王克李飞[通讯作者]
江苏省镇江市第四人民医院眼科中心212000
摘要：目的：探讨老年白内障应用小切口非超声乳化摘除术的临床效果。方法：选取120例老年白内障患者。常规组：进行白内障囊外摘除手术。观察组：实施小切口非超声乳化摘除术。结果：术后，观察组患者的视力恢复优于常规组（P＜0.05）。观察组患者出现并发症的机率为5%低于常规组的11.67%（P<0.05）。结论：对老年白内障患者应用小切口非超声乳化摘除术效果理想，不仅提高患者视力情况，还能降低不良反应的发生率，预后效果理想。
关键词：小切口非超声乳化摘除术；老年白内障；临床分析
白内障是眼科中多发疾病，发病率较高的群体为老年人，由于当今社会电脑、电话的普及应用，使白内障的发生率呈递增状态，白内障患者会出现不同程度视力模糊、视力下降等情况，这严重影响患者的工作和生活。对此疾病治疗方法有药物治疗、手术治疗等，但是药物治疗无法根治，多选择手术治疗。但是眼部结构比较复杂，手术操作不当会对角膜产生影响，进而诱发一系列并发症，随着医疗技术的进步，对白内障手术方法也不断完善，小切口非超声乳化摘除术应用效果理想，获得医师好评[1]。因此，本文针老年白内障患者，对其实施方法治疗，观察小切口非超声乳化摘除术治疗效果，报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
选取本院2016-6至2017-7共120例老年白内障患者。采用抽签方法分为两组，即观察组和常规组，各组60例。
常规组（65眼）：男34例（36眼），女性26例（29眼）；年龄56至82岁，平均年龄（68.26±1.55）岁。
观察组（66眼）：男35例（37眼），女性25例（29眼）；年龄57至83岁，平均年龄（69.44±1.89）岁；在一般资料方法进行对比，两组白内障患者的差异性较小，无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2纳入标准
①均为老年白内障患者；②患者出现不同程度视力下降、模糊等临床症状；③视网膜正常；④非严重近视、青光眼症状；⑤自愿签订知情同意书。
1.3方法
先对两组患者见基础检查，例如血尿常规、胸透、眼球超声检查、眼压等一系列检查。所有患者均有一名医师操作完成。
常规组：进行白内障囊外摘除手术。在穹隆部为基底作结膜瓣，在正确的位置做一个切口，前房注入粘弹剂，实施开罐式截囊，娩出晶状体核，切口中央部委预置缝线1针应用注吸针将残余皮质吸净，拆预置缝隙后，把人工晶状体置入，将角膜缘切口关闭后进行缝合。术后，在结膜囊涂抹红霉素眼膏，在患眼处用敷料遮盖，术后定期更换药物，术后4-5天，应用开放滴复方新霉素眼水，每天滴3次。对患者进行30天治疗。
观察组：实施小切口非超声乳化摘除术。术前1h应用复托吡卡胺滴眼，每天进行4次治疗，让瞳孔放大，利用盐酸奥布卡因进行麻醉，固定在患眼上直肌，将结膜切开后应用电凝止血。选择一次性刀在正上方距离角巩膜2mm处做一个切口，用隧道刀板层分离巩膜本层到角膜缘内的透明角膜处，在前房注入粘弹剂，应用撕囊镊持续环形撕囊，直径约为5-6mm。利用平衡液进行水分层和水分离。将切口扩大5mm后，再次注入粘弹剂分离囊和晶状体核。脱出晶状体核之后，对残余皮质进行清除，粘弹剂充填前房之后，把人工晶状体放入到囊袋内，置换粘弹剂后如平衡液，让前房恢复，在上方切口的水密封理想后，在结膜下注入庆大霉素和地塞米松，将结膜向切口区推移覆盖切口，切口闭合后进行缝合。
1.4观察指标
对比两组患者手术后适视力变化，观察在治疗过程中，患者是否出现不良反应。
1.5统计学方法
采用SPSS21.0统计软件进行数据分析，计量资料以±s表示，组间比较采用t检验计数资料以率表示，采用X2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1对比两组眼部术后的情况
术后，观察组患者的视力恢复优于常规组，两组进行比较差距有统计学意义（P＜0.05）。见表1
2.2对比两组患者的发生并发症情况
常规组：角膜水肿3例，囊膜破裂2例，前房积血1例，玻璃体脱出1例，虹膜受损1例，总发生率为：11.67%；
观察组：角膜水肿1例，囊膜破裂1例，前房积血1例，玻璃体脱出0例，虹膜受损0例，总发生率为：5%；观察组患者出现并发症的机率为5%低于常规组的11.67%，两组比较，差距明显，有统计学意义（P<0.05）。
3讨论
白内障是眼科诊室中的多发疾病，老年人的发病率比其他年龄年龄段发病率要高。白内障对患者的工作和生活均有一定影响。在临床中，多采用手术方法进行治疗，可有效改善病症，提高患者生活标准[2]。随着医疗技术的进步，小切口手术已经取代了大切口手术，不仅提高了手术效果，更降低术后并发症的发生。小切口手术主要包含超声乳化白内障吸出术、小切口非超声乳化囊外摘除术等[3]。超声乳化白内障摘除术与人工晶状体植入联合应用，手术效果非常理想，但医疗费用较高，对操作者的要求也非常高，无法在临床普及，
小切口非超声乳化摘除术所应用医疗器械操作简单[4]。对硬核、超硬核白内障不受限制，而且适应范围较高，避免传统手术囊外摘除手术不理想的情况，对机体损伤程度较低，适合在基层医院应用[5]。
综上所述：对老年白内障患者应用小切口非超声乳化摘除术效果理想，不仅提高患者视力情况，还能降低不良反应的发生率，预后效果理想。
参考文献：
[1]陈菊仙，朱越峰.小切口白内障手术中后囊膜破裂的原因和处理［J］.中国实用眼科杂志，2007，25（12）：1354－1355.
[2]张秀英，张鑫.巩膜瓣下小切口白内障囊外摘除加人工晶体植入术的临床应用［J］，中国中医眼科杂志，2006，16（3）：160－161.
[3]黄瑶.小切口非超声乳化囊外摘除出白内障手术并发症分析［J］.中国眼耳鼻喉科杂志，2010，10（2）：122.
[4]戴子娴，张宏，林妙英，等.小切口非超声乳化术和超声乳化术治疗白内障的临床疗效观察.中国医药导报，2011，8（20）：227-228.
[5]廖文江，闫亚红，刘贤升，等.小切口非超声乳化白内障术中三种娩核方式的临床应用观察.国际眼科杂志，2013，13（11）：2196-2198.