湖北荆门市第一人民医院产科湖北荆门448000
【摘要】目的：探查宫腔镜手术护理协作安全隐患，提出隐患控制措施。方法：宫腔手术患者资料在回顾分析中，选择常规护理患者及安全管理，分别列入对照组及观察组，所有患者均满足实践标准，保持均等人数，对比两组患者在护理后的满意度。结果：统计数据显示观察组满意度高于对照组，p<0.05.结论：宫腔镜手术护理人员在配合中的安全隐患需及时明确，提出问题的处理方法，保障医护间的良好协作，为提升医疗质量作出贡献。
【关键词】宫腔镜；手术；护理；安全隐患；对策
宫腔镜手术在实行时，利用膨宫液拓展宫腔范围，纤维导光束及透镜冷光源进入宫腔，观察宫腔结构及宫颈口等，确定各个组织位置后，检查病灶病情，根据活检结果确定手术方法。宫腔镜手术为患者带来的伤害小、出血量少，患者术后短时间即可恢复，不适感较低，不会对患者生活质量产生严重影响。但宫腔镜手术过程中医护人员的配合对护理安全具有一定价值，往往由于两者的协作问题，对患者预后造成影响，因此，本文分析宫腔镜手术护理配合安全隐患，提出问题的解决办法。
1.资料与方法
1.1一般资料
回顾分析我院收治的宫腔镜患者资料，常规护理患者列入对照组，安全管理患者列入观察组，患者资料选自2018年2月-2019年3月间。统计两组患者常规资料，患者年龄在23-78岁，中位年龄（51±3.25）岁，两组患者总计80例，分组后各40例，基线资料可比，p>0.05。
1.2方法
对照组：患者在手术过程中施以常规护理配合，并未侧重安全隐患。
观察组：患者手术过程中施以安全管理配合措施。术前：医护人员共同探讨患者资料，观察金属触位漏电情况，患者容易发生电灼伤的位置有效清理，观察水是否污染，若发生污染及时更换[1]。术前准备手术一切工作，做好安全隐患防范措施，观察到不安全信息，及时处理，避免对患者产生威胁。检查设备及仪器的运行状态，对存在故障的仪器及时检修。术中：宫腔镜手术时间较长，容易使膨宫液自宫颈流出，进入创面及其他组织，患者容易诱发水中毒。护理人员需强化对患者的监督、管理，评估水中毒可能性。术后：评估患者体征，患者在转运回病房后，观察腿部固定情况，避免诱发脱落伤。患者体征稳定后，再次为患者查体，观察体内是否存在异物，对于异常影像，需要及时处理。
1.3观察指标
经过护理后，评估患者的病情改善情况，为患者发放我院制定的护理满意度问卷，评价对环境、护理流程、手术的满意度，利用非常满意、满意、不满意三项标准进行评估。
1.4统计学处理
数据录入统计学软件，利用spss22.0处理数据，涉及的百分率资料通过%表示，卡方值检验，p指标在0.05以下，差异具有统计学意义。
2.结果
数据经过spss22.0软件处理后，满意度指标呈现差异性变化，对照组患者满意度为80%，观察组患者满意度为95%，指标显示观察组护理配合方式更佳，有利于提升护理质量，见表1.
3.讨论
3.1宫腔镜手术护理配合安全隐患
术前：患者皮肤与金属接触或者消毒导致骶尾部皮肤受潮等均能引发电灼伤不良事件，术前并未利用科学的方式麻醉及敷料，手术床被受到膨宫液影响溢出，对水造成污染，容易导致患者术后感染。术中：患者在术中，医护并未注重手术时间，容易导致患者治疗效果降低，或者医护在合作过程中沟通不及时，均能诱发水中毒及空气栓塞、术中出血量增加等隐患[2]。术后：术前取膀胱截石位，操作方式不良及固定效果不良均能引发机体受伤，未及时处理及检查器械，容易导致器械遗留患者体内的事故发生。
3.2宫腔镜护理手术配合安全管理策略
在护理活动中，观察组患者接受安全管理，划分为以下几个部分。首先：术前安全管理：针对电灼伤问题，在手术过程中利用单极电切，患者体内形成回路，回路衔接存在异常，容易诱发电灼伤。该事故发生后，患者机体应激反应产生，疼痛较为强烈，诱发医患纠纷的概率较高。宫腔镜手术配合护理人员需培训外科知识，护理过程中需要观察安全隐患，并做好有效的预防对策[3]。因此，术前应当观察患者心脏是否置入起搏器等金属材料，若患者选择双极电切，术中护理人员强化对患者的监督，一旦发现患者机体出现异常，立刻通知医师停止手术。术前还需检查手控及脚控弹簧情况，保障弹簧性能良好，以免诱发电灼伤。若条件允许尽量选择双极宫腔镜。水污染管理，手术过程中膨宫液外渗会对床面、地面等造成影响，手术器械在污染后形成水污染。电切过程中诱发骶尾部灼伤的概率高，因此，还需做好消毒及隔离处理，为患者铺设敷料。其次，术中管理，术中容易诱发水中毒及子宫穿孔，引发严重并发症。因此，医护间应当密切观察患者体征变化，出现异常及时救治。术后，强化对患者的体征管理，与患者建立良好的关系，一旦体征发生不良改变，及时通知医师处理。本次实践显示，宫腔镜手术护理配合采取安全管理措施能有效提升护理满意度，与对照组相比差异明显。
参考文献
[1]纪雯,吕敏.优质护理服务对子宫内膜息肉宫腔镜手术患者的临床效果及对生活质量的作用[J].中国实用医药,2018,13(28):172-173.
[2]白晓丽,朱东华.优质护理在宫腔镜联合腹腔镜手术护理配合中应用价值分析[J].中外医疗,2018,37(14):155-157.
[3]康文静,孙宁谦,耿玉玲.探究改善后的护理流程在宫腔镜手术中的应用效果[J].实用妇科内分泌杂志(电子版),2016,3(10):163+165.