孙晓立（江苏省徐州市中心医院骨创伤二科221009）
【摘要】目的：分析单纯脊柱主骨折患者的护理方式。方法：以我科2013年5月-2014年2月收治的26例单纯脊柱主骨折患者为研究对象，回顾性分析其护理资料，总结护理经验，同时统计患者护理前后HAMD量表及HAMA量表评分，以分析所采取的护理方案对患者焦虑及抑郁情况的影响。结果：经过有效的护理后，患者的身体恢复情况极佳，同时HAMD评分从（35.81±3.30）分下降至（16.21±3.80）分，HAMA评分从（36.87±4.50）分下降至（18.07±4.71）分，前后对比，差异显著，具备统计学意义（P＜0.05），提示患者的不良心理状况均得到了有效的改善。结论：单纯脊柱主骨折虽然极具危险性，但现阶段的医疗条件已能有效保证患者的生命安全与日常生活能力，只要我们做好相关的护理，还是能够将骨折的威胁降至最低的。
【关键词】单纯脊柱主骨折护理功能锻炼并发症预防
【中图分类号】R473.6【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）18-0396-01
单纯脊柱主骨折在临床上极为常见，虽然目前以手术或保守治疗方式，已能达到一定的疗效，但如果在护理过程中有所疏忽，还是可能引发一系列并发症，如脊髓损伤、截瘫等，威胁患者的日常生活质量和生命安全[1]。基于此，本文以26例单纯脊柱主骨折患者为例，详细分析了其护理方案，报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料：本院2013年5月-2014年2月间，共收治26例单纯脊柱主骨折患者，要求患者或其直系亲属签署知情协议书后，将其纳为研究对象，开展本研究。患者中男女比例19:7，年龄范围（38.8±7.1）岁，均为单纯压缩性骨折，未合并脊髓损伤。其中颈椎、胸椎、腰椎骨折患者的比例为6:13:7。所有患者经有效的治疗后，均痊愈或好转。
1.2护理方法
1.2.1心理护理脊柱骨折患者往往需要经过极长一段时间的治疗，在这段时间内，肢体不方便运动，连基本的生活自理能力都较差，因此患者或多或少均会产生一些负面不良情绪，不加排解，必将影响到最终的疾病治疗效果。我院主要通过思想教育、健康指导、谈心等方式，针对性地解决患者的思想问题，了解患者的顾虑及忧愁，适当予以解决，并负责地解答患者的任何问题，同时还要求治疗较为成功的患者回院与本组患者进行深入交流，给予其战胜疾病的勇气。
1.2.2一般护理①病房环境护理。保持病房环境适合于患者恢复，维持空气清新，病房整洁、温度湿度合宜；床铺需干燥、舒适、有硬度；各类抢救药物器械需要常备；设护足支架。②体位护理。首先，床铺需采用硬床板带海绵垫的形式，骨折部位还需要加垫薄枕；其次，禁止随意调整患者的身体姿势，一般每2h翻转一次即可，翻转时制动脊柱，同时翻转肩胛与臀部，行轴线翻身，同时左右侧卧与平卧需交替变换；同时还应保证以多人协助患者翻转身体，而禁止患者自行调整卧姿；最后，侧卧位时还应于腰骶、膝弯等部位加支持物保护患者身体；另外还应注意适当锻炼患者的四肢。
1.2.3并发症护理脊柱骨折患者长期卧床，容易出现各种并发症，且一旦出现呢，威胁极大，因此需以预防为主。①肺炎护理。预防肺炎需以预防支气管感染为基础，因此需要指导患者进行有效的排痰，对部分患者置引流管或雾化吸入抗感染药物，对肺不张患者还应进行间断而适度的胸腔按压。②泌尿系统护理。置导尿管，积极指导患者排尿，估计患者多饮水，定时更换导尿管，每日清洁患者私处，对部分患者可加用利尿剂。③压疮预防。坚持2h以此调整患者卧床姿势，对压迫严重的部位加用棉垫等；保持床单的清洁与干燥；积极按摩患者骨突处；加强营养。对应各种原因出现压疮的患者，行乙醇热敷按摩，尽早处理压疮。④神经系统护理。以及时解除患者的神经压迫为主要目标，对于因血肿形成、过渡牵引等问题而导致的神经麻痹，一旦发现应立即处理；⑤其他重要并发症的预防。其他重要并发症还包括切口感染、深静脉栓塞、消化功能紊乱等，均需要进行有效的对症护理。
1.3统计项目：主要统计患者的治疗总有效率和护理前后HAMD、HAMA量表评分，以此评价护理效果。
1.4统计学方法：以SPSS19.0统计学软件为主要工具处理上述数据，治疗总有效率以n（%）的形式表示，而两量表评分则以的形式表示，并进行T检验，视P＜0.05为差异显著，具备统计学意义。
2结果
本研究共26例患者，经过有效的治疗和护理后，治疗总有效率高达100%，患者焦虑及抑郁的情况统计见表1所示。分析可知，经过有效的护理后，患者的焦虑及抑郁情况均有了显著改善，且P＜0.05，这对提升治疗效果具有积极的意义。
表1患者HAMD及HAMA量表评分
3结论
单纯脊柱主骨折发病率高，且威胁极大，严重时可能导致患者截瘫甚至死亡，对其进行积极的治疗与护理临床意义极大。不少患者在护理期间可能因各种原因导致严重的焦虑或者抑郁情绪，最终难以有效配合治疗，进而出现各种并发症，造成各种不良问题。本例的研究显示，26例此类患者，在开展护理前，HAMD和HAMA量表评分分别高达（35.81±3.30）分和（36.87±4.50），这与其他一系列研究[3-4]的情况类似，这显然不利于康复治疗及护理。
由此可见，针对于此类患者，我们必须制定全面的护理计划。本例的研究进一步显示，以心理护理解除患者的心理顾虑，并通过一般护理保证患者所处环境有利于身体康复，进而通过并发症预防彻底解决各类并发症的威胁，对降低患者焦虑及抑郁情况，提升疾病的治疗效果具有极为正面的意义，值得推广使用。
参考文献
[1]王燕薇,樊月连,王怡君等.脊柱骨折患者的循证护理[J].中国实用护理杂志,2009,25(10):21-22.
[2]宋利芳,王树根,高荣香等.脊柱骨折患者的护理及并发症的预防[J].现代中西医结合杂志,2010,19(19):2448-2449.
[3]刘勤荣,王翠兰.循证护理在预防脊柱骨折并发压疮中的应用[J].护理实践与研究,2009,6(21):21-22.
[4]刘琳.30例脊柱骨折患者术后并发症的护理分析[J].国际护理学杂志,2014,33(1):103-105.