楼红儿(浙江省宁波市第二医院315010)
【摘要】岗前培训是医学生进入职业生涯的第一课和必修课，也是从医学生向医务工作者角色转变的过渡和枢纽，更是医院人力资源管理工作的一个重要内容。本文对岗培训提出了作者工作中积累的几点思考与建议，对今后顺利开展岗前培训具有重要的参考价值。
【关键词】医学生岗前培训临床培训中心
【中图分类号】R197【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2012）08-0050-02
刚刚跨出校门的医学生是医院的未来，是医院发展的战略人才库，做好对他们的岗前培训具有深远的意义。医学人才的培养不是一蹴而就的，医学生的成才要经过从专业理论到实践心得，再从实践经验到理论总结，反复用心揣摩。很多经验是在前人失败甚至血的教训中才得以总结为自己的宝贵经验，又在不断积累和更新中得到发展。所以医学人才的培养实践告诉我们：从基础做起，从基本功练起，掌握系统的理论知识与加强各项操作的实训相结合，是医院人力资源培训教育部门的职责所在。
医学生从课堂走向社会，从书本学习理论知识为主过渡到以临床实践为主，将理论知识应用于实践，在临床实践中巩固医学理论知识，掌握临床技能和临床思维。虽然上岗培训安排充分考虑医学生的角色转换，如医疗安全纠纷与防范、医疗法规教育、病历、知情同意书与法律、处方管理办法与处方的书写等等，让学生们对医疗卫生相关的法律知识有个基本的了解，强化他们防范医疗纠纷意识培养正确的临床思维程序、医患沟通技巧及对医疗文书书写的重视，杜绝(,)临床工作中各种医疗隐患的发生。但是由于传统的上岗前培训时间有限，在短时间内对医院能有所了解，明白在临床工作期间该做什么，不该做什么，怎样做，往往听课时明明白白，实际做起来又比较生疏。因此如何拓展或延伸岗前培训，是我们医院人力资源部门急需思考的问题。
1培养医学生人文关怀和换位思考的能力。
随着“80后”独生子女这一代青年逐渐走出校门踏入社会，他们除了思想开放、观念活跃，具有强烈的社会参与意识外，从小被关注、被呵护的成长经历也一定程度上造就了他们个性张扬、强调自我这样一个“80后”青年群体的普遍特征。在关心他人和换位思考能力方面相对欠缺。职业生涯伊始，需要有意识地在这方面对他们加强锻炼和培养。因为医学须关注病人的心理与社会需要，要求医务人员在临床工作中与病人进行有效的沟通，主动与病人建立起促进治疗的良好医患关系，才能了解病人所关心与需求是什么，才能根据病人的实际情况制定出合理的治疗方案。也证实了1500多年前西方医学奠基人，著名的希波克拉底誓言：我之唯一目的，为病家谋幸福……直到现在，许多医学院的毕业生宣誓仍以此作为誓词。医本仁术，医学的人文关怀，可以在许多方面体现。如查病房时对病人一声亲切的问候；捂热听诊器为患者作检查；休息日去参加社区义诊等等，这些不可或缺的善举，于细微处体现了一名医务工作者良好的医学人文素养和高尚的职业道德。
2培养医学生的实际操作技能。
医学是一门实践性极强的学科，一名年轻医学生要掌握扎实的临床技能，必须实实在在地反复训练才能完成。借鉴国内外临床技能医学培训中心的建立，对我们的培训教育体系提供了非常好的样板，是医学生提高临床技能最有效的途径和最直接的平台，也是我们对年青医生进行岗前培训职能的延续。
2.1到医患关系办公室轮科。
随着社会的进步和人们生活质量的提高，病人的法律意识和自我保护意识明显增强，对医院和医务人员的要求也逐步提高。《执业医师法》、《医疗事故处理条例》等一系列法律法规的出台，也对医生在执业过程中的错误及过失的处理作出了明确规定，要求保证医生执业活动的正确性与合法性，这是保护病人基本权利的要求，也是医学人道主义原则的主旨所在。在医患关系办公室，常有病家因服务态度或医疗质量不满意来投诉。通过亲历投诉、接待、调解、协商，小的纠纷可能就此化解，而大的纠纷则须通过法律途径寻求解决。可以说，每起案例都是一则最生动、最直观的教案。从解决问题实际出发，学会换位思考，刚入行的年青医生可以从别人的教训中汲取经验，并提醒自己不再重蹈覆辙。
2.2建立临床专项技能医学培训中心。
临床专项技能医学培训中心主要包括临床常用操作技术，如台湾万芳医院的医学生实训室，有智能模拟病人，可以进行各种穿刺术，如腹腔穿刺术、腰椎穿刺术等；急救医学操作如气管插管术、心脏除颤等训练模型，各种模型均可供至少20人同时进行操作，满足临床训练的需要。
2.3建立标准化病人医学培训中心（模拟门诊）。
如山东大学齐鲁医院联合医学院在社会招募了50多名标准化病人志愿者。经过半年多的培训与考核，用于医学生学习、技能培训及考核。每名标准化病人均担任特定疾病的扮演角色，表演逼真，重复性好，并可对医师的问诊过程做出评价反馈。
2.4建立临床基本技能医学培训中心。
临床基本技能医学培训中心主要包括心肺听、触诊训练模型和腹部检查训练模型，可用于心脏、肺脏触诊，各种正常及异常呼吸音、啰音、胸膜摩擦音、心音、心脏杂音及心包摩擦音的听诊，以及腹部触诊、肝脾触诊训练等，如果人力资源充沛，年青医生可随时前去反复训练，定期组织考核。
2.5建立各专科基本技能培训中心。
基本技能培训中心如外科基本技能及护理基本技能医学培训中心，用于训练外科手术学基本技能，包括切开缝合模型、皮肤局部浸润麻醉训练模型、肠管吻合训练模型、无菌术操作训练模型、肌内注射模型、静脉注射模型、婴儿头皮静脉注射模型、皮内注射模型等。
2.6建立临床虚拟医学培训中心。
虚拟医学培训中心包括仿真腹腔镜、胃镜室，仿真手术室等，如台湾秀传医疗中心彰滨医院的腹腔镜培训中心，可以同时开展20台实验猪进行模拟动物腔镜手术。训练者可从其软件程序中观看手术操作视频，又可借助系统自带的器械进行操作训练，尤其利于培养镜下手术的空间感，帮助训练者短期内掌握操作技术与熟悉手法。也可以将操作录像传输到阶梯教室，边讲解边观看图像，与医学生们教学探讨。
2.7建立情景教学训练中心。
只有在最接近真实的情况下，训练出来的能力才最接近真实。在训练中心，运用现场模拟的方法，把医学生带入各种各样的可能出现的急救情景,使医学生在身临其境中接受知识的传授和能力的培养。通过反复不断的训练来增强医学生的心理应激能力、非正常情况下的统筹能力和对急救的主观能动性，提高他们的观察能力、动手操作能力、互相协作能力和创新能力，使他们对突发情况作出更合理、及时、有效的安排，最终达到变单项训练为多项复合训练，缩短临床实践与课本理论的距离，一旦真正投入到实际救治中，则能更好的完成急救任务的目的。
有系统规范化按专业分阶段的培训,是我们对从一名医学生成为一名医务工作者实行的强化广义上的岗前培训。只有建立强大的培训基地和切实可行的培训计划，才能使年青的医学生快速夯实书本知识，避免作为一名“新手”或不熟练者为病人进行有创检查，或某些操作因技能尚未掌握、或尚未熟练掌握直接施行，有可能对病人带来痛苦或损害病人利益，甚至危及生命，如胸腔穿刺术操作不当会导致气胸、纵隔摆动；腰椎穿刺术操作不当会导致病人截瘫等，这与医生治病救人的宗旨背道而驰。科学的岗前培训将大大增强医学生在工作中的执业操作信心。
参考文献
[1]张明溪，陈凌艳，田蕊艳.情景教学在新护士岗前培训中的应用与研究[J].现代中西医结合杂志,2011,（20）:2599－2600
[2]彭水姣,周荫子.举办医护岗前培训班的实践与体会[J].当代护士,2011,（2）:182－183