高春艳（四川成都市温江区人民医院急诊科611130）
【摘要】目的：研究院前急救护理对急性心肌梗死的干预作用。方法：选择过去两年间我院急诊科所收治的急性心肌梗死患者42名。其中对照组患者20例为家属或他人送至医院抢救，观察组患者22例为急诊医护人员出车抢救，入院前进行急救护理干预，以患者的溶栓时间、住院时间和死亡率为考察指标，比较院前急救护理对急性心肌梗死的作用。结果：与对照组相比，观察组的溶栓时间和住院时间均显著缩短，死亡率明显降低，差异有统计学意义。结论：对急性心肌梗死患者进行及时有效的院前护理不仅能缩短救治时间，还能降低死亡率，对急性心肌梗死患者的急救有重要的意义，值得推广。
【关键词】院前急救；护理；急性心肌梗死；作用【中图分类号】R2【文献标号】A【文章编号】1671-8725（2014）10-0051-01
急性心肌梗死（Acutemyocardialinfarction，AMI）又名缺血性心肌坏死，是由于严重而持久的心肌缺血导致部分心肌的急性坏死，为临床上常见的心血管疾病之一。AMI的临床表现主要为长时间的胸骨后剧烈疼痛、急性循环功能障碍、心律失常和心力衰竭等症状，具有发病迅速、病死率高等特点。研究报道，50%的AMI患者死于起发症状开始2h以内，因此，及时有效的院前急救护理可减少AMI患者的死亡，为患者的临床抢救赢得宝贵的时间，对于抢救AMI患者的生命是十分必要的。本文拟通过比较观察组和对照组患者病情好转情况，探讨临床急救护理对AMI患者的干预效果。现报道如下：一资料和方法
1一般资料回顾性分析我院2011～2013年收治的42例AMI患者，所有患者均符合AMI诊断标准。其中患者年龄均在40～68岁，男性28例，女性14例。在42例患者中，有20例患者由家属或他人自行送入我院抢救，22例患者由我院急诊医护人员出车抢救，并在入院前进行急救护理干预，本文分别将这两组患者设为对照组和观察组。
对比两组AMI患者在性别、年龄和病情等方面的临床资料，差异均无统计学意义，符合试验要求。
2对照组患者急救方法对照组患者发病后由家属或他人送至我院就诊，在送至医院途中无专业医护人员给予护理干预，入院后治疗方法及溶栓治疗方法和观察组相同。
3观察组患者急救方法①院前救护指导：观察组患者由我院急诊医护人员接到急救电话后3min以内出车进行抢救，并且在接到急救电话的同时向患者或其家属了解情况，叮嘱其家属不要随意移动患者、注意给患者保暖。医护人员到达现场后，先对患者进行血压、呼吸和心电图的监测，评估患者的病情，并做相应护理。②溶栓治疗方法：溶栓前先对患者作12导联心电图，并检查心电图各肢体和胸前导联是否连接正确；然后对患者作吸氧处理，大流量氧气吸入，保持气道通畅，以改善心肌缺氧状态；其次，疼痛患者应肌肉注射50mg哌替啶或皮下注射10mg吗啡止痛，溶栓采用静脉滴注150万U尿激酶的5%葡萄糖注射液100ml，30min内匀速滴入，如出现室性期前收缩的患者静脉注射50mg利多卡因，窦性心律过缓的患者给予阿托品等处理。滴注时应随时观察病情变化，持续做心电图，如有不良反应立即停药。③心理护理：针对患者的病情，对患者及其家属应当采取心理护理，稳定患者和家属的情绪。严密监测病情直至安全入院。
4观察指标两组患者入院后均进行常规治疗，观察两组患者的溶栓时间、住院时间和死亡率，通过以上指标评价院前急救护理干预的效果。
5统计学方法数据采用SPSS17.0软件处理，计量资料采用t检验，结果以均数±标准差（x±s）表示；计数资料采用卡方检验。
二结果1两组AMI患者溶栓时间及住院时间的比较，见表1。
三讨论
院前急救护理是临床比较常见的一种院前辅助治疗方案，是为了预防各种突发病或危急重症进行抢救的策略，旨在使患者得到及时有效现场护理，保证患者入院前的安全，为患者入院后的抢救赢得时间。
急性心肌梗死是一种危急的心血管疾病，发病快、病死率高，院前急救护理对这类患者的救治是十分必要的，医护人员不仅_巵4_w_巵要具备精湛的医术和实践技能，还要有临危不乱的心理素质，对患者进行心理护理，稳定患者的情绪，对AMI患者的急救也是不可或缺的。因此院前急救护士应热爱急诊工作、具有高度责任心，业务技术熟练、服务态度好、独立工作能力强、有良好的身体素质和心理素质、有综合处理问题能力和应对突发事件应变能力。本文通过比较对照组和观察组AMI患者的溶栓时间、住院时间和死亡率，结果表明，医护人员对AMI患者进行院前的心电监护、吸氧、镇静止痛，给予急救药物等各项抢救措施，为救治赢得了时间，同时显著降低了患者的溶栓时间、住院时间和死亡率，在很大程度上保证了患者的生命安全，对急性心肌梗死患者的急救有重要的意义，值得推广。
四结束语总而言之，对急性心肌梗死患者进行及时有效的院前护理不仅能缩短救治时间，还能降低死亡率，对急性心肌梗死患者的急救有重要的意义，值得推广。
参考文献[1]崔燕欣.院前急救的影响因素[J].中国社区医师(医学专业),2011,32:168-169.[2]谢曼英.院前急救常见隐患及防范措施[J].中国实用医药,2010,12:269-270.[3]马忠兰.浅谈院前急救时的有效沟通及舒适护理[J].求医问药(下半月),2012,10:193-194.