余四指握大小鱼际，以远端碰触近端并向掌侧成角，借食指行杠杆之力，于掌侧用力向背侧折顶，桡背侧移位得以纠正；骨折粉碎较严重者，操作者于持续对抗牵引下以双手食、中、环指重叠覆骨折近端掌侧上提，拇指顶住骨折远端背侧，掌侧挤按整复骨折移位，关节面靠拢对合，并沿手掌纵轴方向迅速复位脱位腕关节，恢复掌倾角和尺偏角；以双手掌交替反复进行桡骨骨折近端向远端顺骨捋筋，助手于侧轻轻转动患者患侧手腕，促进伤筋回槽、错骨归位。随后以杉木小夹板固定。
1.3观察指标①治疗效果［2］：优：X线检查结果显示骨折复位良好，腕关节功能恢复正常，未有疼痛、僵硬、肿胀等情况；良：X线检查结果显示骨折复位较好，关节功能部分受限，偶感疼痛、肿胀；差：X线检查依然存在骨折现象，疼痛及活动受限均较明显，严重干扰正常生活。②统计骨折愈合时间。
1.4统计学分析采纳SPSS19.0作为所获数据的统计学分析程序，计数资料优良率以n和%表达，x2检验；计量资料表达为（x±s），t检验。P＜0.05有统计学意义。
2结果
2.1治疗效果相较如表1，观察组治疗优良率93.55%，对照组72.58%（P＜0.05）。
2.2骨折愈合时间相较观察组骨折愈合时间经统计为（4.9±1.0）周，对照组则为（7.2±0.9）周，t=13.461，P=0.000，差异有统计学意义。
3讨论
国内建筑行业及交通运输业的昌盛，加剧了高空坠落、重物砸伤以及交通事故等意外伤害的出现比率，各类骨折及外伤案例频频发生，桡骨远端涉及关节面粉碎骨折亦为其常见损伤之一，严重影响生存质量。
随着医疗技术的进步，外科手术切开复位法治疗桡骨远端涉及关节面粉碎骨折的案例较多，但因外科手术创伤较大，且必然造成骨折块附着组织分离，造成粉碎骨折丧失依托，引起不同程度的碎块移位，严重影响解剖复位的准确进行，对患者的远期健康以及术后康复均有不利影响。南詹正骨手法的主要特色为正骨八法的灵活运用，以熟练的手法接骨技巧轻柔、快捷并准确的达成骨折复位，手随心转、法从心出，在整个湘南颇具影响力，并渐影响至多个省市。文中应用该方法，避免了外科手术给患者造成的巨大创伤，通过快、稳、准的整复手法保持了骨折端的稳定和桡骨血液循环，深具创伤小、操作简单、愈合率高、恢复快等优点，并可于早期即开展相关功能锻炼，有利于良好预后的获得。本次研究表明，以南詹正骨手法进行治疗的观察组治疗优良率高于应用外科手术切开修复的对照组，骨折愈合时间较对照组缩短。
综上，以南詹正骨手法医治桡骨远端涉及关节面粉碎骨折病例，可显著提高其治疗效果，促进骨折愈合，确为我中华文化之瑰宝。
参考文献：
［1］林军,叶端炉.桡骨远端关节内粉碎性骨折的治疗方法探讨[J].健康研究,2016,36(3):327-329.
［2］高雪峰.中医手法整复治疗桡骨远端涉及关节面粉碎骨折患者的临床效果[J].中国保健营养,2016,26(21):330-331.