广西梧州市工人医院药学部543000
【摘要】目的：分析和探究在临床治疗神经系统类药物中，中西药物配伍的相关禁忌。方法：经过查阅和调查相关的权威文献，笔者针对临床治疗神经系统疾病的用药进行总结，指明中药和西药之间存在的药物配伍禁忌状况。结果：结果显示，在针对患者外周神经系统给药主要包括了：①胆碱受体激动药。②阻滞药。③肾上腺受体药。④局部麻醉药。而针对中枢神经系统给药包括了：①抵抗精神药物。②镇痛药物。③全身麻醉药物。④抗癫痫惊厥药物。⑤镇定催眠药物。这两类药物都与中药配伍存在一定的禁忌，存在相互拮抗的作用，降低了药物的疗效。还可以促进沉淀生成，增加了离子化。常见的作用机制有：①吸收减少。②排泄增加。③代谢加快。④毒副作用增加。⑤毒性物质生成。⑥延缓分解等。结论：临床在治疗神经系统疾病给予中药和西药进行治疗时，应该根据药物的配伍情况进行区分。在科学的理论知识前提下，减少药物配伍禁忌的作用，优化药物配伍，保证患者的治疗安全、有效。
【关键词】神经系统类；药物配伍；中西药；配伍禁忌
【中图分类号】R971【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）-11-059-02
随着医疗水平的不断提高和生活水平的提高，人们对于中西医药物配伍的情况更加的重视起来，西医临床科室病人要求进行中医会诊也越来越多。其中，中药和西药的合理配伍不仅能提高药物的治疗疗效，还能降低药物毒副作用[1]。经过药理研究，存在一部分的中药西药配伍用药时会出现相互拮抗的作用，且增加了毒副反应的出现。在一定程度上降低了患者的治疗疗效，不利于患者的健康恢复。笔者根据目前临床在治疗神经系统药物配伍现状，经过查阅和调查相关的权威文献，针对临床治疗神经系统疾病的用药进行总结。分析和探究在临床治疗神经系统类药物中，中西药物配伍的相关禁忌。详细见以下报道：
1外周神经用药
1.1作用胆碱能受体
临床在针对胆碱能受体用药时，常应用麻黄联合新斯的明进行治疗。但是研究发现，麻黄中存在一种物质叫做麻黄碱，麻黄碱可以作用患者的肾上腺素，如果两种药物联合用药，可以产生相互拮抗作用，降低了患者治疗的效果。临床资料指出，如果应用阿托品过量可以导致患者的中枢神经系统出现紊乱，严重情况下可以引起患者昏迷，增加了患者的治疗痛苦。阿托品在与中药配合应用时，其中可以增加药物毒副作用的中药包括了：①黄连。②黄柏。③川乌。④附子。⑤贝母。⑥麻黄。⑦元胡等。
1.2作用于肾上腺受体
唐志芳研究指出，麻黄碱与部分中药联合应用，鞣质为生物碱沉淀剂，二者结合可生成难溶性沉淀物[2]。沉淀物可以阻碍药物吸收，导致了治疗效果较差。其中，常见含有鞣质中药包括了：①地榆。②五倍子。③大黄。④虎杖。⑤柯子等。药物研究发现，麻黄碱与甘草类药物联合用药，也会产生沉淀物，降低了药物的疗效，增加了患者的经济负担，不利于疾病的恢复。而与川贝片等中药制剂存在一定的配伍禁忌，使得患者在用药后出现头痛头晕的临床症状，且药物的毒副作用增强，危害了患者的身体健康。其中含有生物碱的药物包括了：①黄连。②黄柏。③川乌。④附子。⑤贝母。⑥麻黄。⑦元胡等。
1.3局部麻醉药
临床常采用含有普鲁卡因的麻醉药物对患者进行麻醉，当合并八厘麻制剂药品时，不仅两种药物相互拮抗，大大削减了药物的降压效果，还使得麻醉的疗效降低，在一定程度上，阻碍了患者疾病的治疗。而医用的盐酸注射麻醉药物，也和仙鹤草药物存在药物配伍禁忌，导致了两种药物相互反应，增加了沉淀物质的出现，导致了麻醉药物的临床疗效降低。
2中枢神经用药
2.1镇静催眠药
巴比妥是临床常用的镇静催眠药物，它与很多中药成分存在药物配伍禁忌。其中：（1）当与含有汞制剂配合用药时，可以产生可溶性的沉淀物，严重情况下引起患者汞中毒现象，危及患者的生命安全。（2）当与含氰苷中药制剂应用时，导致患者出现呼吸衰竭状况，增加了药物的毒副作用。（3）而与牛黄制品结合用药，可以降低药物的治疗疗效，增加了毒性作用。
2.2抗癫痫惊厥药
抗癫痫药苯妥英钠与中药酒剂、酊剂联用，能加速苯妥英钠的代谢，致使药效逐渐的降低[3]。而与含芸香苷的中药制品联用时，会生成螯合物，导致了药品的利用度降低，从根本上降低了药品的疗效。其中包括的中药有：①柴胡。②桑叶。③槐米。④柏叶。⑤山楂等。
2.3神经退行性改变
临床在治疗神经退行性改变疾病上的药物种类较多，主要包括：①磁石。②自然铜。③龙骨。④石膏。⑤赤石脂。⑥明矾等。当这些中药与左旋多巴联合用时，会产生较多的络合物，阻碍了人体的吸收，最终使得药物效果较差。
2.4抗精神病药
抗精神病药物单胺氧化酶抑制剂与麻黄联用，能使得储存的神经介质释放，破坏阻滞介质，增加药物毒副作用[4]。严重情况下，在患者用药后会出现脑出血等不良反应，危及患者的生命健康。
2.5镇痛药
在针对中枢神经疾病患者常用的镇痛药物与中药酒剂配合用药，虽然可以在一定程度上增强镇痛药物的镇痛效果，但是还会出现毒副反应，抑制了中枢神经系统的兴奋。麦蓝尹指出杜冷丁和蛇胆川贝液联用可以使得患者出现呼吸衰竭[5]。
3讨论
神经系统是人体中起主导作用的功能调节系统，其疾病种类较多[6]。常见的临床表现为中枢神经系统的抑制或兴奋、失眠失语、抑郁寡言等。而治疗神经系统的药物品种也较多，包括了：①抗癫痫药。②镇静催眠药。③抗抑郁药。④麻醉药等。经过药理分析可知，在临
床中药和西药的联合用药是治疗患者疾病的常用方式。但是如果存在药物配伍禁忌，则大大的削减了药物治疗的疗效，增加了患者的负担，延缓了疾病的恢复。而合理的用药可以起到协同作用，增加了患者的药物治疗效果，缩短了患者治疗的时间。因此在临床的用药中，应该充分的了解中药的成分和药理作用，不能单纯的将中西药混合使用。与此同时，还需要加强医院药物管理部门建设。定期的给予工作人员专业知识培训，让他们全面的熟知中药和西药的配伍禁忌，最大程度的保证患者的治疗效果。本文结果显示，在针对患者外周神经系统给药主要包括了：①胆碱受体激动药。②阻滞药。③肾上腺受体药。④局部麻醉药。而针对中枢神经系统给药包括了：①抵抗精神药物。②镇痛药物。③全身麻醉药物。④抗癫痫惊厥药物。⑤镇定催眠药物。这两类药物都与中药配伍存在一定的禁忌，存在相互拮抗的作用，降低了药物的疗效。还可以促进沉淀生成，增加了离子化。常见的作用机制有：①吸收减少。②排泄增加。③代谢加快。④毒副作用增加。⑤毒性物质生成。⑥延缓分解等。
综上所述，临床在治疗神经系统疾病给予中药和西药进行治疗时，应该根据药物的配伍情况进行区分。在科学的理论知识前提下，减少药物配伍禁忌的作用，优化药物配伍，保证患者的治疗安全、有效。
参考文献：
[1]唐志芳，梅全喜.神经系统类西药与中药的配伍禁忌[J].中国药房，2016，27（17）:2446-2448.
[2]唐志芳，梅全喜.抗菌药与中药的配伍禁忌[J].中国执业药师，2016，13（6）：35～37.
[3]邹剑成，蓝金全.中西药不合理联用的探讨[J].中国药房，2007，18（36）：2873～2874.
[4]赵姣，张会宗，李国信.中西药合用ADR现况分析[J].辽宁中医药大学学报，2016，18（2）：48～50.
[5]麦蓝尹，李怡萱，陈勇，等.基于数理统计方法学的中药复方配伍研究进展[J].中国中药杂志，2014，39（10）：1749～1751.
[6]唐志芳，梅全喜.临床常用西药与中药的配伍禁忌[J].中国药师，2016，19（10）：1946～1947.