河南焦作市人民医院lcu454002
【摘要】目的探讨早期系统化护理干预在ICU患者下肢深静脉血栓临床预防中的应用效果。方法收集2016年1月至2017年1月来来我院ICU收治的患者60例，采用随机数字法分为两组，对照组（n=30）接受常规护理，观察组（n=30）接受早期系统化护理干预，比较两组患者护理前后下肢血流流速、住院时间、下肢深静脉栓发生率和护理满意度。结果护理2周后和4周后观察组患者的下肢血流流速明显高于对照组，P<0.05；观察组患者DVT发生率为3.33%，对照组为20.00%，P<0.05；观察组患者护理满意度为93.33%，对照组为83.33%，P<0.05。结论早期系统化护理干预可有效改善ICU患者下肢血流量，对于预防下肢深静脉栓的发生率、提高护理满意度均具有积极作用，值得推广应用。
【关键词】ICU；下肢深静脉栓；早期系统化护理干预
下肢深静脉栓（DVT）是ICU病房患者最为常见的并发症[1]，DVT可导致患者患肢出现明显的肿胀和剧烈的疼痛，严重影响患者治疗效果，甚者可造成患者出现肺栓塞，危及患者的生命安全，因此如何有效的降低ICU患者DVT发生率具有重要的临床意义。基于此，我院采用早期系统化护理干预进行ICU患者下肢深静脉血栓临床护理，效果理想，现报告如下。
1.临床资料与方法
1.1临床资料
收集2016年1月至2017年1月来来我院ICU病房收治的患者60例，采用随机数字法分为两组，30例患者接受常规护理，作为对照组，30例患者接受早期系统化护理干预，作为观察组，观察组患者中男性13例，女性17例，年龄28~58岁，平均年龄42.09±6.37岁，对照组患者中男性14例，女性16例，年龄23~57岁，平均年龄42.15±6.44岁，两组患者的一般资料各项指标无显著性差异（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
1.2.1护理方法对照组患者接受常规护理，即加强患者生命体征监测，给予常规用药护理、饮食指导、心理干预等护理措施。观察组患者接受早期系统化护理干预，即①康复方案建立护理人员使用Well量表对患者发生DVT的危险因素进行综合评估，并依据患者的风险因素制定个性化的护理计划；②早期康复锻炼患者应尽量避免下肢输液，且不能在同一部位进行反复穿刺，避免局部刺激，诱发血栓的形成，每天定时对患者的下肢进行按摩，指导患者家属按摩方法，让患者、家属也每天对患者下肢进行按摩，保持下肢血液循环的通畅，避免DVT的发生，护理人员依据患者身体恢复的实际情况，制定个体化的康复锻炼方案，指导患者进行下肢和臀大肌训练，锻炼过程中注意“循序渐进、适可而止”，通过功能锻炼，促进下肢血液循环，患者在接受治疗过程中，护理人员应建议其多实用高维生素、高蛋白、高纤维素、低脂肪食物，每天保证足够的水分供给，保持肠道的通畅；③心理护理护理人员应与患者进行充分的沟通、交流，全面了解患者在护理过程中心理状态活动的变化，及时给予针对性的心理疏导，通过向患者讲解前期成功预防的案例，缓解患者的心理压力，坚定患者战胜疾病的信心，并使用通俗、易懂的语言，耐心的向患者讲解产生DVT的原因和危害，提高患者对DVT的认知，让患者建立自我保护意识，主动预防DVT，对于肥胖和患有糖尿病的下肢深静脉曲张患者，应基于个体化的指导[2]，④持续改进定期对早期系统化护理计划的实施效果进行评估，对于实施过程中存在的问题及时进行纠正和改进，保证护理计划可以得到最高效率的实施。
1.2.2评价指标以两组患者护理前后下肢血流流速、住院时间、下肢深静脉栓发生率和护理满意度作为评价指标。DVT判定标准：患者皮肤温度降低，患肢出现明显肿胀，且患者足背动脉搏动和颈后动脉搏动呈减弱或消失的情况。
1.2.3统计学方法各组患者的评价指标结果均使用SPSS13.0软件进行统计分析，其中下肢血流速度、住院时间进行独立样本t检验，DVT发生率进行χ2检验，护理满意度进行秩和检验，α=0.05。
2.结果
2.1护理前后下肢血流速度和住院时间比较
观察组患者护理后2周、4周血流速度和住院时间均明显优于对照组，见表1。
表1两组患者护理前后下肢血流速度和住院时间（）
2.2DVT发生率比较
观察组患者1例患者出现DVT，DVT发生率为3.33%，对照组中6例患者发生DVT，发生率为20.00%，χ2=4.043，P=0.044，P<0.05。
2.3护理满意度比较
观察组患者护理满意度为93.33%，对照组为83.33%，见表2。
表2两组患者不良反应发生率比较（n，%）
3.讨论
ICU患者通常病情较为危重，需要接受长时间的卧床治疗，且治疗过程中患者需要接受较多的深静脉置管处理[3]，这些临床操作均可能造成患者内源性活性物质释放，进而造成患者代谢功能、免疫功能和血流动力学等生理功能发生紊乱，进而降低患者下肢静脉的血流量，从而造成DVT的发生。早期系统化护理干预是临床倡导的一种护理服务模式[4]，其通过在对患者进行护理前，先对患者可能存在的风险进行全面的评估，进而制定针对性的护理计划，而后通过对下肢静脉保护、生活指导、功能锻炼等一系列早期系统化护理计划的实施，提高患者的预后效果，患者在接受护理服务过程中，护理人员还应对患者的生理和心理状态进行观察，尽可能满足患者生理、心理需求，最终通过定期对护理计划实施情况进行跟踪反馈，并提出科学、可行的实施方案，从而保证护理服务质量的持续性提升。本次研究发现观察组患者护理后2周、4周血流速度、住院时间、DVT发生率和护理满意度均明显优于对照组（P<0.05），说明早期系统化护理干预可有效改善ICU患者下肢血流量，对于预防下肢深静脉栓的发生率、提高护理满意度均具有积极作用，值得推广应用。
参考文献：
[1]于海玲，许影，杜璇.髋关节置换术后下肢深静脉血栓形成的预见性护理[J].世界最新医学信息文摘，2015，33（19）：163.
[2]叶丽红.早期康复护理对预防脑外伤患者并发下肢深静脉血栓形成的效果观察[J].中国基层医药，2011，18（23）：3305-3306.
[3]马金枝.预见性护理在预防全髋关节置换术下肢深静脉血栓形成的临床研究[J].中国实用医药，2015，10（7）：246-247.
[4]洪美玉.早期系统化护理干预预防ICU患者下肢深静脉血栓的应用效果观察[J].临床医药文献杂志，2018，5（16）：75.