林伟平
湖南师范大学附属湘东医院412200
【摘要】目的：研究并分析细节管理在儿科护理中的重要作用。方法：选择我院于2012年1月到2012年1月我院儿科病房收治的200例患儿为研究对象，按随机方式分为观察组与对照组，观察组除使用正常护理方式外，还对患儿进行细节护理，对照组采取为常规护理法，针对两组患者治疗疗效进行详细记录与分析。结果：观察组100例患儿中，护理质量评价＞90分者共98例，家长满意度为100%，对照组100例患儿中，护理质量评价＞90分者共86例，家长满意度为91%。上述数据组间比较差异显著（p＜0.05），差异有统计学意义。结论：将细节管理应用到儿科护理中能够有效的避免医疗事故的发生，可以更好的为患儿服务，拉近护理人员与患儿、家长之间的关系，值得到临床上进行推广和应用。
【关键词】细节管理儿科护理重要性
护理管理的最终目标就是为患者提供高质量的护理服务，护理工作包含内容较多，在任何环节发生疏忽，都可能给患者带来无法挽回的损失。与其他科室相比，儿科护理又有着一定的特殊性，由于患儿年龄小、好奇心强、好动，加强小儿患病来势猛、起病急、陪护多，这就加大了护理工作的困难性[1]。早在2007年，我院已在儿科护理中引进细节护理，取得了良好的成效。本文选择我院于2012年1月到2013年1月收治200例患儿为研究对象，探讨细节管理的重要作用，现总结报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择我院于2012年1月到2012年1月我院儿科病房收治的200例患儿为研究对象，其中，男112例，女88例，年龄介于0.1岁到3.2岁之间，平均年龄为（0.5±0.2）岁。将200例患儿按照随机分组的方式分为观察组和对照组，每组100例，两组患者从年龄、性别、病史等方面来说比较无显著差异（P＞0.05），具有可比性[2]。
1.2对照组护理方法
对于对照组的100例患儿，使用常规护理的方式。常规护理需要制定完善的护理方案和考核方案，整个护理工作由护理人员和副班人员共同协助完成，并根据实际需求的变化及时调整护理工作。为此，所有的护理人员需要掌握机械操作的知识，对于各项药品和医疗器械要及时的进行清洁和检查，对患儿进行动态的监测，并根据管理工作中的不足进行改进。
1.3观察组护理方法
对于观察组100例患儿，在常规护理的基础上引进细节管理，细节管理的主要方法为：
1.3.1特殊护理
特殊护理是细节管理的重要组成部分，在护理的过程中，要制定完善的安全管理制度及护理流程，记录患儿的病情变化情况，如果发现异常要第一时间与医师沟通，与接班护理人员交代好应注意问题，保证护理工作更加的科学有序，防止潜在危险的发生。此外，要详细的为患儿家属和大龄患儿介绍院内情况，以便保证其能够在短时间内适应医院的规章制度，同时，可以根据儿童的特点，在病房显眼位置张贴一些动画图案，以便减少患儿的紧张和恐惧心理。
1.3.2人文护理
1.3.2.1以人为本等新型护理理念在儿科护理中具有特殊意义儿科存在着特殊性，儿童是祖国的未来，也是家中的小皇帝、小宝贝，当其生病住院时，父母格外紧张焦虑，往往会对医护人员提出较高的要求，护士既要配合医生医治小儿机体上的疾病和考虑小儿心理需求，又要顾及多个家属的情感需求，要根据不同年龄阶段的小儿心理特点和患病小儿不同的心理反应，给予恰当的护理。因此，儿科护理工作较成人护理更复杂，医疗纠纷也相对较多，这就需要儿科护士更是要注重人文学知识的学习，在关注疾病的同时，关注患儿及家属的心理需要，家庭、社会对患儿及其家属的影响。坚持“以人为本、关爱生命、呵护健康、奉献社会”的服务观念不仅能促进患儿早日康复、恢复健康，也有助于减少或防止这种纠纷的发生，化解相关矛盾。
1.3.2.2儿科护理中如何推行以人为本的理念
在儿科护理全面推行以人为本的理念，除了提高认识，转变思想外，更需要护理人员在护理服务中以患者的利益和需求为中心，采取注重个性和突出人本服务的具体措施，重点体现在环境营造、模式转变和服务改善三个方面。
1.3.2.2.1营造人性化服务环境
如今绝大多数医院都强调环境幽雅，设施完善。从人文关怀的要求上说，儿科病房则根据生理与心理特点设置独特环境，如尽可能多摆放绿色植物和鲜花，使用防滑地板，墙上悬挂各种壁画，以自然景色和可爱的卡通人物为主，画面色彩温和宁静，使人心情愉悦、欢快。被褥以温馨的天蓝色为主，消除儿童恐怖心理，此外，还要设置便捷的传呼系统，随时使患儿得到护士的帮助。
1.3.2.2.2倡导人性化服务模式
对于患儿来讲护士扮演着多种角色，母亲、姐姐、老师、朋友等。护士与患儿接触最多，护士的一言一行、一举一动都会给患儿及家长以深刻的心理影响。一个训练有素的儿科护士要注意个人仪表和风度，才坚持文明礼貌用语，态度上要热情、和蔼，更主要的是要多主动接触患儿，取得患儿及家属的信赖。如对婴幼儿多抚触、搂抱，善于用玩具逗其开心，对比较懂事的患儿可通过讲故事、玩游戏、询问一些学习、生活方面的需求，调节医患关系及患儿的精神和心理状态，尽快消除陌生感和恐惧感。此外，交接班时要注意真诚问候，出院时的要多叮嘱与祝愿。
1.3.2.2.3丰富人性化服务内容
对患儿及家属的人性化服务不仅仅是简单的态度和蔼，更重要的是按照护理程序提供全程的优质服务。就儿科护理特点而言，人性化服务可概括为“四字”、“四送”。“四字”是指“技”、“情”、“忍”、“乐”，即，提高技术操作水平，尤其是静脉穿刺技术，以消除患儿“怕打针”的恐惧心理，减轻患儿痛苦；对患儿、家属时时处处真情相待；对患儿的不恭言语和行为、家属的报怨都要忍让在先；尽可能增加患儿的欢乐情绪。“四送”是指入院时送温暖，包括在送水、生活安排、协助检查，指导用药对初入院者要特别关心，
尽快缩短双方距离；特殊日子送慰问，如在儿童节或患儿生日送上一分小礼物；工作中送笑容，无论是操作、检查，还是取样，都尽可能坚持微笑服务，对儿童而言，在微笑中安慰、叮咛比直接告诫作用更加强烈；康复出院时送祝福，建立一种长久的友爱。总之，要根据患儿年龄病情的不同，提供个性化护理与沟通，体现儿科专科护理特色，深化整体护理内涵。
1.3.2.2.4强化人性化健康教育
健康教育本身就是以人为本护理模式的重要组成部分，儿科护理中的健康教育需要注重细节，讲求方式。一是要制定儿童健康教育活动计划表，在介绍疾病防治、饮食要求、用药指导、体育锻炼等知识时，要根据儿童的认知水平和学习习惯选择恰当方式，如将健康教育内容制成卡片，采用一对一方式进行、多示教、编写讲述小故事等，寓教于乐；二是可进行集体沟通，对某一季节发病率高的疾病对患儿家长进行集体沟通、宣教和检查指导；三是办好儿童健康教育的宣传栏、橱窗，形式上要图文并茂，版面上生动活泼，最好以儿童所喜闻乐见的卡通、漫画为主。
1.3.3用药护理
小儿用药的精度高，困难较大，在临床中大多以静脉注射和口服用药为主，口服用药应该选择儿童专用型，粉剂药物要用水喂服，有苦味的药物可以在不影响疗效的基础上加糖服用[2]。患者用药的量很小，尤其是一些抢救类的药品，其治疗量与中毒量很接近，因此，在临床用药过程中必须根据实际情况合理配药，对于抢救性药物，要反复的稀释，防止不良反应的发生。此外，还要根据患儿情况以及药物种类控制好用药时间，对于重症患儿，要注意其用药后的病情变化，如果发现病情有变，护理人员要第一时间与医师沟通，及时调整用药和治疗方案。为了保证用药的安全，在平时的工作中，护士长需要使用月检查、周强调、日提醒的方式强化科室内部的隔离和消毒意识，督促每一位护理人员自觉遵守医院的规章制度，严格按照流程进行操作，保证患儿的用药安全。
1.4护理效果评价方式
针对观察组和对照组患儿的护理效果使用儿科护理质量评价标准进行评价，总分100分，分为＞90分、70到90分、＜70分三个等级。此外，针对观察组与对照组患儿家长满意度进行调查。
1.5统计学方法
本文中的所有实验数据采用SPSS12.0软件进行统计学分析，组间比较经t检验，期间比较以x2检验并以p＜0.05为差异有统计学意义[3]。
2结果
观察组100例患儿中，护理质量评价＞90分者共98例，家长满意度为100%，对照组100例患儿中，护理质量评价＞90分者共86例，家长满意度为91%。上述数据组间比较差异显著（p＜0.05），差异有统计学意义。观察组、对照组患儿护理质量和家长满意度对比示意表详见表1和表2.
表1：观察组、对照组患儿护理质量和家长护理质量评价示意表
3讨论
目前，在我国的家庭中，独生子女数量众多，这些独生子女都在家长的悉心呵护下长大，常常表现出忍耐性差、独立性差等特点，这就给治疗和护理带来了一定的难度。在护理过程中，不仅要做好常规护理工作，还要进行细节护理，加强对患儿和家长的心理辅导。细节管理应用在护理工作中可以为患儿提供全方位的服务，在根本上提升了护理质量，避免医护护患纠纷的发生。对于观察组和对照组200例患者的护理结果和满意度分析，观察组护理质量明显高于对照组，家长满意度也高于对照组，上述数据组间比较差异显著（p＜0.05），差异有统计学意义[4]。近几年来，我院在儿科护理中全面推行以人为本对护士激励很大，使护理人员变被动服务为主动服务，服务观念发生了根本的转变；护士在实践中不仅进一步丰富了儿科护理的专业知识，增强了对儿科护理针对性、特殊性的认识，而且极大地调动了全体护理工作者的工作主动性、创造性和灵活性，使护士从被动执行医嘱、完成护理操作转变为主动与患儿及家长沟通，评价患儿需求，提供个体化服务；通过对人文知识的学习，护理人员对儿科护理中的内容美、形式美有了更直观的感受，在轻柔、迅捷、精确的注射行为中，在对患儿心理的正确把握与安慰上，在从声音、色彩、形体方面改善护理环境中，在把握音色、声调、语速、用语选择的语境追求中陶冶了情操，领略了个性与风格、内容与形式、行为与科学性的和谐统一，整体素质有了很大的提高。同时，通过以高效和完美的护理手段、方式与方法，满足了患者家属的合理需要，提高了患儿及家属对护理人员的满意度，护患纠纷明显下降，床位使用率不断增高，医院经济效益同步增长，儿科的综合满意度达到了99.5%。从根本上改善了儿科护理质量，为创立服务品牌打下了良好基础。此外，由于儿科患者的护理也存在着一定的风险，一旦发生偏差，即便是很小的错误也容易招致患儿家属情绪的波动，加上患儿在治疗配合和语言表达方面不足，这也给护理工作带来了一定的风险。针对以上的情况，必须要对护理工作进行细节管理，在做好常规护理工作的前提之下，要积极的与患者和患儿家属进行沟通，了解患儿需求，避免由于沟通不畅带来的医疗纠纷。此外，要全面贯彻落实以人为本的护理方式，以患儿的满意为最终目标，对于护理过程中的问题要及时的纠正，以便不断提高护理水平。
总而言之，将细节管理应用到儿科护理中能够有效的避免医疗事故的发生，可以更好的为患儿服务，拉近护理人员与患儿、家长之间的关系，值得到临床上进行推广和应用[5]。
参考文献：
[1]郭志芬.细节管理在儿科护理管理中的应用[J].临床和实验医学杂志,2011,07(20):90-91
[2]张庆伟.综合管理在儿科护理中的应用[J].全国儿科护理学术交流暨专题讲座会议论文汇编,2009,08(01):135-136
[3]代婷.细节管理结合循证护理在儿科护理的重要性分析[J].中国保健营养,2012,09(25):28-29
[4]王芳,严金兰.儿科护理差错事故发生的原因及其防范措施[J].中国保健营养,2012(06):146-147
[5]陈洁.浅谈儿科护理工作中差错事故产生的原因及防范对策[J].中国保健营养,2012(14):17-19
作者简介：林伟平女湖南师范大学附属湘东医院主管护师