陈国芳（湖北省武穴市三医院妇产科435400）
【摘要】目的探讨克霉唑阴道片结合氟康唑治疗复发性霉菌性阴道炎效果。方法选取我院2010年1月～2011年12月36例复发性霉菌性阴道炎患者为观察对象，回顾性分析克霉唑阴道片结合氟康唑治疗措施及效果，总结经验，指导临床诊治用药实践。结果36例复发性霉菌性阴道炎经克霉唑阴道片结合氟康唑综合治疗后，20例治愈，13例有效，3例无效，临床治愈率达91.66%。结论克霉唑阴道片结合氟康唑治疗复发性霉菌性阴道炎有利于积极改善临床症状，提高霉菌性阴道炎的治愈率，值得临床应用。
【关键词】霉菌性阴道炎复发性克霉唑结合氟康唑治疗效果
【中图分类号】R969【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）31-0148-01
霉菌性阴道炎是一种常见的阴道炎性病变属性传播疾病之一主要由白色念珠菌感染所致。由于女性阴道内部温暖潮湿、偏酸性，适宜霉菌生长，因此霉菌性阴道炎是女性常见的妇科病，复发率高,75％的女性患过霉菌性阴道炎[1]。由于治疗的不规范、抗生素口服避孕药等药物的广泛应用，加之其它原因，往往使霉菌性阴道炎反复发作，严重影响女性的生活和情绪。如何选择性使用药物并有效治疗复发性霉菌性阴道炎，改善女性生活质量，这是临床诊治用药的目标所在，我院对此类患者采取综合性的诊治措施，选择性的使用药物并注意剂型、服药方法，取得了一定的临床效果,下面就实践中的体会分析报告如下：
1.资料与方法
1.1一般资料选取我院2010年1月～2011年12月36例复发性霉菌性阴道炎患者为观察对象，年龄22～48岁，平均年龄35岁，病程6个月至2年，所有患者均符合霉菌性阴道炎的诊断标准，且均为复发患者。
1.2临床概述正常阴道内即有念珠菌寄生当阴道中糖原增多酸度增加时念珠菌繁殖，而女性阴道pH值是一个偏酸性的环境，阴道内部温暖潮湿也造就了一个适合霉菌生长的环境，使得霉菌易入侵阴道，大量繁衍，引起霉菌性阴道炎。其发病率仅次于滴虫性阴道炎。临床症状可见外阴奇痒，甚至溃烂疼痛，阴道灼痛，排尿时更为明显，部分病人白带增多粘稠呈白色豆渣祥或乳酪样
1.3方法我们采取综合性的用药诊治措施，具体为：
1.3.1基础措施进行疾病宣传教育，向患者阐述疾病相关知识，嘱患者要规范、长期治疗，取得治疗配合，消除易感因素
1.3.2药物治疗口服氟康唑,每日150mg,一天一次,连续服用7d，注意服药时间均在饭后.并结合克霉唑阴道片阴道给药，睡前用克霉唑阴道片1片，置于阴道深处，4天后再置一片，注意月经期不宜阴道用药，在月经完全干净后使用
1.3.3其它措施注意卫生及外阴清洁，保持外阴干燥,多吃含有维生素的食物，避免搔抓，放松心情
1.4疗效评定标准2周后对患者进行效果评定，治愈：经治疗临床症状消失，无阳性体征，病原学检查阴性；有效：经治疗临床症状好转，体征好转，病原学检查阴性；无效：经治疗症状、体征无改变，病原学检查阳性。
2.结果
36例复发性霉菌性阴道炎经克霉唑阴道片结合氟康唑综合治疗后，20例治愈，13例有效，3例无效，临床治愈率达91.66%。
3.讨论
霉菌性阴道炎由致病原白色念球菌感染引起，有资料显示霉菌性阴道炎发生率为34.33%，并且约5%可反复发作，引起霉菌性阴道炎反复发作的原因是多方面的，发生霉菌性阴道炎后用药不规范，不彻底治疗，是导致疾病反复发作的重要原因，夫妻双方未同时接受治疗、平时卫生习惯不良、经常或长期使用抗生素也是导致复发的相关因素。近年来由于一些患者合并糖尿病，也为念珠菌的生长提供了有利的条件，而老年患者主要是体内雌激素分泌不足导致。
我们采取综合性的诊治措施，使用克霉唑阴道片结合氟康唑治疗，取得了积极的效果，克霉唑为广谱抗真菌药，对多种真菌尤其是白色念珠菌具有较好抗菌作用，其作用机制是抑制真菌细胞膜的合成，以及影响其代谢过程。药物具起效迅速、安全可靠、应用方便、疗效稳定的特点，而氟康唑为氟代三唑类抗真菌药，其作用机制是抑制真菌细胞膜必要成分麦角甾醇合成酶，使麦角甾醇合成受阻，破坏真菌细胞壁的完整性，抑制其生长繁殖，氟康唑能良好地透入全身体液。实践中我们体会到，治疗中应以增加阴道抵抗力及抑制细菌的生长繁殖为原则，霉菌性阴道炎病菌存在于褶皱及宫颈的腺体内，同时还存在于尿道及肠道内，因此治疗用药应采取内外兼治的用药方法，克霉唑阴道片结合氟康唑治疗能进一步增加局部抑制和杀灭真菌的作用，尤其是病程长、反复发作的顽固病例[2]。一方面氟康唑内服用药透入全身体液进行杀菌，另一方面克霉唑进行针对性的阴道局部用药，两药结合应用，使复发性霉菌性阴道炎的疗效显著提高，另外治疗上还必须坚持长期性、综合性的治疗。有研究表明，念珠菌性阴道炎，往往极易造成交叉感染，因此对反复发作的病例建议配偶同时治疗。
综上，克霉唑阴道片结合氟康唑治疗复发性霉菌性阴道炎有利于积极改善临床症状，提高霉菌性阴道炎的治愈率，值得临床应用。
参考文献:
[1]黄颖.顽固复发性念珠菌性阴道炎的治疗[J].当代医学,2013，1807：221—224.
[2]赵书利.克霉唑联合氟康唑治疗复发性念珠茵性阴道炎疗效观察[J].河南外科学杂志,2012，20（04）：138—140.