常德市妇幼保健院415000
【摘要】目的：对宫缩乏力性产后出血应用手术结合药物治疗的效果进行研究及判定。方法：选取本院收治的60例宫缩乏力性产后出血患者作为本次的研究对象，收治时间在2015年2月至2016年1月期间，将其依据治疗方案分为对照组、观察组，2组各30例，2组均予以传统的治疗方案，对照组行卡前列腺素，观察组行改良式子宫背带缝合术及卡前列素氨丁三醇治疗，并观察2组患者经治疗干预的平均手术时间、术中出血量、子宫切除率及止血有效率进行对比。结果：观察组宫缩乏力性产后出血患者应用手术结合药物治疗的手术时间为（164.97±31.25）min，平均术中出血量为（1152.74±31.52）ml，止血有效率为100.00％，未出现患者行子宫切除，各项情况均较对照组具有显著优势，P＜0.05。结论：宫缩乏力性产后出血应用手术结合药物治疗的效果显著，可缩短手术时间，降低术中出血量，提高止血的有效率，值得在临床中推广实施。
【关键词】卡前列素氨丁三醇；子宫背带缝合术；改良式；术中出血量；手术时间
产后出血为临床中常见危重并发症，甚至可导致围术期的妊娠妇女死亡。有研究表明，剖宫产产妇的产后出血的比例显著较正常阴道分娩的产妇更高，其宫缩乏力为导致产后出血的高危因素[1]。临床中常采取宫缩类药物予以治疗，但无法达到满意效果，当药物治疗无效时对其行子宫切除，使得产妇的生育功能永久丧失[2]。故在临床中如何对于宫缩乏力导致的产后出血情况进行快速控制为妇产科关注的焦点话题。本研究为探讨宫缩乏力性产后出血应用手术结合药物治疗的效果，回顾性分析2015年2月至2016年1月期间行不同方案干预下的情况进行对比，具体报告如下：
1资料、方法
1.1资料
选取本院收治的60例宫缩乏力性产后出血患者作为本次的研究对象，收治时间在2015年2月至2016年1月期间，将其依据治疗方案分为对照组、观察组，2组各30例，具体如下：
观察组——女性患者30例；年龄范围上限值：43岁，下限值22岁，年龄平均值（31.68±5.17）岁；妊娠周期上限值：41周，下限值33周，妊娠平均值（37.46±6.11）周。
对照组——女性患者30例；年龄范围上限值：44岁，下限值21岁，年龄平均值（30.65±5.95）岁；妊娠周期上限值：41周，下限值34周，妊娠平均值（37.50±6.24）周。
对比2组宫缩乏力性产后出血患者的各项资料数据差别较小（P值大于0.05）。
1.2方法
2组宫缩乏力性产后出血患者均予以子宫按摩，药物止血等处理，经内腔检查得知宫缩乏力或胎盘因素所致的出血，当其失血量在500ml以上时，对照组行卡前列素氨丁三醇注射，剂量为250mg[3]。观察组在宫体注射卡前列素氨丁三醇，剂量为250mg，无效后联合改良B-Lynch缝合术式。
1.3观察指标
观察2组宫缩乏力性产后出血患者经相应治疗方案干预的平均手术时间、术中出血量、子宫切除率及止血有效率。
1.4统计学处理
用均数±标准差的形式，表示2组宫缩乏力性产后出血患者经相应治疗方案干预的平均手术时间、术中出血量为计量数据，并用t值检验，用“%”的形式，表示2组宫缩乏力性产后出血患者经相应治疗方案干预的子宫切除率及止血有效率为计数数据，并用卡方值检验，在用SPSS20.0软件核对后，当2组宫缩乏力性产后出血患者经相应治疗方案干预的平均手术时间、术中出血量、子宫切除率及止血有效率有差别时，用P＜0.05表示。
2结果
2.12组对比各项计量数据
观察组宫缩乏力性产后出血患者应用手术结合药物治疗的手术时间为（164.97±31.25）min，平均术中出血量为（1152.74±31.52）ml，均优于对照组，P＜0.05。如表1：
表1：对比2组宫缩乏力性产后出血患者的各项计量指标数据（n，±s）
3讨论
临床中常采取子宫按摩或予以宫缩素治疗宫缩乏力。经常规的止血措施效果不佳后，对于出血严重者会行切除子宫措施，亦为对产后出血进行抢救的最佳治疗方式，但具有较大的手术难度，且易对周围的组织器官造成损伤，由于较长的手术时间，易导致术后感染，影响患者的预后情况。有研究表明，对于宫缩乏力性产后出血患者予以改良式B-lynch缝合术联合宫缩药物治疗的效果显著。
卡前列素氨丁三醇为前列腺素E2衍生类药物，且半衰期较长，具有较高的生物活性，药物效果的维持时间可在2h以上，以此维持子宫平滑肌收缩，产生止血效果。改良式缝合术对于外科手术的止血效果显著，可通过对子宫后壁施压，在短时间内降低子宫容积，对肌层血管予以压迫，以此降低剥离面积，使得子宫壁上弓状血管被挤压，从而对子宫收缩进行刺激，对血窦产生压迫，发挥止血效果[4]。本文研究数据显示，观察组宫缩乏力性产后出血患者应用手术结合药物治疗的手术时间、平均术中出血量均少于对照组，P＜0.05，且止血效果较佳，降低出血量，可最大限度的保留患者的子宫的完整性。
综上所述，宫缩乏力性产后出血应用手术结合药物治疗的效果显著，可缩短手术时间，降低术中出血量，提高止血的有效率，值得在临床中推广实施。
参考文献：
[1]李莉.宫缩剂不敏感宫缩乏力性产后出血的诊治[J].基层医学论坛，2015，19（16）：2219-2220.
[2]朱丽君.用欣母沛治疗宫缩乏力性产后出血的效果分析[J].当代医药论丛，2017，15（10）：76-77.
[3]曹亮，吕晨阳，赵琪.宫缩乏力性产后出血患者的临床治疗效果观察[J].中国医药指南，2015，13（5）：64-64.
[4]邬华，严思萍.改良B-Lynch缝合术治疗剖宫产后宫缩乏力性产后出血的临床观察[J].现代生物医学进展，2013，12（17）：3331-3333.