蒋可乾(贵州省平坝县人民医院检验科561100）
【摘要】目的分析讨论不同方法检测淋球菌的结果之间的差异以及各方法的优缺点。方法选取确诊为淋球菌的125例患者，对其同时用直接涂片法、培养法、PCR法进行淋球菌的检测。结果直接涂片法、培养法、PCR法进行淋球菌检测，阳性率分别为69.6%(87/125)、74.4%(93/125)、97.6%(122/125)，男性患者的阳性率75.7%(56/74)、68.9%（51/74）、100%（74/74）。结论直接涂片和培养法的阳性率相比较PCR法的阳性率比较低，但是直接涂片法不需要特殊的条件，简便易行；培养法需要CO2条件；PCR实验室条件要求严格，技术难掌握，临床上要根据自己的实际条件选择检测方法。
【关键词】不同方法淋球菌结果
【中图分类号】R446【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2013）06-0285-02
淋球菌引起的泌尿生殖系统的化脓性感染，是常见的性传播疾病之一，俗称淋病。全国流行病学调查表明，在性病病种构成比中，位于非淋球菌性尿道炎之后居第二位[1]，临床表现以尿道炎、宫颈炎多见，典型症状是排尿困难、尿频、尿急、尿痛、排出黏液或脓性分泌物等。也可侵犯眼睛、咽部、直肠和盆腔等处以及血行播散性感染引起关节炎、肝周炎、败血症、心内膜炎或脑膜炎等。临床上检测淋球菌的方法很多，但常用的有直接涂片法、培养法、PCR法，现就这三种的检测结果以及优缺点进行以下分析讨论：
1资料与方法
1.1一般资料选取我院2011年6月-2012年6月门诊确诊为淋球菌感染的125例患者，男74例，女51例，年龄18岁-62岁。
1.2方法
1.2.1标本采集方法男性标本自尿道口内3～4cm处，女性标本自宫颈口内1～2cm处用无菌棉拭子取材，之后立即送到检验科。
1.2.2淋球菌检测方法
1.2.2.1直接涂片法将患者的泌尿生殖道分泌物的棉拭子直接涂片，自然干燥后行革兰氏染色，油镜(10×100)下仔细观察如红色、肾形成对排列，两菌接触面平坦或稍内凹细菌判为淋球菌。
1.2.2.2培养法将患者的泌尿生殖道分泌物的棉拭子用划线法接种培养基后，置于35℃、5%CO2的培养箱中，培养20h～24h后观察结果。菌株分纯后即进行药敏试验。
1.2.2.3PCR法按照试剂说明书操作。
2结果
直接涂片法、培养法、PCR法进行淋球菌检测，阳性率分别为69.6%(87/125)、74.4%(93/125)、97.6%(122/125)。男性患者的阳性率75.7%(56/74)、68.9%（51/74）、100%（74/74）。
3讨论
人类是淋球菌唯一的宿主。由于社会因素，在性乱情况下造成淋病在人群中的广泛传染及流行，至今难以控制，如治疗不彻底，可扩散至生殖系统。胎儿可经产道感染造成新生儿淋病性急性结膜炎。人类对淋球菌无自然免疫力，均易感，病后免疫力不强，不能防止再感染。淋球菌较为娇嫩，最怕干燥，适宜在潮湿、温度为35～36℃、含2.5%～5.0%二氧化碳的条件下生长，其生长的最适pH为7.0～7.5。淋球菌对外界理化因素的抵抗力相当差，在完全干燥的环境中1～2h即死亡。临床上检测淋球菌的方法有多种，常用的有直接涂片法、培养法、PCR法。
在临床上男患者的阳性率高于女性，本讨论的125例患者中，男性占59.2%，其原因男性患者的症状较明显，分泌物呈脓性或血性,女性患者由于分泌物中杂菌较多，又加之女性患者症状不明显，所以在检测中易漏检。直接涂片法、培养法、PCR法的阳性率分别为69.6%(87/125)、74.4%(93/125)、97.6%(122/125)。男性患者的阳性率75.7%(56/74)、68.9%（51/74）、100%（74/74）。所以直接涂片法的特异性与敏感性均较差，女性患者更为明显，同时涂片过厚或染色过程中脱色不足或过度，亦常影响结果判断。三种方法各有其优缺点，涂片法以宫颈管内分泌物涂片阳性率最高，女性阴道分泌物，因杂菌多等原因WHO不推荐用革兰染色检查女性患者，而推荐用亚甲蓝染色；培养法本法对女性患者阳性检出率为80%～90%，是当前WHO推荐的唯一方法，但需要CO2条件；PCR技术检测对淋病奈瑟菌数量少、杂菌过多的标本进行检测，有较高的特异性和灵敏度，对标本采集的要求不严格,由于PCR的放大作用,可以克服标本数量少检测不出的问题[2],但对实验室条件要求严格，技术难掌握，只能在有条件的单位应用。
淋病是我国法定监测和报告的乙类传染病，随着抗生素的广泛应用，淋球菌的耐药问题越来越受到关注。淋球菌的治疗一定要及时，不能错过治疗的时机，传统的抗生素如青霉素、四环素对淋球菌耐药的增强,探索更有效的抗生素以指导临床治疗十分重要。2001年世界卫生组织在性传播疾病感染处理指南中又将阿奇霉素纳入治疗淋病的一线药物[3]。
综上所述，淋球菌的多种检测方法都各有各的优缺点，临床上要依据自己的实际情况选择检测方法，以对淋球菌的诊断提供准确的依据。
参考文献
[1]秦倩倩，朱昊，张丽芬，等.2003年全国行性病流行病学分析.疾病监测,2004,19(10):381-383.
[2]TabriziSN,ChenS,TapsallJ,etal.Evaluationofopa-basedreal-timePCRfordetectionofNeisseriagonorrboeae.SexTransmDis,2005,3(3):199-202
[3]WorldHealthOrganization(WHO).Guidelinesforthemanagementofsexuallyinfection.WHO/HIVAIDS/2001[M].Geneva:WorldHealthOrganization,2001:32-33.