刘晓兰
贵州省六枝特区中心血库553400
摘要：目的：分析无偿献血者献血时发生不良反应的原因及护理。方法：回顾性分析2014年1月—2015年1月六枝中心血库无偿献血者3184例中的不良反应记录。结果：在无偿献血中由于各种原因，3184例中有33例发生轻度的不良反应，占总体的1.04%。诱发原因中以心理因素和环境因素为主。结论：心理因素是发生不良反应的主要原因，其次是环境因素。通过加大宣传工作，改善采血环境以及提高采血者的专业技能，可有效预防不良反应的发生。
关键词：无偿献血者；不良反应；原因分析；护理
献血反应是指献血者在献血过程中由于生理和心理等因素影响而引起的以血容量急剧下降及植物神经功能障碍为特征的综合征。健康献血者通常一次献血200—400ml不会出现低血容量等不适症状，但在实际献血过程中由于献血者心理、生理及环境等不利因素的影响下会出现各种献血不良反应。这种不良反应对献血者的身体有一定影响，并会挫伤献血者的热情。我们对无偿献血不良反应的诱因进行了统计分析，并采取了有效的预防和护理措施。报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料2014年1月—2015年1月期间，来我中心血库无偿献血的无偿献血者3184例。其中男性献血者1778例，占总体55.84%，女性献血者1406例，占总体44.16%。其中工人175人，占5.5%；农民293人，占9.2%；学生149人，占4.68%；军人30人，占0.94%；公务员200人，占6.28%；教师220人，占6.91%；医务人员242人，占7.60%；职员699人，占21.95%；其他1176人，占36.93%。年龄均在18—55周岁。
1.2方法献血接待人员负责宣传，接待献血人员。体检医师对献血者进行体检，初筛人员负责对献血者进行血型、HBsAg、TP、Hb和ALT快速筛选。所有献血者均采用一次性采血袋，按操作规程采集200ml或400ml全血。
1.3献血不良反应程度及分级标准（1）轻度反应：头晕、虚汗、心慌、面色苍白等。（2）中度反应：脉搏减慢、恶心、呕吐、胸闷等。（3）重度反应：神志模糊、意识不清、脑缺血等。
1.4不良反应原因分析（1）环境因素：献血者在喧闹、拥挤、空气不流通的环境中等候时间太长会造成献血者心情烦躁，心慌意乱。（2）心理因素：献血者对献血流程的不了解，初次见到采血针的恐惧心理，对献血本身的不了解，见到有不良反应的献血者而引发的连锁反应导致心理紧张。（3）其他因素：穿刺疼痛，进针角度把握不佳，献血者对采血针的恐惧感都可以使献血者产生穿刺疼痛进而发生献血不良反应。
2.结果
3184例献血者中有33例发生献血不良反应，占总体1.04%。33例均为轻度不良反应，其中环境原因有5例，占15.15%，心理原因有28例，占84.85%。采血时不良反应有10人，占30.30%，采血后有23人，占69.70%。男性有20人，占60.61%。女性有13人，占39.40%。
3.讨论
根据临床实践工作总结，各种献血不良反应通常是由心理因素和环境因素诱导。如果处理不及时，轻则影响采血工作的正常进行，重则影响献血者的身心健康。因此，我们对献血不良反应进行了预防及护理。有如下方法。
3.1进行采前心理护理
献血前工作人员对献血者进行献血的宣传工作，使其对献血有初步的了解。工作人员态度和蔼大方，耐心细致，及时告知献血者献血前注意事项，如不要饮酒，不要空腹献血，不易过度疲劳等，献血中可能发生的问题及处理，消除献血者的精神紧张。采血车干净卫生，血库标志明显，让献血者有安全感。如发生轻度不良反应应及时停止献血，并由医护人员及时处理。
3.2进行采中心理护理
初次无偿献血者大多为年轻人，对疼痛比较敏感，对针头的敏感度较高，对护士穿刺技术比较担心。对此，护理人员要勤学苦练，努力提高采血技术，减少因自身技术不足而给献血者带来的不适。在采血过程中，动作要轻柔，操作要规范，语言要亲切，对献血者的疑问要耐心解答。献血过程中尽量与献血者交谈，转移其注意力，并给予其鼓励和支持。
3.3进行采后心理护理
当献血者献血完成后，都有一种帮助他人的成就感，这时需要医护人员及时鼓励他们，给予关怀和照顾，如赠送一点牛奶及纪念品，告知献血后注意事项，如多休息，补充糖水或牛奶等，并对其乐于奉献的精神表示感谢，让他们为献血而骄傲并为了这伟大而光荣的事业一直奉献下去。
3.4创造良好献血环境
环境直接影响人的心情，因此，献血环境很重要。采血人员的着装干净简洁大方，采血车干净明亮，空气清晰，温度适宜，安静舒适。使献血者保持心情舒畅。
3.5严格的体检
体检医师严格按照《献血者健康检查标准》体检，特别对精神不佳，空腹，饮酒的献血者动员其延期献血。
综上所述，献血反应既关系到献血者的身心健康，也影响到献血者对献血的认知与态度，影响到献血事业的发展。在献血中，医护人员一定要有责任心、耐心，仔细观察和分析献血者的心理和生理变化，有效预防和处理献血不良反应。更好服务于献血者，促进献血事业的发展。
参考文献：
[1]钟春玲，无偿献血者献血后不良反应发生的原因分析及处理策略，IMHGN，April2012，Vol.18No.7
[2]袁秀珍，王雪梅，王卉慧，2010~2011年盐城市区无偿献血不良反应原因分析及护理对策