黑龙江省第二医院黑龙江哈尔滨150010
【摘要】目的：探讨耳鼻喉外科术后感染影响因素，为预防及控制耳鼻喉外科术后感染率提供依据。方法：选取收治的行耳鼻喉外科手术的患者36例，将其中发生术后感染5例作为观察组，未发生术后感染31例作为对照组。比较两组的临床资料包括年龄、性别、发生感染的部位、手术时间、住院时间及抗生素使用情况。结果：36例行耳鼻喉外科手术治疗的患者中，发生术后感染者5例，感染部位以呼吸系统为首，余下依次为泌尿系统、消化系统、其他部位；两组年龄、性别等比较，手术时间、住院时间、抗生素使用情况等比较。结论：缩短手术时间、住院时间、合理应用抗菌药物、严格执行无菌操作可以降低耳鼻喉外科术后感染发生率，提高耳鼻喉手术质量。
【关键词】耳鼻喉科；术后感染；影响因素
Analysisofinfluencingfactorsofpostoperativeinfectionin36patientswithsurgery
Abstract:Objective:ToexploretheinfluencingfactorsofinfectionofENTsurgery,toprovidethebasisforpreventionandcontrolofinfectionrateofotolaryngologysurgery.Methods:36casesofpatientswereselectedforENTsurgery,thepostoperativeinfectionoccurredin10casesastheobservationgroup,260casesofinfectionasthecontrolgroupdidnotoccurafteroperation.Theclinicaldatawerecomparedbetweenthetwogroupsincludingage,gender,siteofinfection,operationtime,hospitalizationtimeandtheuseofantibiotics.Results:36casesofENTsurgerypatients,10casesofpostoperativeinfection,infectionoftherespiratorysystemled,followedbytheresttheurinarysystem,.Otherpartsofthesystem;twogroupsofage,gender,operativetime,hospitalizationtime,comparetheuseofantibiotics.Conclusion:shortentheoperationtime,hospitalizationtime,reasonableapplicationofantibacterialdrugs,strictimplementationofasepticoperationcanreducetheENTsurgerysenseHairColoringrate,improvethequalityofENTsurgery.
Keywords:DepartmentofENT;postoperativeinfection;influencingfactors
【中图分类号】R816.96【文献标识码】A【文章编号】1276-7808（2017）02-157-01
耳鼻喉外科术后感染是外科常见的医院感染之一，使患者身心承受巨大压力，延长住院时间，增加患者住院费用，是衡量耳鼻喉外科手术水平的重要指标之一。术后感染不仅影响了手术疗效，延长了患者的住院时间，而且加重了患者的痛苦和经济负担，严重影响了其生活质量。本研究选取2016年1月～2016年11月我院收治的行耳鼻喉外科手术患者36例的临床资料进行回顾性分析，以分析耳鼻喉外科术后发生感染的影响因素，报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2016年1月～2016年11月我院收治的行耳鼻喉外科手术患者36例，男20例，女16例；年龄38～78（56.8±3.5）岁；术前均行常规检查；伴贫血者血红蛋白纠正至≥110g/L。将其中发生术后感染的5例作为观察组，未发生术后感染31例作为对照组。
1.2方法
所有住院患者均填写医院耳鼻喉外科感染病例调查表，内容包括年龄、性别、发生感染的部位、手术时间、住院时间及抗生素使用情况等，对这些因素进行统计分析。并对手术室空气及医务人员手消毒效果进行检测，记录手术过程，查看病历，床旁调查，收集相关资料。
1.3统计分析
应用SPSS19.0软件进行数据分析。计量资料以均数±差表示，计数资料以频数表示，并予分级量化。使用t、X2检验及LOGISTIC回归分析等统计学方法对数据进行处理，P＜0.05为差异有统计学意义。
结果
术后感染发生率36例行耳鼻喉外科手术治疗的患者中，发生术后感染5例，发生率为13.89％。观察组术后感染部位以呼吸系统为首，余下依次为泌尿系统、消化系统、其他部位。两组临床资料比较两组年龄、性别等比较差异无统计学意义（P＞0.05），手术时间、住院时间、抗生素使用情况等比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。
讨论
呼吸系统感染是医院感染较常见的种类之一，其影响因素主要为患者自身的生理、心理状况以及周围环境等。泌尿系统的感染主要与机体处于应激状态、留置尿管、长时间留置尿管、反复置管有关，耳鼻喉外科手术的麻醉方式多为局部浸润和表面麻醉，一般不需留置尿管，而手术是一种应激状态。长期以来，耳鼻喉虽为同一个科室，但耳部、鼻部、喉部结构迥异，且其菌种亦不同。张莉等报
道，咽部菌种以Ａ群链球菌、肺炎链球菌、棒杆菌属、表皮葡萄球菌、肠球菌属为主；耳部致病菌多为曲霉菌属，合并细菌感染的以金黄色葡萄球菌、溶血链球菌、铜绿假单胞菌、变形菌属及大肠埃希菌为主；鼻部细菌分布依次为表皮葡萄球菌等。手术时间是耳鼻喉外科手术患者术后感染的一个重要影响因素。手术操作和切口长时间的暴露，导致创面细菌数量增多，从而增加感染的机会。由于手术中造成的切口及组织损伤，降低了局部抵抗力；此外，长时间的操作、出血量增加、麻醉时间的延长，也影响了机体整体的抵抗力。本研究显示，住院时间亦是引起耳鼻喉外科术后感染的影响因素之一。医院是一个有菌的环境，患者长期住院，长时间的居住在有菌环境中，加上与医务人员、院内其他患者及探视人员的长时间接触，引起携带的菌株增多。抗生素使用情况：耳鼻喉外科术后感染还可能与患者术后是否预防性应用抗生素及应用种类相关。文献表明，使用抗生素越多更易导致患者术后出现感染。近年来许多研究均提出临床上部分医生术后滥
用抗生素以预防感染发生，反而加重了细菌对各类抗生素的耐药，导致在后期治疗中应用抗生素难以达到治疗效果。因此，使用抗生素种类越多、越频繁，对防止耳鼻喉术后感染不一定有效。目前细菌培养是确定病原菌的“金标准”，在没有明确病原菌前，可使用广谱抗生素，待细菌培养结果出来后选用特异性敏感抗生素。如患者应用较长时间抗生素感染仍未有控制的迹象，则需注意有否继发真菌性感染，必要时可行真菌培养。本研究对我院耳鼻喉外科术后感染的相关因素进行了调查及统计分析，结果显示，患者感染发生部位、手术部位以及时间、住院时间和抗菌药物的使用时间均是耳鼻喉外科术后感染的主要影响因素。显然，患者身体状况较差以及合并有其他基础疾病亦是术后感染的易感因素之一。
总而言之，缩短手术时间、住院时间、合理应用抗菌药物、严格执行无菌操作可以降低耳鼻喉外科术后感染发生率，提高耳鼻喉手术质量。
参考文献：
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