蓝建珍（广东省第二人民医院肾内科广东广州510317）
【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）32-0294-02
【摘要】目的探讨健康教育路径在肾穿刺活检术患者中的应用效果。方法将2010年1月—2010年12月162例肾穿刺活检术患者随机分为对照组和试验组各81例。对照组采用常规健康教育方法，试验组成立健康教育路径指导小组，按健康教育路径表进行健康宣教。结果试验组患者健康教育内容知晓情况，高于对照组，术后排尿困难的发生低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05或P<0.01）。结论健康教育路径对肾穿刺活检术患者是一种切实可行的教育方法，有利于提高护理质量，促进患者康复。
【关键词】肾穿刺活检术健康教育临床路径护理
肾穿刺活检术是在B超引导下，经皮用肾穿刺活检针经背部皮肤刺入肾下极抽取肾组织的一种获得肾脏病理标本的重要方法，对临床肾脏病的诊断治疗及预后判断有着积极重要的作用[1]。由于肾穿刺活检术为有创检查，易发生以创伤出血为主的多种并发症，加之患者医学知识缺乏，术中不配合，常影响穿刺成功率。健康教育路径是为满足患者在疾病的发生、发展转归过程中健康教育的需求，并能指导护士有预见性，主动地开展工作，以最经济的方式取得最佳的治疗护理效果[2]，我科2010—1月至2010—12月对，81例肾穿刺活检术患者应用健康教育路径实施健康教育，取得了较好的效果，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料本组162例肾穿刺活检术患者中，男111例，女51例；年龄15—78岁；其中包括慢性肾小球肾炎27，系统性红斑狼疮22例，肾病综合征112例。将按照入院时间先后顺序随机分为对照组和试验组各81例两组患者年龄、性别、病理结果、病情经比较差异无统计学意义（P>0.05）具有可比性。
1.2健康教育方法（1）对照组采用一般随机宣教方法，患者入院后由当班护士进行常规的健康教育，内容包括入院教育疾病宣教、术前术后指导。（2）试验组按健康教育路径表进行建宣教；成立健康教育路径指导小组，查阅相关资料，了解肾穿刺患者及家属的健康需求，结合医生治疗方案，制定健康教育路径表，内容包括健康教育进程时间。教育内容及施教责任人等部分（见表1）所以健康教育的内容由责任护士按照路径的时间及时进行宣教。患者入院后，由当班责任护士主动热情接待患者，了解患者对健康教育内容的需求，发放健康教育路径表，同时解释路径的有关内容和作用以取得患者的理解与合作。对已执行的健康教育内容在路径表上打钩并签名，如当天未能完成的健康教育或患者未能较好地接受，做为交班内容只签名不打钩，由下一班护士继续完成。将路径表挂于患者床尾，护士长随时检查健康教育路径落实情况，及时进行督促指导。
1.3评价指标效果评价指标效果评价指标包括患者健康教育内容知晓率、并发症发生情况，由健康教育路径小组成员在两组患者出院时进行统计。（1）健康教育内容知晓情况以制定的住院患者健康教育内容的程度≥85%为掌握，60%～84%为基本掌握，<60%为未掌握。（2）术后并发症发生情况：排尿困难以患者主观感受进行评价；肾周血肿以有无腰痛、腹胀、腹膜刺激征及B超来判断。正常尿液中无红细胞或偶见个别红细胞，如离心沉淀后的尿液，镜检下每高倍视野有红细胞3个以上，即为血尿。血尿轻症者尿色正常，需经显微镜检查方能确定，称显微镜血尿。重症者呈洗肉水色或血色，称肉眼血尿，一般出血量超过1ml/L尿液，则可见肉眼血尿[3]。
1.4统计学处理采用SPSS10.0统计软件包进行统计分析，两组等级资料比较采用秩和检验，计数资料比较采用四格表X2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
表1肾穿刺活检术患者健康教育路径表
2结果
2.1两组患者健康教育内容知晓情况比较试验组患者对健康教育内容的掌握情况明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。
表2两组患者健康教育内容知晓情况
3讨论
3.1健康教育路径目标明确，可操作性强，提高了患者的知晓率健康教育路径表的实施，使护士对肾穿刺患者选择责任心强，有丰富临床经验，熟练掌握专业知识，有较强沟通能力，护士依据路径对患者进行从入院到出院的系统、动态、连续而又有针对性的健康教育，且每个项目都有完成时间和责任人，减少了盲目性，避免了漏项的发生，有效地提高了患者对疾病的知晓率，从而增加了患者的正性情感，有利于术后的快速康复。表2结果显示，试验组患者对健康教育的掌握情况明显优于对照组。
3.2实施健康教育路径有助于提高患者满意度，和并发症的发生健康教育路径表要求护士主动向患者介绍有关的健康问题及内容，从而增加护患交流的机会，满足患者及家属对健康知识的需求，加强护患关系[4]使患者在整个住院期间都受到护士热情服务和耐心细致的健康指导，避免或减少不必要的医疗护理纠纷，提高患者及家属对护理工作的满意度。由于护士与患者、家属的良好沟通，患者和家属能预知所接受的照护和预期目标，增加了患者的参与意识，使并发症发生率明显降低[5]。术后护士主动协助指导患者下床活动，可防止因用力不当导致并发症的发生。护理人员以住院时间为序，为患者提供定质、定量、定时、定人的护理服务，有效地减少了术后并发症，增加了患者的舒适度。本研究结果标明，试验组患者术后住院时间、并发症发生情况与对照组比均有明显的减少，患者满意度明显提高。.
参考文献
[1]蒋季杰，范亚平.现代肾病学[M].北京：人民军医出版社，2001：274-80.
[2]陈丽璇，杨毅华，刘海英.健康教育路径在腹腔镜宫外孕手术中的应用[J].中国实用护理杂志，2009，25（5）：38-9.
[3]丛玉隆，马骏龙.几种检测尿红细胞方法的价值与互补关系[J].中华医学检验杂志，2002，25（5）：263-64.
[4]张伟英，叶文琴，赵继军，等.临床路径对非体外循环冠脉旁路移植术后患者健康知识掌握程度影响的研究[J].解放军护理杂志，2005，22（1）：28-9.
[5]包英华，钱立群.临床护理路径在股骨颈骨折空心钉内固定患者中的应用[J].中国实用护理杂志，2004，20（9A）：8-9.