（1齐齐哈尔市中医医院南院风湿血液病科；2齐齐哈尔市中医医院南院医保科；黑龙江齐齐哈尔161000）
【摘要】目的：探讨应用环磷酰胺冲击治疗风湿免疫疾病的效果。方法：根据入院先后顺序，将我院2016年3月--2017年7月期间收诊的60例风湿免疫疾病患者分成两组，先入院就诊的30例设为对照组，后入院的30例设为实验组。其中，对照组给予甲氨蝶呤治疗，实验组给予环磷酰胺冲击治疗，对比观察两组患者的CRP（C反应蛋白）、ESR（血沉），评价关节功能，经1年随访，统计复发情况。结果：实验组CRP、ESR低于对照组，关节功能分级高于对照组（P<0.05）；实验组复发率低于对照组（P<0.05）。结论：风湿免疫疾病患者应用环磷酰胺冲击治疗，疗效显著，建议推广。
【关键词】环磷酰胺；冲击疗法；风湿免疫疾病
[中图分类号]R2[文献标号]A[文章编号]2095-7165（2018）16-0150-01
风湿免疫疾病是一种免疫性疾病，在临床较为常见，病程迁延，治疗难度大，临床以多发性关节炎、对称性关节炎为主要表现，若未及时诊治，严重影响患者身心健康，降低患者生活质量，甚至造成瘫痪[1]。因此，积极对症治疗风湿免疫疾病，对患者生命健康具有重要意义。本文笔者为了探究环磷酰胺冲击治疗风湿免疫疾病的效果，将60例患者分成两组并采取不同方案进行治疗，现总结如下。
1资料与方法
1.1一般资料
根据入院先后顺序，将我院2016年3月--2017年7月期间收诊的60例风湿免疫疾病患者分成两组，先入院就诊的30例设为对照组，后入院的30例设为实验组。所有病例均符合风湿免疫疾病诊断标准，认知功能、意识状态正常，对本研究知情，签署有知情同意书，同时，排除精神障碍、意识障碍、认知功能障碍患者，合并有严重心肝肾功能不全者排除，妊娠期、哺乳期女性排除。对照组患者中有13例男性，17例女性，最小年龄29岁，最大年龄65岁，平均年龄（45.9±5.83）岁，病程1-5年，平均病程（3.4±0.37）年。实验组患者中有11例男性，19例女性，最小26岁，最大68岁，平均年龄（44.2±6.81）岁，病程1-7年，平均病程（3.6±0.52）年。两组患者基线资料比较，如性别、年龄及病程等，P>0.05，可对比研究。
1.2方法
入院后，两组患者均接受羟氯喹、醋酸泼尼松治疗。羟氯喹片（上海上药中西制药有限公司，国药准字H19990263），200mg/次，2次/d。醋酸泼尼松片（浙江仙琚制药股份有限公司，国药准字H33021207），10mg/次，2次/d。（1）对照组：配合甲氨蝶呤治疗，生理盐水+15mg甲氨蝶呤（辉瑞制药有限公司，国药准字H20090206），静脉注射，1次/周。（2）实验组：配合环磷酰胺冲击治疗，200ml生理盐水+200mg环磷酰胺（江苏盛迪医药有限公司，国药准字H32020856），静脉滴注，1次/2d，20d后，根据患者病情，调整频率为1次/周。
1.3观察指标
对两组患者CRP、ESR、关节功能分级进行评价并比较，同时，经1年的随访，统计两组患者复发情况。
1.4统计学方法
采用SPSS20.0软件处理相关数据，计数资料用百分比（%）进行表示，卡方（2）检查，计量资料用（）表示，t检查，用检验值P<0.05表示有统计学意义。
2结果
2.1CRP、ESR、关节功能分级
两组患者的CRP、ESR、关节功能分级比较，差异显著，P<0.05（见表1）。
表1：两组患者CRP、ESR、关节功能分级进行评价并比较【】
2.2复发情况
1年随访发现，实验组4例复发，复发率为13.3%（4/30），对照组9例复发，复发率为30%（9/30），组间比较，差异显著，有统计学意义（2=8.221，P=0.004）。
3讨论
近些年，大量文献报道显示，风湿免疫疾病发病率逐年升高，对患者身心健康造成严重影响。因此，临床医师及专家学者十分重视风湿免疫疾病治疗方案的探讨研究。甲氨蝶呤是一种抗叶酸类抗肿瘤药，不仅可减轻白血球引起的炎症活动，而且可减轻对骨骼的损害。甲氨蝶呤长期使用，在一定程度上，可减轻痛苦，缓解病症，但容易出现不良反应，且复发率高[2]。环磷酰胺（Cyclophosphamide，CTX）不仅可作为抗肿瘤药，而且可作为免疫抑制剂，常用于病程长且病情严重者，可减轻对机体的损害，控制免疫疾病活动，减少激素用量，基于烷化作用，杀伤异常活动细胞[3]。本文研究显示，实验组的CRP、ESR、关节功能分级显著优于对照组（P<0.05），且复发率比对照组低（P<0.05）。
综上，环磷酰胺冲击疗法治疗风湿免疫疾病，疗效显著，且不易复发，建议在临床推广使用。
参考文献：
[1]王利.环磷酰胺冲击治疗风湿免疫疾病的疗效探讨[J].中国实用医药,2016,11(28):27-28.
[2]赵叶林.环磷酰胺冲击治疗风湿免疫疾病的疗效评价研究[J].世界最新医学信息文摘,2018,18(50):130+133.
[3]李爽.环磷酰胺冲击治疗风湿免疫疾病的疗效评价[J].中国处方药,2017,15(09):54-55.