董李湘
（株洲市中心医院临床心理科湖南株洲412000）
【摘要】目的：分析梅毒患者的临床心理特点以及心理护理有效措施。方法：选择2013年1月～2014年12月在我院接受治疗的梅毒患者34例，其中17例采用常规护理为对照组，另外17例采取常规护理联合心理护理为实验组，通过症状自评量表分别对照组及实验组患者进行心理分析，观察并记录评分，比较两组患者护理服务满意度，总结有效心理措施。结果：实验组患者紧张、焦虑等不良情绪得到有效缓解，自评量表评分明显低于对照组，数据差异明显，具有统计学意义，P<0.05；实验组患者对护理服务满意度明显优于对照组，数据差异明显，具有统计学意义，P<0.05。结论：重视梅毒心理护理，能够有效缓解紧张、焦虑等不良情绪，提高患者生存质量，有利于预后。
【关键词】梅毒；心理特点；心理护理
【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2015）08-0179-03
梅毒具有传染性，多经过性接触或血液在人群中传播。据国内梅毒报告显示，发病率呈逐年上升趋势，且发病人群具有年轻化趋势。梅毒患者不仅在如就业、结婚、就医等日常生活中承受较大压力，加重了心理负担[1]。本次研究选择2014年1月～12月在株洲市中心医院接受治疗的梅毒患者17例，在常规治疗及护理措施基础上加入心理护理进行干预，并与同期的17例仅常规护理的梅毒患者对照，取得良好效果，现报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
本次研究选择2013年1月～2014年12月在我院接受治疗的梅毒患者34例，男18例，女16例，年龄18～44岁，年龄平均（31.54±9.63）岁，均符合相关诊断标准[2]。其中，早期梅毒患者28例，主要临床表现包括疲乏、体温升高，不同部位可见硬下疳，全身肌肉及关节均可见酸痛感；晚期梅毒患者6例，主要临床表现包括皮下及溃疡结节，肝脾及淋巴结可见不同程度的肿大，躯干部及面部可见不对称的结节，单发呈硬结节状表现皮肤树胶肿[3]。两组患者病情及病程基本匹配，无统计学差异。
1.2护理方法
对照组采用常规护理措施、只进行日常治疗及基本的健康宣教，实验组在对照组护理措施的基础上加入心理护理进行干预。为避免伦理学问题，所有对照组患者在实验结束后再补充心理护理。心理护理主要包括以下几点。
1.2.1分析心理患者因患性病，会产生羞耻、不光彩的感觉，同时有对病情恐惧，从而引发心情烦躁、抑郁等不良情绪，在询问病史、检查治疗时会不配合。另一方面又易产生自卑心理，害怕受歧视，希望能够得到帮助，但又担心医护人员泄密。针对患者的不同心理状态，医护人员要明确、肯定的向患者解释，不论患者患有何种疾病都会给予精心的治疗和护理，同时会做到严格保护患者隐私，从而取得的信任、减轻其的心理压力。根据患者的心理评估总结其特点，并进行调查分析。
1.2.2心理护理护理人员在详细了解患者病情、感染途径、受教育程度、家庭等基本资料的前提下，向其详细介绍院内及科室内诊疗环境、设置等，从一定程度上增加护患之间的沟通，促使患者尽快适应院内环境，树立对医疗服务的信心及信任
感[4]；及时掌握患者心理状态，发现患者出现焦虑、紧张以及抑郁等负面情绪时，应及时进行改善，缓解梅毒患者不良心理状态，促进患者对治疗及护理的依从度，有利于康复及预后。并针对其心理状态进行心理护理，具体如下：
针对恐惧、焦虑心理为主的患者。护理人员态度要和蔼亲切、沉着稳定，真诚地与梅毒患者进行沟通交流，耐心倾听他们说话，向患者介绍梅毒的基本知识、目前梅毒正规治疗可以根治，从而帮助患者正确认识梅毒，消除其恐惧焦虑的情绪。并鼓励患者要保持积极乐观的生活态度，对不良情绪进行调节，适当参加力所能及的工作、家务及社会活动，从而提高生活和生命质量。鼓励隐瞒病情的患者勇敢面对患病事实，选择适当的方式和时间告知配偶病情，以及告知病情的益处和必要性，或在征得患者同意下由医务人员将病情告知其配偶，及时进行梅毒相关检测，对配偶阳性者及时进行治疗，配偶阴性者做好防护措施，定期进行梅毒检测。
对持有否认心理的梅毒患者，护理人员应做到不以道德观来衡量梅毒患者，而是以正常的医学观看待他们，理解否认心理是患者面对突如其来的打击时所采取的一种应对措施，并鼓励患者将不良情绪发泄出来，减轻心理压力。以亲切的态度对待患者，了解并分析患者存在的心理问题，帮助患者舒缓心理压力，鼓励患者正视患病事实并及时遵医嘱进行抗梅毒治疗。同时明确告诉患者，检测结果是由有资质的梅毒确证实验室提供，其权威性是毋庸置疑的。
消除绝望、厌世的心理。护理人员耐心倾听患者主诉，用诚恳的语言与其沟通交流，建立良好的护患关系；向患者解释说明抗梅毒治疗药物和护理方法，通过抗梅毒治疗大部分早期患者可以根治、中晚期患者的病情也可以得到很好的控制，获得很好的生活质量。
针对有怨恨、报复心理的患者，护理人员应给予高度关注，在患者情绪激动时给其一定的空间与时间，让患者的情绪得到及时有效宣泄。同时给予患者同情与安慰，及时进行心理疏导，使患者逐渐稳定情绪，尽可能消除怨恨等不良心理，避免过激行为的发生。向患者宣传梅毒的相关知识与治疗信息，让患者科学理性地面对梅毒，增强患者战胜疾病的信心。
对有孤独压抑心理的梅毒患者，护理人员选择与患者讨论感兴趣的话题，鼓励患者将自己的想法说出来，满足患者自尊和身心方面的需要，使患者的压抑心情得到释放；建议患者将病情告知亲属，争取得到亲属的理解和支持，因为亲属是梅毒患者重要的社会支持提供者。
对有罪恶感和忏悔的梅毒患者，护理人员采取理解、宽容、接纳、不指责的态度，耐心倾听其诉说，使其释放压力；对患者的处境表示同情、理解，适时给予关心鼓励，减轻患者的心理压力；对患者的病情发展、生活状况给予关注，指导患者采取安全的性行为如坚持使用安全套可以减少梅毒的传播危险，从而减轻其心理负担；鼓励患者与家属多进行情感交流，帮助其树立战胜疾病的信心。
消除歧视，防止报复社会。无论梅毒患者是因为哪一种传播途径感染上梅毒，他们都是疾病的受害者，应该得到人道主义的同情和帮助。护理人员首先要理解家属的心情，积极主动地与家属进行沟通，有选择地向家属宣教梅毒的传播途径，预防、治疗等相关知识，使家属了解梅毒的正确知识，消除家属对梅毒传播途径的的误解，取得家属的配合，关心、体贴、陪伴和照顾患者，满足患者内心对亲情的需求，减轻患者的心理负担，帮助其重新融入社会。
1.3观察指标
本次研究观察指标包括：（1）自评量表。主要通过两组患者在躯体化、焦虑、恐惧、抑郁、人际关系、精神病性、强迫及敌对等因子项进行比较，满分为5分，对患者心理状态进行评估，分析受试者精神症状的严重程度以及异常变化。得分与心理健康程度呈反比[5]。（2）比较两组患者对护理服务满意度，主要通过对护理服务态度、技术操作熟练度以及病房环境等项目，按照非常满意、一般满意、尚可、不满意进行评价。总满意率=非常满意+一般满意+尚可。
1.4统计学处理
本次研究选择SPSS18.0软件进行统计学处理，利用（x-±s）表示，当P<0.05，数据差异明显，具有统计学意义。
2.结果
护理前实验组和对照组患者的自评量表总分分别为211.16±20.16及207.89±16.22，差异不具有统计学意义，P>0.05，具有可比性；进行护理干预后实验组患者的强迫、抑郁、敌对、躯体化以及焦虑、人际关系、偏执评分均显著低于对照组，数据差异明显，具有统计学意义，P<0.05，详见表1。
实验组患者17例中非常满意10例（58.82%），一般满意4例（23.53%），尚可1例（5.88%），不满意2例（11.76%），总满意率88.24%（15/17）；对照组17例中非常满意3例（17.65%），一般满意3例（17.65%），尚可5例（29.41%），不满意6例（35.29%），64.71%，总满意率64.70%（11/17）。对比两组患者护理服务满意率，数据差异明显，具有统计学意义，P<0.05。
3.讨论
梅毒在体内的潜伏期约9～90天，潜伏期可无明显临床症状，若未能及时进行有效治疗，梅毒病情可发展至一期、二期，主要可表现为淋巴及神经系统出现多种不同的症状，如淋巴结肿大、斑疹、梅毒性突发等，部分患者可表现出声音嘶哑，甚至失音症状，这些以及家庭、社会的歧视、患者自身的敏感、自卑均能带给患者巨大的心理压力[6]。笔者认为护理人员需要从以下几个方面对梅毒患者进行心理护理：（1）护理人员需减少同患者之间的陌生感，及时发现患者情绪变化，耐心了解并满足患者心理需要，促使其以正确态度面对病情以及家庭等；（2）护理人员根据患者的年龄、性别、受教育程度、感染途径、心理状态以及家庭等对其进行关于梅毒传播途径、治疗措施以及临床表现等相关医学知识的宣讲，耐心解释患者提出的问题，并鼓励患者同配偶一起进行梅毒相关检查；（3）护理人员需纠正患者不良生活习惯及生活方式，鼓励患者积极进行治疗，避免再传染，控制传染源。本次研究中，将心理护理加入梅毒患者日常护理工作中，不仅有效提高患者依从度，缓解梅毒临床表现，及时疏导患者不良情绪，减少心理压力，有利于预后。
【参考文献】
[1]谭艳，袁军，钟英云.神经梅毒患者焦虑抑郁情绪的循证护理[J].中国当代医药，2015，22（2）：193-196.
[2]龙振华.梅毒病学[M].北京：北京科学技术出版社，2004：1.
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[6]周乔芳，朱莉莉.梅毒产妇住院期间负性心理调查及临床干预[J].中国性科学，2014,23（1）：77-79.