梁翠瑛（福建省三明市第一医院福建三明365000）
【中图分类号】R714【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2011）44-0203-02
【摘要】目的探考快微乔缝合线在8字缝合中的效果。方法选择阴道分娩有会阴侧切的产妇800例。随机分为对照组和观察组。观察组用8字缝合法行会阴侧切缝合，对照组采用皮内连续缝合会阴侧切口。两组所用缝线均为2-0快微乔均无需拆线。结果观察组会阴侧切缝合时间短手术操作简单，切口愈合良好，安全有效可推广应用。
【关键词】会阴侧切术8字缝合皮内连续缝合
会阴侧切术是一种产科常用的助产方法，广泛应用产科临床，其主要目的是在第二产程中为了避免严重会阴及盆底裂伤，以缩短第二产程，加速分娩减少胎儿和/或新生儿缺氧、颅内出血。会阴伤口的肿痛及切口愈合情况，直接影响到产妇的身心健康，产后恢复和产后用乳喂养。掌握恰当的会阴切开及缝合方法，提高手术质量，可减少产妇产时及产后的痛苦。
我院2010年7月1日至2011年7月1日对800例产妇行会阴侧切口行8字缝合及皮内连续缝合术。观察两组产妇缝合时间，切口感染及愈合情况。旨在寻找更适宜产妇的缝合方式。现将结果报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
随机选择2010年7月1日至2011年7月1日在我院阴道分娩的足月单胎头位产妇800例。产妇身体素质良好，无并发症和合并症。平均年龄30岁。按入院顺序随机分为观察组、对照组各400人。两组孕妇年龄、职业、文化程度、身体一般情况、产科一般情况差异均无统计学意义（P>0.05)。具有可比性。
1.2方法
1.2.1阴道粘膜缝合法用美国强生公司生产的无菌合成可吸收肠线2-0快微乔间断缝合。会阴行8字缝合用2-0快微乔W9962从切口一侧距切缘0.8cm皮肤进针；相应点出针。再从另一侧皮下进针至对侧相应点出针。然后从另一侧距皮肤切缘0.8cm处皮内进针到皮肤进针。距切缘0.2cm加针至对侧相应点出针打结。针距可根据会阴组织张力而定。不留死腔，止血要彻底，打结松紧要适宜，皮内连续缝合。用2-0快微乔间断缝合皮下组织，针距以0.7-1.0为宜。每针包括皮下脂肪和肌层，缝合时切口要对合还原，进针点和出针点要注意对称，打结松紧要适宜，关闭死腔，有出血另行结扎，行皮内连续缝合时由切口起点皮下进行并保留足够打结长度。进针点与出针点距离0.7为宜。每针出针点与下一针进针点对齐且紧贴皮肤缝合至切口终点再返回，缝合完毕将两线拉直使皮肤对合好即打结，最后将处女膜环与切口起点之间再缝合一针关闭死腔。
缝合结束后，常规检查顶端是否有空隙，阴道内有无纱布残留，并做肛查，避免肠线穿过直肠壁，术后每天消毒皮肤两次，无需拆线。
1.2.2临床观察项目缝合时间、缝合期间切口出血量、切口愈合、住院天数。
2结果
2.1缝合时间观察组平均10分钟，对照组皮内缝合平均18分钟。
2.2出血量缝合期间出血量以沾湿纱布计，观察组平均用2块，对照组丝线缝合及皮内缝合组平均用3块。
2.3切口愈合情况观察组400例，甲级愈合398例，2例红肿；对照组400例，20例红肿、硬结，14例感染拆线。
2.4住院时间除母婴因数，观察组对照组无需拆线48小时出院。
3讨论
会阴侧切术切开组织有舟状窝、处女膜、阴道黏膜、皮下组织及皮肤。切断的肌层有球海绵体肌、会阴浅横肌、会阴深横肌。过大且深的侧切会累及部分肛提肌。因会阴组织厚，张力大，“8”字分层环绕缝合使张力减少，由于快微乔缝线一般在术后7-9天水解脱落或随后可用无菌纱布擦掉通常不需拆线。因此线头反应轻。即皮内连续缝合三层缝合法。其缝合时间较长，出血较多，缝线较多。切口异物多，易红肿，感染。一旦感染要拆开全部皮内缝合线，甚至导致切口全部裂开。因此集上所述，采用会阴“8”字缝合法，出血量较少，异物较少。住院时间短、提高病房周转率、并减轻患者的经济负担，方法简单，安全有效、低廉。