杨树芝云南省昆明市西山区第二人民医院外科（原云南云光发展有限公司医院外科）云南昆明650114
【摘要】目的：探讨分析临床康复护理路径在微创保胆取石术围手术期的应用效果。方法：选取本院2014年1月-2015年3月收治进行微创保胆取石术治疗的70例患者，随机分为对照组和观察组，对照组患者围手术期采用常规护理，观察组患者围手术期采取康复护理路径护理，比较分析两组患者临床满意度。结果：统计发现，观察组满意21例（60.00%）高于对照组满意15例（42.85%）；观察组不满意2例（5.71%）低于对照组不满意8例（22.86%），两组患者比较满意情况相同均为12例（34.29%）。经过统计分析发现差异显著，P＜0.05，有统计学意义。结论：临床康复护理路径在微创保胆取石术围手术期的应用效果显著，可有效降低患者痛苦，提升患者手术体验，具有临床推广价值。
【关键词】康复护理路径；微创；保胆取石术；围手术期
胆囊中形成胆结石会刺激胆囊黏膜，引起胆囊慢性炎症，严重者能引发胆囊癌，是一种危害性比较大的疾病。手术是治疗胆囊［1］石主要措施，临床微创保胆取石术能有效治疗胆结石病症，维护人体正常的生理功能。与传统的手术相比，微创保胆取石术能有效去除胆囊内微小结石，治疗效果比较好，也被称为“盲人”取石术。本文通过研究我院70例保胆取石术围手术期患者，采取不同的护理措施取得了不同的效果，研究结果报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取本院2014年1月-2015年3月收治进行微创保胆取石术治疗的70例患者为研究对象，将其随机分为对照组和观察组两组，每组35例患者。其中对照组患者，男19例，女16例，年龄24～75岁，平均年龄（53.2±3.68）岁；观察组患者，男20例，女15例，年龄24～76岁，平均年龄（53.3±3.63）岁。观察组和对照组患者在性别、年龄等方面差异无统计学意义。
1.2护理方法
对照组采取常规护理。观察组患者采取康复护理路径护理，护理主要围绕手术过程对患者进行密切护理，具体护理措施：①手术前护理：护理人员接到手术通知书后，定期和患者进行沟通，了解患者手术前状态。胆结石患者胆囊比较疼痛，因此临床会表现出焦躁、抑郁等情况，护理人员要换位思考，对患者给予更多包容心。手术前患者会出现对手术治疗的心理［2］恐惧，护理人员要积极鼓励患者，向患者讲解手术治疗预期效果和手术治疗措施，让患者了解手术大致流程，增强患者对手术治疗信心，减少患者对手术过多的担心。手术前准备相关的物品，检查腹腔镜电视摄像头系统是否正常，检查气腹系统、胆道镜等物品是否齐全。②手术中护理：提前半小时将手术室温度调节在25℃，防止患者手术过程中受寒，将患者送入手术室后仔细核对患者资料。手术前核对治疗物品和器材，建立静脉通道，暴露患处，遵医嘱输入抗生素防止患者手术感染，调整好患者手术体位，协助麻醉师工作，调整投照系统的亮度，全程密切关注患者生命体征变化，如患者出现异常情况应及时通知医师。③手术后护理：手术后定期观察患者生命体征变化，询问患者疼痛程度，观察患者伤口有无渗血。患者伤口恢复之后，鼓励患者下床锻。告知患者和患者家属减少水的饮用，防止患者出现腹痛、腹胀等情况，手术后进食流质食物。禁食牛奶、豆浆等产气食物。定期B超复查恢复情况。
1.3效果评定
治疗后采取自制的满意度量化表，对患者进行满意度量化统计，满意度分为满意、比较满意、不满意。满意：患者感到护理效果比较好，能及时了解治疗情况，对负面情绪干预效果显著；比较满意：患者表示围手术期护理有效果，能改善负面情绪，满足沟通需求；不满意：患者表示护理效果不佳，手术过程中感觉很恐慌，治疗信心不高。
1.4统计学方法［3］
统计两组胆结石患者相关数据，采用统计学软件SPSS19.0处理数据，两组数据的组间差距用X²检验，组间计量数据采用（％）表示。P＜0.05表示对比差异显著，有统计学意义。总有效率=（满意例数+比较满意例数）/总例数×100%。
2.结果
经过统计分析发现观察组患者满意度比对照组好，观察组患者满意21例（60.00%），不满意2例（5.71%）；对照组患者满意15例（42.85%），不满意8例（22.86%）。两组患者临床比较差异显著，P＜0.05，具体对比如下图所示。
两组患者临床疗效对比[n(%)]
3.结论
微创保胆取石术具有临床治疗切口小、出血量少、手术并发症少等优势，临床应用比较广泛。近年来随着微创手术的发展，手术治疗胆结石人数越来越多，围手术期的护理越来越受到人们关注。临床患者一般对微创手术了解程度不高，因此在手术治疗过程中需要护理人员及时了解患者病情变化，多于患者沟通手术治疗情况，提高患者治疗信心。手术过程比较繁杂，需要护理人员提高自身业务水平，仔细检查手术各项物品准备情况，减少临床手术突发事件。手术麻醉［4］会影响患者行动能力并且具有相当风险，需要护理人员多于患者和患者家属沟通，取得患者和患者家属的配合。本次研究中，观察组总满意率33例（94.29%）明显高于对照组总满意率27例（77.14%），主要因为观察组护理人员对患者进行康复护理路径护理，提高患者对治疗护理过程的理解，患者积极参与到护理过程中，护理前后有护理人员鼓励患者，能减轻患者心理恐惧感，改善护患关系。
综上所述，临床康复护理路径应用在微创保胆取石术围手术期效果比较好，有效体现医院以人为本的医疗理念，能显著提高患者生活质量，是一种比较好的护理措施。
【参考文献】
[1]熊义英,杜燕,刘颖等.临床康复护理路径在微创保胆取石术围手术期的应用[J].中国社区医师,2014,14(24):156-157,160.
[2]卢意群.微创保胆取石术100例围手术期的护理[J].中外医学研究,2013,22(17):69-70.
[3]赵岩,李曼.微创保胆取石（息肉）术的临床护理措施分析[J].中国医药指南,2014,15(29):331-331,332.
[4]王小坤.微创保胆取石术围手术期护理[J].医学信息,2014,17(12):340-340.
作者简介：杨树芝（1968年10月），汉族，云南昆明，本科，主管护师，主要从事外科护理工作（外科护士长）。